INR je mezinárodní normalizovaný poměr, který se používá ke sledování účinnosti antikoagulancií. Poměr INR vyjadřuje protrombinový čas, který je jedním z nejdůležitějších parametrů při studiu koagulačního systému. Test INR se provádí samostatně doma pomocí speciálního přístroje, nebo jako součást koagulogramu (PT, PT index, INR, APTT). Překročení norem – příliš vysoký nebo příliš nízký výsledek – vyžaduje úpravu léčby. Co je test INR?

Co je test INR?

Krevní test INR se provádí se vzorkem venózní krve. Vyšetření krevní srážlivosti není nutné provádět nalačno. Informujte laboratoř a lékaře, který interpretuje výsledek testu INR, o lécích, které užíváte. Výsledek je získán den po testu.

Indikátor INR je možné nezávisle zkontrolovat doma, ale musíte mít k dispozici speciální zařízení. Takové zařízení umožňuje vlastní monitorování INR u pacientů léčených antikoagulancii. Měření je velmi jednoduché a podobá se selfmonitoringu glykémie pomocí glukometru. Vše, co musíte udělat, je píchnout si do konečku prstu a odebrat kapku kapilární krve na testovací proužek.

INR (PT) – co to je?

Protombinb time pomáhá zhodnotit vnější dráhu krevní koagulace – používá se hlavně ke sledování antikoagulační léčby antagonisty vitaminu K.

Tyto typy testů se provádějí sériově, ale výsledky získané u jednoho pacienta v různých laboratořích se mohou výrazně lišit. Tyto nesrovnalosti vyplývají z individuálního nastavení standardu PT v každé laboratoři

Za účelem standardizace výsledků testů protrombinového času byl zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

test INR - parametry

Systém srážení krve je komplexní systém srážecích faktorů, krevních destiček a stěn krevních cév. Úkolem koagulačního systému je udržovat rovnováhu tvorby krevní sraženiny, která probíhá po vnější a vnitřní dráze. Za účelem posouzení funkce koagulačního systému se provádí krevní test nazývaný koagulogram.

Při provádění krevního testu INR se zjišťují následující parametry:

  • APTT, tj. kaolin-kefalinový čas (částečný tromboplastinový čas po aktivaci)
  • PT neboli protrombinový čas
  • trombinový čas
  • hladina fibrinogenu
  • počet krevních destiček
  • koncentrace D-dimerů
  • hladiny jednotlivých faktorů srážení krve

INR test - indikace

Faktor INR je určen především u pacientů užívajících antikoagulancia – antagonisty vitaminu K.

Test se také provádí u pacientů užívajících warfarin a acenokumarol. Tyto léky inhibují aktivitu vitaminu K a při jejich užívání je nutné sledovat funkci koagulačního systému. Poté se test INR provádí každé 2-4 týdny.

indikátor INR

Rutinně se testuje u pacientů před operací, po operaci srdce a v případě stentování.

Monitorování koagulačního systému stanovením PT / INR se doporučuje také u pacientů s rizikem rozvoje žilního tromboembolismu a také u pacientů s jaterní insuficiencí

Další indikací pro test krevní srážlivosti je výskyt hemoragické diatézy, která se může projevovat častými modřinami, prodlouženým menstruačním krvácením, krvácením z nosu nebo zvýšenou krvácivostí po extrakci zubu

test INR – standardní

Rozsah referenčních hodnot INR závisí na klinickém stavu pacienta. Za normálních podmínek se předpokládá, žev testu INR je norma 0,8-1,2 . Na druhé straně jsou terapeutické rozsahy INR v konkrétních klinických situacích následující:

  • prevence hluboké žilní trombózy po operaci - INR v rozmezí 2-2,5
  • léčba hluboké žilní trombózy, plicní embolie nebo přechodné mozkové ischemie - INR v rozmezí 2-3
  • infarkt, plicní embolie, arteriální transplantace, implantace umělé srdeční chlopně - INR v rozmezí 3-4,5
  • užívání antikoagulancií - INR během 2-3

Normy INR platí pro dospělé i děti. Norma INR pro těhotné ženy je podobná.

test INR – vysoká míra

Zvýšené INRznamená prodloužené srážení krve. Vysoká hodnota protrombinového indexu může být způsobena:

  • nedostatek vitamínu K
  • užívání antikoagulancií
  • onemocnění jater
  • užívání léků prodlužujících srážlivost krve (statiny, léky proti kyselině, nesteroidní protizánětlivé léky nebo některá antibiotika)
  • nedostatky fibrinogenu nebo srážecích faktorů (II, V, VII nebo X)
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace DIC

Ale stojí za to vědět, že rozšířené INRmůže souviset se stravou bohatou na pomeranče, mrkev, jablka, chřest, pšeničné otruby nebo mléko.

INR nad 5 by mělo přimět lékaře, aby upravil dávky antikoagulancií.

Udržování vysokého INR může vést k prodlouženému pooperačnímu krvácení, menstruačnímu krvácení, vaginálnímu krvácení atd.

test INR – nízká sazba

Snížené INRznamená rychlejší srážení krve, např. v průběhu užívání:

  • estrogen
  • antikonvulziva
  • peniciliny
  • doplňky stravy obsahující vitamín K

INR pod normou může doprovázet perinatální období, stejně jako flebitidu nebo trombofilii.

Dalším důvodem je pití třezalky, konzumace doplňků stravy s obsahem koenzymu Q a ženšenu

Příliš nízké INR může souviset se stravou, tj. konzumací potravin bohatých na vitamín K, tj. jater, brukvovité zeleniny a špenátu.

Když je vaše INR nízké, navštivte svého lékaře.

INR test - vyhodnocení výsledků

U lidí užívajících perorální antikoagulancia se pravidelně používá krevní test INR. Výsledek INR poskytuje informace o tom, jak upravit dávku vašich antikoagulancií:

  • INR<2 świadczy o zbyt niskiej dawce leku
  • INR v rozmezí 2-3 označuje tzv terapeutické rozmezí, tj. optimální prodloužení doby srážení při minimalizaci rizika krvácení
  • INR>4-5 označuje užívání příliš vysokých dávek léků a vysoké riziko krvácení nebezpečné pro zdraví a dokonce i život
  • Morfologie krve – jak číst výsledek
  • Krevní testy: krevní obraz, biochemie, stěr
  • MCH (morfologie) - standard. Zvýšené a snížené MCH
  • MPV - standardní, zvýšené, podstandardní
O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Výzkum