Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Asi 12 procent ženy během těhotenství zjistí, že mají cukrovku. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, porodník gynekolog. Zjistěte, proč je tak důležité rozpoznat nemoc a správně ji léčit.
Cukrovka, která se vyskytuje během těhotenství, tzv Je gestační diabetes dočasný jev nebo začátek diabetu 2. typu?
Nejprve si definujme, co jegestační diabetes . Tělo ženy v těhotenství pracuje na vyšší obrátky ve srovnání s obdobím mimo něj. Týká se to mj funkcejaterz hlediska metabolismuglukózya funkceslinivky břišní , která musí vylučovat mnohem více inzulínu během těhotenství. Je to proto, že tělo produkuje více glukózy pro potřeby dítěte a tkáně jsou méně citlivé na inzulín. U některých žen není slinivka schopna produkovat správné množství inzulinu a pak u 3–4 % žen. u pacientek se rozvine těhotenská cukrovka. Pro maminku je to především informace, že její slinivka může v budoucnu fungovat hůře. Studie u žen, u kterých se rozvine těhotenská cukrovka, ukazují, že asi polovina z nich po 10 letech trpí nějakým typem poruchy: buď glukózovou intolerancí, nebo cukrovkou typu 2. V budoucnu můžete mít cukrovku! Po takové informaci se žena může díky tomuto varování za prvé snažit nepřibrat, a tím výrazně snížit pravděpodobnost vzniku cukrovky v budoucnu, a za druhé - každé dva až tři roky kontrolovat hladinu cukru v krvi, aby se podchytila náběhová nemoc. diabetických poruch a zahájit léčbu..
Jaké jsou důsledky nadměrného krevního cukru pro dítě?
Během těhotenství hormon zvaný placentární laktogen, produkovaný placentou, chrání zájmy plodu: aby byl dítěti zajištěn relativně stálý přísun glukózy, v případě delší pauzy mezi jídly, rozkládá mateřský tuk a v játrech jej přeměňuje na glukózu. Pokud matka není diabetička, je to v pořádku. Ale když je hladina cukru u matky u cukrovky mnohem vyšší, než je obvyklé, dítě dostane mnohem více cukru ve stravě s jídlem každé matky. Jako každý jiný organismus, potenciálnězdravého člověka na dietě s přebytkem glukózy se tělo plodu snaží s tímto cukrem něco udělat. Jediné, co s tím dokáže, je ukládat přebytečný cukr ve formě tělesného tuku. Ukládáním přebytečného tělesného tuku začne přibírat. To má negativní dopady. Zaprvé můžete zjistit, že extrémně velký novorozenec se v době porodu nevejde do porodních cest. Za druhé, dítě, které je zvyklé přijímat velké množství glukózy při každém jídle, může mít po porodu těžkou hypoglykémii. Nadbytek cukru také nepříznivě ovlivňuje fungování placenty, která se může stát nedostatečnou. V této situaci jsou pozorovány i intrauterinní úmrtí dětí. Před třiceti lety prof. Weiss analyzoval data všech vysoce narozených dětí, které zemřely v Rakousku. A ukázalo se, že nejméně jedna třetina případů byla způsobena nediagnostikovaným diabetem v těhotenství.
Končí následky těhotenské cukrovky pro dítě porodem?
Ve skupině dětí, které jsou v těhotenství „vykrmené“, přibývá později obézních dospělých se srdečním onemocněním, diabetem 2. typu, kteří se potenciálně dožívají minimálně o pár let kratšího věku. Tudíž úsilí, které by měla vynaložit matka - strava, a to v cca 20 procentech léčba inzulínem – má pozitivní účinky pro dítě po celý život. Tuková tkáň, stejně jako všechny ostatní tkáně, je nejvíce produkována in utero a částečně v raném dětství a dospívání. Samozřejmě tím, že budeme jíst hodně tuků a sacharidů, nabereme tělesný tuk, ale vlastně přibírání a hubnutí je zaplňování nebo vyprazdňování tukových buněk, které už v těle existují. Někteří z nás jsou štíhlí bez ohledu na to, co jedí, protože v jejich fetálním životě a dětství jsme měli málo tukových buněk. Někteří z nich musí hubnout celý život, protože buňky během diety tolik nezmizely, ale dočasně se vyprázdnily.
