OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Hypotyreóza je běžné endokrinní onemocnění, které postihuje významné procento populace. Jde o onemocnění s různorodým klinickým obrazem, což znamená, že není vždy snadné jej diagnostikovat. Jaké psychiatrické příznaky mohou být důsledkem nedostatečné činnosti štítné žlázy? Co dělat v případě jejich výskytu?

Hypotyreóza – co to je?

Podstatou hypotyreózy je nedostatek hormonů produkovaných touto žlázou s vnitřní sekrecí. Řeč je o tyroxinu a trijodtyroninu, které hrají klíčovou roli především v regulaci našeho metabolismu, ale také při sekreci dalších hormonů – například růstového hormonu (tedy somatotropinu) a glukokortikosteroidů produkovaných nadledvinami.

V medicíně se nejčastěji zabýváme primární hypotyreózou, tedy vadou samotné štítné žlázy. Zde je vhodné zmínit, že nejčastější příčinou primární hypotyreózy je Hashimotova choroba, autoimunitní onemocnění. Pro posouzení účinnosti štítné žlázy se zjišťuje hladina jejích hormonů v krvi.

Důležité je také stanovení hladiny TSH – je to tzv. tropní hormon, který je zodpovědný za stimulaci štítné žlázy k produkci tyroxinu a trijodtyroninu. TSH (neboli hormon stimulující štítnou žlázu) je produkován hypofýzou.

Hypotyreóza - příznaky onemocnění

Příznaky, které jsou spojeny s hypotyreózou, zahrnují:

  • přírůstek hmotnosti;
  • ospalost a celkové zpomalení;
  • otravný pocit chladu;
  • suchá pokožka;
  • zácpa;
  • snížení srdeční frekvence (tj. bradykardie v lékařské terminologii);
  • únava a slabost.

Jednoznačně se dá říci, že hypotyreóza je multisystémové onemocnění, jehož příznaky mohou být opravdu rozmanité a ovlivňují i ​​naši psychiku.

Hypotyreóza a deprese

Jak ukazují vědecké zprávy, hypotyreóza (a zejména její autoimunitní zánět, tj. Hashimotova choroba) podporuje výskyt depresivních poruch. Připomeňme si základní příznaky, které mohousvědčí o vaší rozvíjející se depresi. Patří mezi ně hlavně:

  • zhoršení nálady;
  • ztráta schopnosti cítit radost (anhedonie);
  • ztráta zájmu;
  • snížená aktivita a zvýšená únava

Důležité je, že hypotyreóza může být doprovázena těžkou a refrakterní depresí nazývanou atypická deprese. Vyznačuje se mírně odlišnými příznaky, které zahrnují změny nálad, zvýšenou ospalost a zvýšenou chuť k jídlu.

Deprese u Hashimotovy choroby – příčiny

Jaký je důvod zvýšeného rizika depresivních poruch u autoimunitní hypotyreózy? Jak ukazují vědecké publikace, mohou za to protilátky proti štítné žláze zjištěné u lidí trpících Hashimotovou chorobou.

Výzkum ukázal, že zvýšené hladiny těchto protilátek korelují s rizikem rozvoje deprese. Lze tedy předpokládat, že tyto protilátky jsou důležité v patogenezi depresivních poruch v průběhu hypotyreózy

Hypotyreóza může také zvýšit riziko postnatální deprese.

Hypotyreóza a úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy jsou běžným onemocněním – předpokládá se, že se mohou objevit až u 10 % lidí. populace. Úzkostné poruchy jsou stavy, které se dříve nazývaly neurózy a jsou primárně emoční povahy. Neurózy jsou často spojovány s traumatickými zážitky z minulosti, včetně dětství.

Výzkum ukazuje, že lidé trpící hypotyreózou (především Hashimotovou chorobou) trpí úzkostnými poruchami častěji než ostatní. Které poruchy z této skupiny postihují tyto pacienty častěji?

Hypotyreóza a obsedantně kompulzivní porucha

Porucha ze skupiny neuróz, která byla významně častější u pacientů s hypotyreózou, byla obsedantně-kompulzivní porucha. Klinický obraz této nemoci sestává z vtíravých myšlenek, které se neustále opakují – říká se jim posedlost a pocit nutnosti vykonávat určité činnosti – tento jev se zase nazývá nutkání

Příkladem obsedantně-kompulzivní poruchy je opakované mytí rukou ze strachu z mikrobů. Lidé s touto duševní poruchou mohou dokonce trpět poškozením pokožky rukou.

