Slinné žlázy jsou tři páry velkých a několik stovek malých žlázek roztroušených po sliznici, které nepřetržitě plní svou funkci. Slinné žlázy, protože o nich mluvíme, plní v lidském těle mnoho úkolů. Víte, jaké jsou druhy slinných žláz a jaká je jejich stavba? Za co jsou zodpovědné slinné žlázy?
Slinné žlázyjsou exokrinní žlázy zodpovědné za produkci slin. Tělo každého z nás je vybaveno třemi páry velkých slinných žláz podporovaných několika stovkami drobných žlázek umístěných na celém povrchu sliznice dutiny ústní a hltanu
Obecně řečeno, slinná žláza se skládá z parenchymu a drenážních kanálků, kterými jsou odváděny sliny.
Histologicky jsou slinné žlázy složeny ze sekrečních buněk (serózních nebo slizničních) seskupených do větších celků, tzv. lalůčky. Obsah jednotlivých jednotek jde do medulárních vývodů a postupně proudí vývody zvětšujícího se průměru až k hlavnímu výstupnímu vývodu ústícímu v dutině ústní. Mezi velké slinné žlázy patří:
- Příušní žlázy- největší slinné žlázy o hmotnosti asi 30-40 g. Leží symetricky po obou stranách obličeje. Příušní žláza se skládá z povrchové a hluboké části. Hranicí mezi těmito dvěma částmi je lícní nerv. Povrchová vrstva se nachází posteriorně a částečně na žvýkacím svalu a vpředu od ušního úseku. Hluboká část se nachází v mandibulární jámě. Parenchym slinné žlázy je obklopen vazivovým pouzdrem, které navazuje na fascie sousedních svalů včetně žvýkacího svalu. Slinná žláza produkuje hlavně serózní obsah. Sliny stékají olověnou trubicí (nazývanou Stononova nebo Stensenova trubice) do vestibulu úst. Provazec běží dopředu podél žvýkacího svalu, poté se zakřiví mediálně, proráží bukální sval a končí na úrovni druhého horního moláru. Slinná žláza produkuje asi 25 % klidových slin a 70 % stimulovaných slin. Parenchymem příušní žlázy prochází zevní krční tepna, v. mandibularis a lícní nerv. Ve slinné žláze jsou také lymfatické uzliny a cévy.
- Submandibulární žlázy- sudé žlázy, umístěnéna obou stranách, těsně pod spodním okrajem mandibuly v t. zv submandibulární trojúhelníky. Jsou smíchány s převahou serózních složek. Sliny z této žlázy jsou odváděny Whartonovým kanálkem, jehož výstup se nachází na dně úst, pod jazykem. Submandibulární žlázy jsou zodpovědné za produkci asi 70 % slin v klidu a 25 % slin po stimulaci, např. chutí jídla.
- Sublingvální žlázy- nejmenší z velkých slinných žláz, leží u dna úst na mandibulárním-hyoidním svalu těsně pod sliznicí. Jsou smíšené povahy s převahou slizničního sekretu. Vybaveno výtokovou trubicí (Bartholin), která vytéká s podčelistní trubičkou žlázy na dně úst.
Jaké jsou funkce slinných žláz a slin?
Primární funkcí slinných žláz je vylučovat sliny. Slinné žlázy produkují sliny nepřetržitě. Lidské tělo vyprodukuje za jeden den asi 1 litr slin. Jak nadměrná tvorba slin, tzv. slintání, tak nedostatečné množství slin (hyposialia) mohou být příznakem mnoha nemocí.
