Většina polských žen se o antikoncepci dozvídá z tisku a svých přátel. Lékař je jmenován na třetím místě.
Přerušovaný stykakalendářmanželský styk je u nás stále nejoblíbenějším způsobem ochrany před otěhotněním u žen, které zůstávají v trvalém vztahy. Teenageři většinou používajíkondomy . Metoda může být neúčinná, ale alespoň chrání před sexuálně přenosnými infekcemi.
Přečtěte si: Antikoncepce: přírodní, mechanické, hormonální metody
Polské ženy volí neúčinné metody antikoncepce. Jaké jsou důsledky?
Prof. Romuald Dębski, přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky CMKP v nemocnici Bielany ve Varšavě: Podzemní a potratová turistika … Jsou to i opuštěné děti a stres mnoha žen, které se bojí dalšího a nečekaného těhotenství. V této oblasti ale dochází ke změně chování. Stále více žen nechce spoléhat na náhodu a volí bezpečnou antikoncepci. 12 procent ženy, které mají pravidelný styk a nechtějí být těhotné, užívají hormonální antikoncepci, ale stále je to mnohem méně než v zemích západní Evropy. IUD používá asi 3 %, zatímco v Evropě více než 8 %. Obrázek doplňují údaje shromážděné Ústředním statistickým úřadem: téměř 60 procent. v Polsku se manželství uzavírají z důvodu těhotenství. Pouze asi tucet procent z nich vydrží déle než 1–2 roky.
Je snadné získat předpis na antikoncepci?
R.D .: V podstatě ano. Stává se ale, že gynekolog odmítne takový recept vystavit. Ve velkých městech, kde ordinuje mnoho lékařů, je možné přejít k jinému. Horší je to v malých městech, kde je jen jeden lékař. Pokud odmítne, žena má problém, protože nemůže vždy jet do jiného města.
Má lékař právo odmítnout vystavení předpisu na antikoncepci?
R.D.:To by šlo. Pak by ale mělo označovat místo, kde to žena může získat. Navíc by si měl domluvit schůzku s pacientem sám. Domnívám se však, že odmítání antikoncepce není dobrým zvykem. Samozřejmě jsme svobodní lidé a máme právo se rozhodnout. Chápu to a respektuji to. Světonázor lékaře je však jeho soukromá věc a neměl by ovlivňovat jeho profesní činnost. Pokud by lékař takové služby poskytovat nechtěl, mohlvyberte si jinou specializaci, kde nemusíte řešit taková dilemata.
ProblémJsme daleko od Evropy
Méně než 40 procent Polské ženy jsou chráněny před nechtěným těhotenstvím – to je výsledek výzkumu provedeného v 15 evropských zemích. Nejpozději také začínáme používat antikoncepci. Průměrný Evropan po nich sáhne v 18 letech, zatímco Polka až po 25 letech. To ovšem neznamená, že zůstaneme abstinenti tak dlouho. Se sexem začínáme kolem 17. roku, ale až do 25. narozenin používáme metody s vysokým rizikem otěhotnění.
Je to teorie. Jaká je praxe?
R.D .: Může to být jinak. V nejtěžší situaci jsou teenageři, dokonce i ti, kteří přijdou navštívit matku. Sedmnáctiletá dívka, která žádá o antikoncepci, je často pokárána a znechucena opustí kancelář. Doktor si myslí, že se postaral o její morálku, ale nemyslí si, že to dívce nezabrání v sexu.
Po takovém rozhovoru dívka často přichází na další návštěvu gynekologa s nechtěným těhotenstvím. Agresivní odpůrci jakéhokoli druhu antikoncepce nebo ti, kteří přijímají pouze přirozené metody, nepřemýšlejí o důsledcích svého jednání. A o tragédii není nouze.
Tzv tablet po …
R.D.: Mnoho lékařů tuto pilulku nepřijímá, protože věří, že má účinek na potrat. Nepřijímá to ani církev, a tedy ani ti lékaři, kteří antikoncepci nepředepisují. Pohotovostní pilulka užívaná před ovulací je antikoncepce. Polknutí po styku během ovulace také zabraňuje otěhotnění, protože neumožňuje uhnízdění vajíčka v děloze. Osobně vždy považuji za menší zlo. Co je pro zdraví ženy prospěšnější:
Přečtěte si: Antikoncepce pro zapomnětlivé
spolknutí pilulky nebo ukončení těhotenství? Z lékařského hlediska je vzít si pilulku stokrát bezpečnější než operace. V některých evropských zemích jsou takové prostředky k dispozici na čerpacích stanicích. Úřady těchto zemí dospěly k závěru, že pro ženy bude bezpečnější, až bude tableta snadno dostupná. Nelze se jím předávkovat, protože i spolknutí mnoha pastilek skončí zvracením a průjmem. V lékařské literatuře nebyl zaznamenán jediný případ úmrtí po užití takové tablety. Existuje však mnoho zpráv o škodách a úmrtích způsobených léky proti bolesti a léky s kyselinou acetylsalicylovou, které lze zakoupit v každém obchodě s potravinami. Samozřejměpostkoitální pilulkynemohou nahradit antikoncepci, ale žena, která nemá stálého partneranebo používá nejisté metody, měla by ji mít doma. Jak se říká – pro každý případ. Podle mě na tom není nic, co by se dalo vytknout. Dalším argumentem ve prospěch tohoto je, že v USA, kde je tablet široce dostupný, klesl počet potratů o 1/5.
Reagují ženy psychicky podobně na ukončení těhotenství a braní pilulky?