Hypotyreóza a fobie

Další výzkum, který stojí za to prezentovat, se týká vztahu mezi Hashimotovou chorobou a výskytem fóbií. Fobie je silný strach z kontaktu s předmětem nebo situací. Fobický pacient si je vědom iracionality vnímaného strachu,nemůže však tyto emoce ovládat.

Obzvláště rozšířenou fobií je sociální fobie, jejíž podstatou je pocit silné úzkosti při sociální expozici, tedy například když je potřeba mluvit na veřejnosti. Autoimunitní hypotyreóza zvýší riziko rozvoje fobických poruch.

Hypotyreóza a generalizovaná úzkostná porucha

Na začátku tohoto odstavce je vhodné vysvětlit, co jsou generalizované úzkostné poruchy. Podstatou tohoto onemocnění je neustálý pocit strachu a úzkosti a také pocit ohrožení bez zjevné příčiny. K rozpoznání tohoto jedince musí tyto pocity trvat alespoň 6 měsíců.

Generalizované úzkostné poruchy mohou být také doprovázeny symptomy ze somatické stránky – např. bolest břicha nebo pocity bolesti v různých, různých lokalitách. Vědecké zprávy ukazují, že generalizované úzkostné poruchy jsou častější u lidí trpících autoimunitní hypotyreózou.

Hashimotova encefalopatie – co to je?

Hashimotova encefalopatie je výskyt poruch v nervovém systému u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou. Předpokládá se, že za tyto abnormality jsou zodpovědné tyreoidální protilátky, které jsou detekovány v mozkomíšním moku. Porucha je tedy autoimunitní a je výsledkem imunologických abnormalit.

Tato encefalopatie je častější u žen a její průběh je charakterizován obdobími exacerbací a klinického zlepšení. Hashimotova encefalopatie dobře reaguje na léčbu steroidy, tedy léčbu, která umlčí imunitní systém, což pouze zdůrazňuje podstatu autoimunitních poruch v patogenezi tohoto onemocnění.

Hashimotova encefalopatie - klinické příznaky

Jaké jsou příznaky Hashimotovy encefalopatie? Zde je třeba nejprve zmínit následující:

  • poruchy vědomí - tj. poruchy vnímání podnětů z okolí a také poruchy vnímání sebe sama;
  • kognitivní poruchy – například poruchy koncentrace nebo poruchy paměti;
  • epizody podobné mrtvici – například ochrnutí svalů na jedné straně těla nebo poruchy smyslů;
  • fokální neurologické poruchy – příkladem jsou poruchy zraku;
  • třes;
  • epileptické záchvaty;
  • porucha řeči;
  • změna chování;
  • psychóza - mohou se objevit halucinace, tedy nesprávné vnímání smyslových podnětů, ale i bludy, tedy přítomnost myšlenek s nesprávným obsahem. Příkladbludy, které se mohou vyskytnout v průběhu Hashimotovy encefalopatie, jsou perzekuční bludy – pacient je pak přesvědčen, že ho například někdo sleduje a chce mu ublížit;
  • změny osobnosti;
  • nespavost nebo těžká ospalost;
  • slabost a zvýšená únava

Hypotyreóza a psychiatrické poruchy - shrnutí

Závěrem lze říci, že lidé trpící hypotyreózou mají větší pravděpodobnost rozvoje duševních poruch. Endokrinologové a rodinní lékaři, kteří se o tyto pacienty starají, by si proto měli dávat pozor na možnost takových poruch. Vyrovnání hormonální rovnováhy, tedy dosažení správných hodnot hormonů štítné žlázy v krvi, neznamená, že takový pacient již není vystaven možnosti duševní poruchy.

Při podezření na duševní onemocnění stojí za to pacienta přesvědčit k psychiatrické konzultaci a zahájit vhodnou léčbu. Psychiatrické poruchy výrazně snižují kvalitu života pacientů, proto je ještě důležitější rychle zahájit vhodnou léčbu.

Terapie medikamenty nebude vždy nutná, protože v mnoha případech – například v případě úzkostných poruch, je psychoterapie obvykle dostačující léčbou.

O autoroviluk. Katarzyna BanaszczykAbsolvent lékařské fakulty Collegium Medicum v Bydhošti, UMK v Toruni. V současné době vykonává postgraduální lékařskou praxi. Autor vědeckých článků a mnoha vzdělávacích článků zaměřených na šíření lékařských poznatků.

Kategorie:

Psychiatrie