V naší zemi je přes 50 klinik pro léčbu neplodnosti. Jde především o soukromá zařízení, kde se za ošetření musí platit. Cena závisí na typu terapie. Představujeme dostupné metody léčby neplodnosti
V Polsku je 1,5 milionu párů, které trpíneplodností , z toho přes 70 procent. přeje si mít potomka. Zde jsou metody, které mohou vést k vašemu cíli – vytouženémutěhotenství .
Hormonální léčba neplodnosti
Tato metodaléčba neplodnostise používá, když testy ukazují abnormalityovulace , tj. ovulace, nebo když je nadbytek či nedostatek hormonů (nejen sexuální) brání ženě otěhotnět nebo muži v produkci kvalitního spermatu. Důvodem mohou být genetické vady, selhání endokrinního systému, např. anovulační cykly, insuficience žlutého tělíska, porucha funkce nadledvin, endometrióza. Léčba: Spočívá v podávání léků obsahujících vhodné hormony, které regulují činnost vaječníků, nadledvin, hypofýzy a hypotalamu. Léky ve formě tablet nebo injekcí se podávají po dobu několika měsíců. Muži dostávají individuálně zvolené dávky léku tak, aby to ovlivnilo tvorbu většího množství spermií. V případě poruch ovulace se hormony podávají v konkrétní dny cyklu. Během léčby, která může trvat mnoho měsíců, je každých několik dní odebírána krev ke stanovení hladiny pohlavních hormonů. Pravidelně se také provádí ultrazvuk vaječníků ke kontrole zrání Graafova folikulu. V čase určeném lékařem musí být partner připraven na styk (doma) nebo na darování spermatu (pokud je plánována inseminace nebo umělé oplodnění) Efektivita: Indukce ovulace na vyžádání je účinný v 95 procentech, ale ne vždy vede k otěhotnění Cena: Těžko odhadnout, ale stanovení jednoho hormonu je asi 20-40 PLN, ovulační test PLN 150-300 dle kliniky, léčba hormonální (injekce) stojí cca 1,5-2 tis. Poznámka: Vícečetná těhotenství mohou být důsledkem hormonální léčby. Léčba nezvyšuje riziko malformací plodu.
Léčba neplodnosti: inseminace
Probíhá ošetřeníu žen s poruchami ovulace, nevysvětlitelnou neplodností (nazývanou idiopatická neplodnost) nebo když je hlen nepřátelský vůči spermiím. U mužů - když je spermie slabé a málo. Inseminace je možná, když má žena otevřené vejcovody. Zákrok se neprovádí u žen, které mají zánětlivé změny na reprodukčních orgánech, děložní myomy znemožňující hlášení těhotenství. K oplodnění se používají spermie od partnera nebo ze spermobanky. Příprava: Před výkonem žena užívá hormonální léky perorálně nebo injekčně. Cílem léčby je získat více zralých vajíček (maximálně 2-3), aby se zvýšila šance na oplodnění. Od prvních dnů cyklu by měl být pravidelně prováděn ultrazvuk, aby se posoudil počet a velikost bublin a tloušťka sliznice. Léčba: Pokud je největší folikul 18 mm a endometrium je alespoň 8 mm tlusté, žena dostává lidský gonadotropin, hormon, který způsobuje ovulaci (prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka). Když nastane ovulace, muž daruje spermie. V laboratoři se propláchne, aby se extrahovaly zdravé a pohyblivé spermie a zbavily se všech bakterií a prostaglandinů, které způsobují stahy dělohy. Spermie jsou poté injikovány do dělohy katetrem. Zákrok je nebolestivý a žena může jít hned po zákroku domů. Pokud dojde k oplodnění, v prvních týdnech vývoje embrya žena užívá progesteron perorálně nebo ve formě vaginálních globulí, díky čemuž jsou podporovány funkce žlutého tělíska, tedy transformovaného folikulu vaječníku.Účinnost: Při velkém počtu pohyblivých spermií po první inseminaci se šance na otěhotnění pohybuje od několika do maximálně 20 procent. V případě neúspěchu při první inseminaci lze provést 3 až 5 pokusů. Pokud to nepovede k otěhotnění a partneři se přesto chtějí o dítě pokoušet - zvažte jinou metodu asistované reprodukce Cena: 700-1000 PLN za jeden pokus o oplodnění Poznámka: Takový těhotenství, zvláště v prvním trimestru, je považována za rizikové těhotenství. Žena by měla být v péči specialisty na plodnost.
Chirurgické metody léčby neplodnosti
U žen se tato metoda obvykle používá k odstranění srůstů po zánětu přívěsků, ke zprůchodnění vejcovodů nebo k odstranění přepážek v děloze. U mužů se naopak křečové žíly nebo jizvy vytvořily například v nadvarleti v důsledku infekcí chlamydiemi nebo kapavkou. Cesty toku spermií jsou také vyčištěny. Při ucpání ejekční trubice je operace obtížnější, ale také proveditelná. Léčba: Většinouv případech se výkony provádějí laparoskopicky v celkové anestezii. Doba rekonvalescence závisí na rozsahu operace. Obvykle se však po 1-2 měsících můžete začít znovu snažit o miminko Efektivita: U mužů se chirurgická léčba používá sporadicky, protože nedává očekávané Výsledek. U žen tato metoda také vždy nezaručuje, že se žena v budoucnu stane matkou. Cena: Většinu takových operací lze provádět v tzv. veřejné zdravotní služby, ale jen málo klinik se na to specializuje. V soukromí musíte za zákrok zaplatit od 2,5 do 4,5 tisíce. PLN.