Naštěstí všechny těhotné ženy v naší zemi jsou testovány na cukrovku …
V Polsku jsme před mnoha lety na fóru Gynekologické společnosti rozhodli, že každá těhotná pacientka musí být vyšetřena. Pro vyloučení všech těchto případů, kdy pacientky mají poruchy, ale neví o nich, se na začátku těhotenství měří cukr nalačno a mezi 24. a 28. týdnem těhotenství se provádí zátěžový test glukózy - pacientka vypije 75 g glukózy před testem.
Co se stane, když je diagnostikován gestační diabetes?
Pacienta omezíme na jednoduché sacharidy a tuky a zapůjčíme i glukometr na měření krevního cukru, tedy hladiny glykémie. Zveme ji na následnou kontroludva týdny, a pokud byla hladina cukru v krvi vysoká, tak po týdnu. A pozorujeme – jestli se vhodnou dietou podařilo stabilizovat hladinu glykémie, což se daří z 80 %. pacientů, pak je žena objednána na měření hladiny glukózy v krvi každé 2-3 dny a před porodem je převezena do nemocnice o něco dříve. Pokud po dvou týdnech nenastane normalizace, doporučujeme použití inzulinu.
Co mohou jíst nastávající maminky s cukrovkou? [TOWIDEO]
Druhou skupinou těhotných žen byly ženy, které měly cukrovku před těhotenstvím. Riziko komplikací se v tomto případě samosledováním a léčbou snížilo, ale stále existuje. Jaká jsou rizika pro matku?
Matce hrozí těhotenská otrava, předčasný porod, preeklampsie, opakované infekce močových cest. Dříve to byla většinou ztráta zraku u matky. Podrobnější výzkumy v 90. letech odhalily, že výrazné zhoršení zraku či dokonce slepota je důsledkem příliš rychlé kontroly glykémie pro potřeby těhotenství. Příliš rychlé snížení hladiny cukru v krvi může být nebezpečné pro pacienta, který již má například změny na očním pozadí. Kvůli nadměrně vysoké hladině cukru v krvi může cukrovka v těhotenství také zhoršit poškození periferních nervů, tedy polyneuropatii. Zvláště nebezpečná a obtížně kontrolovatelná je v těhotenství vegetativní neuropatie, projevující se neustálým zvracením. Nejčastěji při cukrovce dochází ke změnám velkých (makroangiopatie) nebo malých (mikroangopatie) cév, což následně poškozuje orgány vč. ledviny a oči. Dobrá kontrola těmto změnám brání.
Co dítě ohrožuje?
Dítě v prvních týdnech života plodu je ohroženo smrtí na potrat nebo „nadměrnou výživu“, což způsobí vývojové vady a nedonošení. Víme, že pokud je cukrovka na začátku těhotenství špatně vyvážená, zvyšuje se riziko vrozených vad u dítěte dvakrát až třikrát. Většina vrozených vad spojených s cukrovkou se vyvíjí v prvních týdnech těhotenství. Proto doporučujeme pacientkám s diabetem, aby si těhotenství naplánovaly a připravily se na něj. Je důležité, aby se staraly o rovnováhu cukru před početím a během těhotenství. Stejně jako u těhotenského diabetu je i zde dítě ohroženo nadměrnou tělesnou hmotností v důsledku „nadměrné výživy“ a následně porodními poraněními novorozence.
Jak těhotenství ovlivňuje stávající diabetes matky?
Zvyšuje potřebu inzulínu. Nejde o žádný složitý problém – stačí upravit dávky. V současné době je usnadněna analogy inzulinu, které jsou účinné při snižování nadbytku glukózy v krvijídlo, a dlouhodobě působící - s rovnoměrně prodlouženým účinkem, udržující správnou hladinu krevního cukru mezi jídly a v noci. Celkově tyto inzulíny zlepšují kvalitu života těhotných žen s diabetem.
Vyžaduje těhotenství komplikované cukrovkou zvláštní péči?
Protože péče o těhotnou ženu s diabetem vyžaduje určité lékařské zkušenosti, snažíme se v Polsku zajistit, aby byly pacientky léčeny ve specializovaných centrech. Švédové kdysi porovnávali riziko ztráty těhotenství a úmrtí dětí v centrech, která se specializovala na zvládání těhotenství s diabetem, a v těch, která se na to netěšila. Tyto studie ukázaly desetinásobný rozdíl! Gynekolog bez diabetu nevidí některé nuance, nemá zkušenosti.
Musíš to udělatTest zátěže glukózou. Provádí se mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Krev se odebírá těhotné ženě dvě hodiny po vypití roztoku vody obsahující 75 g glukózy. Správný výsledek testu je nižší než 140 mg/dl. Vyšší hodnoty potvrzují gestační diabetes.
"M jak mama" měsíčně