Spinální absces je vzácné onemocnění – jeho výskyt je tak nízký, že nejsou k dispozici ještě přesnější statistiky výskytu, ale lze pozdě rozpoznat, zda může být skutečně nebezpečný, pokud není správně léčen. Jaké jsou příčiny a příznaky takového abscesu? Jak se léčí spinální absces?

Spinální abscesse může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 30 let. Onemocnění je častější u mužů. Příznaky míšního abscesu jsou nespecifické, a proto snadno zaměnitelné s příznaky jiných neurologických onemocnění, jako je například traumatické poranění míchy. Je velmi důležité stanovit správnou diagnózu – vyplývá to ze skutečnosti, že odvodnění abscesu a podání antibiotik, která pacient potřebuje, může vést k vyřešení příznaků míšního abscesu.

Spinální absces: příčiny

Aby se v oblasti míšních tkání vytvořil absces, musí patogenní bakterie nejprve vstoupit do této oblasti těla. Absces míchy je nejčastěji způsoben infekcemi způsobenými bakteriemi roduStaphylococcus(stafylokoky) a roduStreptococcus(streptokoky). Jiné bakterie, jako jsou bakterie z rodůActinomyces ,ProteusneboPseudomonas , způsobují onemocnění méně často Bakterie se však samy do struktur míchy nedostanou - většinou se tak děje v důsledku nějaké jiné patologie, např.

  • zranění kolem páteře a páteře
  • bakterémie (výskyt patogenních organismů v krvi)
  • přenos infekce v kůži do vnitřních tkání
  • tuberkulóza a její šíření po celém těle

Vznik spinálního abscesu může být také komplikací různých lékařských důsledků. Taková situace může nastat, když pacient podstoupí lumbální punkci, absces může být také komplikací některé operace – ať už ortopedické nebo neurochirurgické – prováděné na páteři

Rizikové faktory pro spinální absces zahrnují:

  • stavy imunodeficience (spojené např. s pacientem trpícímAIDS, infekce HIV nebo užívání imunosupresivních léků)
  • diabetes
  • injekční užívání drog

Spinální absces: příznaky

Onemocnění vyskytující se v průběhu míšního abscesu nejsou typické - připomínají problémy, které se vyskytují u různých jiných onemocnění páteře (včetně těch, které se objevují po poškození této části nervového systému). Příznaky míšního abscesu mohou být:

  • bolest (obvykle s náhlým nástupem, může být umístěna blízko v některé části zad, ale také vyzařovat do různých částí těla, např. do horních nebo dolních končetin)
  • progresivní svalová slabost
  • senzorické poruchy (týkají se oblasti těla, která je pod místem abscesu)
  • paralýza (podobně jako u poruch čití dochází k ochromení svalů ovládaných strukturami míchy ležícími pod abscesem, ochrnuté mohou být všechny čtyři končetiny a pouze dolní končetiny - záleží na výšce míchy absces)
  • poruchy vědomé kontroly svěrače močového měchýře a análního svěrače (které mohou vést k inkontinenci moči nebo inkontinenci stolice)
  • poruchy mužské potence
  • příznaky infekce (jako je horečka nebo zimnice)
Stojí za to vědět

Abscesy jsou definovány jako ostře ohraničené od zdravých tkání ropné komunity. Ropa je zase směs bakterií, buněk imunitního systému a různých zbytků různých buněk v těle. Abscesy se mohou vyskytovat na mnoha různých místech, například: plicní abscesy, mozkové abscesy a míšní abscesy.

Spinální absces: diagnóza

Příznaky spinálního abscesu nejsou specifické. Spolu se skutečností, že jde o vzácný stav, může být obtížné jej rozpoznat. U pacienta hlásícího symptomy popsané výše je nejprve provedeno neurologické vyšetření, které pomůže určit, zda má symptomy jako např poruchy čití, ale také nadměrná citlivost tkání kolem páteře. Důležitá je i anamnéza, protože pokud lékař dostane informaci, že pacient například nedávno utrpěl poranění páteře nebo že měl lumbální punkci, je možné, že lékař bude mít podezření na příčinu pacientových potíží. je absces míchy.Pro jistotu jsou nutné zobrazovací testy (např. počítačová tomografie nebo magnetická rezonance míchy). Zmůže být také odebrána pacientova krev, ve které je mj. hladiny bílých krvinek nebo zánětlivé markery (jako je CRP). Kromě již zmíněných testů je nutné provést i mikrobiologické testy, protože jejich výsledky určují následný terapeutický postup

Spinální absces: léčba

Při léčbě spinálních abscesů se využívají chirurgické postupy a farmakoterapie. Chirurgická léčba je zaměřena na zpřístupnění abscesu a následné důkladné vyčištění tkání. Preciznost je zde naprosto nezbytná, protože pokud není absces zcela odstraněn, existuje výrazně zvýšené riziko recidivy onemocnění.

Pokud jde o farmakologickou léčbu, pacientům jsou podávány léky ze dvou různých skupin. Prvním z nich jsou glukokortikosteroidy, tedy látky snižující otok jádra spojený se vznikem abscesu. Druhou linií léčby jsou antibiotika podávaná nitrožilně. Zpočátku jsou pacienti léčeni širokospektrými antimikrobiálními látkami (např. peniciliny s inhibitory beta-laktamázy). Tato léčba je později modifikována – k tomu však dochází až ve chvíli, kdy jsou k dispozici výsledky mikrobiologických testů. Tato stanovení lze provést například vyšetřením obsahu získaného z abscesu. Klíčová je identifikace konkrétního patogenu, který způsobil míšní absces. Právě při mikrobiologických testech je možné provést antibiogram, tedy zjistit citlivost a rezistenci bakterií na konkrétní antibiotika. Na jejím základě jsou pacientům podávány takové léky, na které je patogen nejcitlivější. Farmakologická léčba spinálního abscesu trvá různě dlouho – někteří pacienti potřebují antibiotika až několik týdnů.

Spinální absces: prognóza

U pacientů s spinálním abscesem je nejdůležitější zahájit léčbu co nejdříve, protože snižuje riziko, že absces povede k trvalým neurologickým defektům (jako jsou trvalé poruchy čití, inkontinence moči nebo chronické bolesti ). Je také důležité, aby léčba spinálního abscesu probíhala po přiměřenou dobu – pokud je předčasně dokončena, může skončit recidivou.

U pacientů, kteří se rychle ocitnou v péči lékařských specialistů, mohou příznaky po léčbě ustoupit. U některých pacientů se i přes zhojení abscesu bohužel vyskytují různé stupně neurologických deficitů (v podobě tzv.poruchy svalové síly), které mohou vymizet po provedení různých intervencí, jako je např. rehabilitace.

Kategorie:

Neurologie