Epulymom je benigní léze sliznice dutiny ústní, lokalizovaná v dásních. Epula nejsou neoplastické léze, ale přesto vyžadují rychlou diagnostiku a téměř vždy chirurgickou léčbu. jaké jsou příčiny tvorby epilátů a jak probíhá jejich odstranění?

Superslidesjsou benigní, nebolestivé nádory, které nevznikají v procesu novotvarů - patří do skupiny zánětlivých-proliferativních změn. Etiologie superskluzů není plně objasněna. Předpokládá se, že východiskem pro vznik epiglomů je sliznice alveolárních výběžků – gingiva nebo periost. V důsledku poškozujících faktorů (trauma, bakterie přítomné v plaku atd.) dochází k patologickému růstu sliznice v místě dráždivého faktoru

Hormonální výkyvy hrají roli také při vzniku adulomů, které jsou zvláště důležité v případě epiglomů vyskytujících se u těhotných žen. Dalšími faktory, které podporují vznik těchto změn, jsou špatná strava, některé léky a špatná ústní hygiena. Supersides se nacházejí v ženské i mužské skupině. Nejčastěji se vyvíjejí v mezizubních prostorech předního segmentu čelisti. Mohou se objevit i v oblasti bezzubých alveolárních výběžků, je tomu tak například v případě vrozeného ependymomu, který se vyskytuje u novorozenců.

Jaké jsou typy superálů?

Ve vědecké literatuře je popsáno několik typů superskluzů. Častým dělením je dělení histologické. Segreguje epula podle typu tkání, které tvoří ependymom, a takto můžeme rozlišit:

  • Granulomatózní a vazivové epiláty- jsou kulovité stopkaté tumory různé konzistence, jeví se jako měkké, elastické, více či méně tvrdé tumory. Jejich barva se mírně liší od barvy dásní (růžová nebo červená). Nezpůsobují bolest. Pokrývají pouze sliznici dásní a nezabírají hlubší tkáně, tedy kosti. Velké ependymy, které tlačí na kost, mohou způsobit kostní atrofii a přispět k posunutí sousedních zubů.
  • Obří buněčná epilepsie- jsou nepravidelné nádory s měkkou texturou. Jejich jménapochází z obřích buněk viditelných na mikroskopickém snímku. Dobrá vaskularizace způsobuje jejich krvácení i při drobných poraněních. Tyto změny mohou ulcerovat. Často se opakují a mohou se přeměnit na maligní nádor častěji než jiné typy epilidů. Někteří autoři označují obrovskobuněčný epitel jako periferní variantu intraoseální obrovskobuněčné léze, která patří do skupiny benigních novotvarů. Je to proto, že obě léze mají téměř identickou histologickou strukturu.
  • Gestační nádor- také známý jako vaskulární epitel, kapilární epiteliom nebo pyogenní granulom. Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha změnami, které ji přizpůsobují správnému průběhu těhotenství. Hormonální změny během tohoto období spolu se špatnou ústní hygienou nebo traumatem mohou přispět k této změně. Cévní epilepsie postihuje asi 5 % těhotných žen. Obvykle se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství a obvykle spontánně odezní ve třetím trimestru nebo po porodu. Je to nebolestivý, jasně červený výrůstek. Nejčastěji se nachází na mezizubních papilách, méně často na gingiválním okraji. Menší trauma může způsobit krvácení.
  • Kongenitální hyperplaziestejně jako ostatní ependymomy je benigní růst sliznice alveolárních výběžků. Vyskytuje se u dětí v novorozeneckém období, její vývoj začíná v těhotenství. Příčina jeho vzniku není známa. U dívek byl pozorován přibližně desetkrát častější výskyt této změny než u chlapců. Vrozená hyperplazie může být spojena s úzkým i širokým pásem tkání, tzv stopka. Léze se nejčastěji objevuje v předním segmentu bezzubých alveolárních výběžků nebo v přední části tvrdého patra a může mít v extrémních případech i několik centimetrů v průměru. Asi v 10 % případů se nalézá mnohočetné vrozené ependymomy.
  • Fisurová epilepsievzniká v důsledku mechanického dráždění ústní sliznice, nejčastěji spojeného s používáním nesprávně nasazené snímatelné náhrady. Zpočátku je porušena kontinuita sliznice, hojící se tkáň je vystavena neustálému traumatu, v důsledku čehož dochází k přerůstání vazivové tkáně. Zpočátku má podobu jednoho záhybu, při dalším použití nesprávné protézy se rozsah léze rozšiřuje, získává tvrdou konzistenci a obepíná okraj protézy. Změny nezpůsobují bolest.

Léčbasuperslides

Léčba epilátů spočívá v jejich chirurgickém odstranění s okrajem zdravé tkáně. V případě velkobuněčného epiteliomu je nutné odstranit kost v blízkosti kostní léze. Zákrok se provádí v lokální anestezii a odebrané tkáně jsou odeslány na histopatologické vyšetření pro podrobnou diagnostiku

Supersalmomy u těhotných žen obvykle spontánně vymizí v posledním trimestru nebo po těhotenství, takže operace není nutná. Výjimkou jsou velké epiglomy, které způsobují malokluzi, znesnadňují žvýkání nebo jsou notoricky podrážděné. Operace by se v těchto případech měla provádět i během těhotenství. Nejlepší doba pro podstoupení zákroku je druhý trimestr těhotenství.

Důležité

Recidiva ependilů a prognózaPrognóza po správné léčbě je dobrá. Epulidy se mohou opakovat. Zvláště často se pozoruje po neúplném odstranění primární léze. Je třeba mít na paměti možnost neoplastické metaplazie nádoru. Vyříznutá léze by měla být odeslána na histopatologické vyšetření za účelem potvrzení diagnózy a vyloučení jiných závažnějších onemocnění. V dutině ústní je řada podobných lézí, které je třeba odlišit od epilátů. Můžeme mezi ně zařadit mj fibroidy, periferní varianta intraoseální obrovskobuněčné léze a rakovina dásní. Správná ústní hygiena má velký význam v prevenci epilepsie.

Kategorie:

Stomatologie a ortodoncie