Složení klidových a stimulovaných slin (uvolňovaných v reakci na podněty, jako je žvýkání, vůně, chuť jídla atd.) se liší. 99,5 % slin tvoří voda, zbývající půl procenta jsou anorganické a organické sloučeniny. Sliny mají mnoho funkcí, především usnadňují příjem potravy, zvlhčují kousky potravy, díky čemuž se snáze polykají. Enzym ve slinách, slinná amyláza, je zodpovědný za počáteční fázi trávení cukru. Baktericidní látky (lysozym, laktoferin, sialoperoxidázový systém atd.) omezují růst bakterií v dutině ústní a chrání nás před škodlivými patogeny. Uhličitanové a fosfátové ionty působí jako pufr zodpovědný za udržení správného pH v dutině ústní. Sliny jsou také bohaté na další ionty (včetně vápníku a fosforečnanů) zodpovědné za rovnováhu demineralizačních a remineralizačních procesů, které jsou klíčové při tvorbě kazu.
Nemoci slinných žláz
Poruchy funkce slinných žláz mohou být příznaky mnoha systémových onemocnění a mohou se také vyvinout pouze v oblasti slinných žláz.
Velké žlázy jsou častěji postiženy patologickými procesy. Jedním z onemocnění slinných žláz je urolitiáza. Je klasifikován jako nezánětlivé onemocnění. Spočívá ve vysrážení minerálních solí v kanálcích vedoucích ven malých a velkých slinných žláz (někdy se tvoří kameny v parenchymu slinných žláz). Minerální soli se hromadí ve stále větším množství a vytvářejí tzv slinné kameny, které zpočátku brání a nakonec úplně blokují odtok slin ze slinné žlázy. ŽeVzhledem ke stavbě výtokového kanálku a postavení podčelistní žlázy postihuje urolitiáza nejčastěji tuto žlázu. Přítomnost slinných kamenů se projevuje zvětšením nemocné slinné žlázy a bolestí, která je zvláště silná při konzumaci potravy. V průběhu urolitiázy často dochází k sekundární infekci slinné žlázy a rozvoji zánětu
Další nezánětlivá onemocnění slinných žláz jsou patologické stavy vyplývající z abnormální hormonální rovnováhy, poruch metabolismu nebo poruch autonomního systému. Vyznačují se poruchami sekrece a funkce slinných žláz. Často dochází ke zvětšení slinných žláz a jejich bolestivosti, narušení sekrece (nadměrná nebo nedostatečná tvorba slin).
Sjögrenův syndrom onemocnění ze skupiny autoimunitních onemocnění. Etiologie nebyla plně objasněna. Podstatou onemocnění je tvorba lymfocytárních infiltrátů v parenchymu slinných a slzných žláz. To vede k postupnému vymizení sekreční aktivity žláz. Onemocnění může postihnout primární slinné žlázy nebo se sekundární objevit u jiných systémových onemocnění, např. revmatoidní artritidy (RA), systémového lupus erythematodes atd. U žen se rozvíjí pomalu a častěji než u mužů. Hlavním příznakem je sucho v ústech (xerostomie), navíc se může objevit suchost spojivek. Pacienti si stěžují na „pocit písku pod víčky“. Často jsou spojeny celkové příznaky jako malátnost, bolesti svalů a kloubů a snadná únava.
Kromě výše uvedených nezánětlivých onemocnění se mohou ve slinných žlázách rozvinout stavy spojené se zánětlivou reakcí. Mohou za ně různé faktory, ale nejčastějšími jsou bakteriální nebo virové infekce (např. virus příušnic). Bakteriální infekce se často vyskytuje v průběhu slinných kamenů. Záněty slinných žláz lze rozdělit kupř. dne: 1. Primární zánět začíná ve slinných žlázách. Sekundární, doprovázející jiná onemocnění. Samostatnou skupinou onemocnění slinných žláz jsou novotvary slinných žláz. V tkáních slinných žláz se nacházejí benigní i maligní novotvary. Neoplastický proces častěji postihuje velké slinné žlázy. Mezi novotvary spojené se slinnými žlázami patří mimo jiné adenoma multiforme (tumor mixtus), mukoepidermální karcinom, adenocystický karcinom (tzv. zploštělý).