Když je příčinou neplodnosti psychický blok
Někdy výsledky testů neukazují u ženy ani jejího partnera žádné abnormality a přes veškerou snahu k oplodnění nedojde. Ukazuje se, že – ačkoliv mechanismy toho nejsou zcela známy – má naše psychika významný vliv na snížení plodnosti. Zjistilo se například, že deprese ve 30 procentech. případů znemožňuje otěhotnění, a to i při použití technologie asistované reprodukce. Podobně může působit i dlouhodobý silný stres (často stoupá hladina prolaktinu – hormonu inhibujícího ovulaci). Je to způsobeno velkou touhou po dítěti. Když měsíce ubíhají a není žádné těhotenství, objevují se další a další úzkosti, komplexy a pocity viny. Čím větší tlak, tím větší stres a větší psychický blok, který znesnadňuje početí. Obzvláště je tomu vystavena žena, která opravdu chce být matkou. Příčin „duševní“ neplodnosti je mnoho. S jejich odhalením může pomoci psycholog. A když jsou skryté obavy odhaleny, je snazší je ovládat. To je první krok k dosažení vnitřního klidu. Když se vzdálíte, je snazší přestat se mučit nenaplněným rodičovstvím a začít žít s jinými věcmi. Tělo se vrátí do rovnováhy a možná přestane fungovat mentální blok …
Léčba imunitní neplodnosti
Někdy ženský imunitní systém rozpozná mužské semeno jako cizorodou bílkovinu a zničí je, přičemž vytvoří speciální protilátky. Útok začíná v pochvě a děložním čípku, takže žádné spermie nemohou proniknout dále. Někdy mužský imunitní systém zničí spermie produkované jeho vlastním tělem. Imunitní substrát je 6-12 procent. případy neplodnosti. Diagnóza: Ke zjištění tohoto typu neplodnosti se u ženy po styku vyšetřuje cervikální hlen au muže se vyšetřuje spermie. Funguje to mimo jiné přítomnost protilátek proti spermiím. Krevní sérum obou partnerů je testováno na protilátky IgG, IgM a IgA. Terapie: Když protilátky protispermie jsou produkovány ženou, doporučuje se, aby pár použil inseminaci, tj. zavedl spermie přímo do dělohy (obejití místa ataku protilátky). Možné je i oplodnění in vitro. Mužská imunitní neplodnost se léčí individuálně připravenými přípravky, tzv autovakcíny, které inhibují tvorbu protilátek. Efektivita: Těžko definovatelné jako procento. Terapie trvá cca rok Cena: Včetně výzkumu a diagnostiky protilátek proti spermiím 3-4,5 tis. PLN.
Léčba neplodnosti: umělé oplodnění, tedy in vitro
Metoda se používá, když žena nemá vejcovody, když Graafův folikul neuvolňuje zralá vajíčka, v těžkých případech polycystických vaječníků nebo výrazné endometriózy. Je také účinný, když se spermie pomalu pohybují nebo se nemohou uvolnit z varlat kvůli obstrukci chámovodu a když muž uložil spermie do banky (např. před radioterapií), a v případech nejasné neplodnosti. Řízená ovariální stimulace, odběr vajíček, odběr a vhodná příprava spermatu a poté přenos spermií napojených na vajíčko do dělohy. Účinnost: Šance na pozitivní výsledek těhotenského testu je přibližně 40 procent. Již po prvním pokusu 30-35 procent. léčba vede k těhotenství. Odhaduje se, že 60-70 procent. páry, které podstoupí léčbu neplodnosti touto metodou, se stanou rodiči jednoho nebo více dětí Cena: Jeden cyklus stojí 4,5-5,5 tisíce PLN. PLN (za postup). Někdy se ale spolu s hormonální léčbou může zákrok vyšplhat až na 12 tisíc. Poznámka: Při oplodnění in vitro tvoří vícečetná těhotenství 25 %. případy. Počet dětí s vývojovými vadami se neliší od počtu vad u přirozeně počatých dětí
Léčba neplodnosti: mikromanipulace
ICSI se také nazývá injekce spermie do vajíčka. Někdy se používá v případě špatných parametrů spermií, neplodnosti neznámého původu, imunologické neplodnosti a při neúspěšných pokusech o oplodnění metodou in vitro. Metoda dává šanci otcům, kteří nemají spermie ve spermatu, ale mají spermie ve varlatech. Příprava: Stejné jako IVF. Nejprve jsou vaječníky stimulovány k produkci více vajíček a poté lékař odebírá zralá vajíčka. Pod vedením ultrazvuku zavede dlouhou tenkou jehlu do pochvy a poté do vaječníku, odkud sbírá všechna vyvinutá vajíčka. Trvá asi 15 minut a provádí se ambulantně. PoPo pár desítkách minut odpočinku se žena může vrátit domů. Sperma se odebírá v celkové anestezii z varlat (ICSI-TESA) nebo z nadvarlat (ICSI-PESA). Odebraný materiál hledá zdravé spermie Terapie: Metoda ICSI kombinace vajíčka a spermie je následující: lékař umístí vajíčko na podložní sklíčko pod mikroskop. Pomocí speciální mikropipety propíchne skořápku vajíčka a zavede spermie do buňky. Po 2-3 dnech se embryo bez bolesti přenese do dělohy. Po zavedení zrcátka do pochvy se přes děložní hrdlo zavede do děložní dutiny tenká hadička (katétr) obsahující oplodněné vajíčko. Spolu s 0,5 ml média se vstříkne do dělohy. Efektivita: Hodnoceno na 30-40 procent. Cena: Ok. 1-1,5 tis. Poznámka: Ženy, které otěhotní v důsledku mikromanipulace, by si měly udělat prenatální testy, aby se vyloučila genetická vada u jejich dítěte.
měsíčník "Zdrowie"