R.D.: Ale ne! Ukončení těhotenství je pro ženu vždy traumatizující zkušeností. To je nejhorší možný způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství. Při užívání pilulky se většina žen domnívá, že použily antikoncepci, nikoli že podstoupily potrat. To je zásadní rozdíl.
Jak hodnotíte úroveň znalostí polských žen o antikoncepci?
R.D .: Může to být jinak. Jsou ženy, které o tom nemají nejmenší tušení, a některé, které toho vědí hodně. Základní znalosti o antikoncepci by podle mě měly být předány rodičům. Matka k dceři a otec k synovi. Později se škola musí zapojit do procesu rozšiřování a upevňování těchto znalostí. Každopádně celý proces sexuální výchovy by měl začít velmi brzy, možná už ve školce, aby se děti dozvěděly o rozdílech mezi pohlavími, jaké chování si mohou dovolit a před čím se chránit. Samozřejmě to není o výuce sexuálních technik nebo antikoncepce. Je důležité se vůbec o sexualitě bavit, o nutnosti jít ke gynekologovi, jak se připravit na první návštěvu, že je lepší si vzít třeba sukni než kalhoty, protože nemusíte chodit do židle bez potahu. Také věřím, že rodiče by měli své děti poučit o lékařské a zdravotní minulosti jejich rodiny. Je dobré vědět, proč babička zemřela. Často od svých pacientů slýchám: „Babiš zemřel na stáří“. kolik jí bylo? "A, 52". Kdybych slyšela, že zemřela na infarkt nebo rakovinu prsu, věděla bych, co hledat, na jaké testy se objednat, jakou a zda vůbec zvolit antikoncepci. Vraťme se do školy: místo povídání o včelách je lepší mluvit o věcech, které jsou důležité pro budoucnost každého.
Je pravda, že by žena měla před zahájením antikoncepce hodně testovat?
R.D.: Nemá smysl dělat všechny možné výzkumy. Pokud byla žena těhotná, porodila zdravé dítě a těhotenství probíhalo bez komplikací, tj. neměla problémy s játry (cholestáza) - podle doporučení Polské gynekologické společnosti - lze předpokládat, že neexistují žádné kontraindikace k užívání hormonální antikoncepce. Riziko, respektive zátěž pro organismus spojená s užíváním hormonálních látek je vysokámenší než v případě samotného těhotenství
A co ženy, které nerodily?
R.D .: Tzv Leidenská mutace. Jde o mutaci faktoru V koagulačního systému, která, pokud je přítomna (5 % žen), zvyšuje riziko rozvoje tromboembolie. Nemoc je vzácná, ale je extrémně nebezpečná. Projevuje se jako hluboká žilní trombóza, která se nesmí zaměňovat s křečovými žilami. Může vést k plicní embolii a mrtvici. Tato závažná onemocnění jsou častější u žen, které užívají perorální antikoncepci.
Jak byste si tedy měli vybrat tuto ideální metodu antikoncepce pro konkrétní ženu?
R.D .: Především s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu, ale také s přihlédnutím k potřebám a preferencím. V Polsku je metoda antikoncepce nebo druh tablet doporučován pod vlivem reklamy, módy a vlny sezónní obliby preparátu. Nemělo by to tak být! Správný výběr antikoncepční pilulky musí vycházet ze znalosti jejího složení, obsahu jednotlivých hormonů a jejich vlivu na organismus. Pokud nevím, že je v pilulce např. gestagen, který funguje stejně, a v druhém drospirenon, který funguje jinak - tak si nedokážu vybrat správnou pilulku. Při výběru antikoncepce tak, aby vyhovovala potřebám a preferencím ženy, musí lékař vycházet ze všech jejích zdravotních problémů a vlastností složek v dané pilulce. Jasně chci říci, že neexistuje žádný takový soubor hormonálních nebo laboratorních testů, které by jasně ukázaly, že máme navrhnout pilulku X nebo Y.
Jakou škodu může ženě způsobit špatně zvolená antikoncepce?
R.D .: Pacientka nemusí tolerovat nesprávně zvolenou antikoncepci. Může hlásit časté bolesti hlavy, dlouhodobé špinění, depresivní náladu nebo libido. Komplikace, jako je žilní trombóza, se mohou objevit, když se nebere v úvahu zdravotní stav pacientky nebo není přesně shromážděna anamnéza její nejbližší rodiny.
Takže všechny naděje ve vysoce kvalifikované gynekology, jejich zvídavost a přátelský přístup k ženám …
R.D .: Doufám, že takových lékařů je již mnoho a bude jich přibývat. Gynekologové mají zvláštní a privilegované postavení, protože mohou ovlivnit mnohé zdravotní chování žen. To platí nejen pro péči o správné fungování reprodukčního systému. Pokud má těhotná žena cukrovku nebo problémy s krevním oběhem, měla by od gynekologa slyšet - a většinou i slyší - jak má postupovat, jakou dietu držet atd. Při odchodu z ordinace by si žena měla nechat vyšetřit prsa. Lékař ji k tomu musí povzbuditudělat cytologii, ultrazvuk prsu nebo mamografii, připomenout nutnost každých 10 let kolonoskopii a zeptat se na zdravotní stav … jejího partnera. Samozřejmě nejsem idealista a vím, že tomu tak vždy není. Některé chování lékařů by si měly vynutit samotné ženy. Návštěva gynekologa nemůže být omezena na vyšetření pacientky a sestavení receptu na antikoncepci.