Anti-TSHR protilátky jsou autoprotilátky namířené proti thyrotropinovému receptoru (TSHR). Anti-TSHR protilátky jsou specifickým markerem pro diagnostiku Gravesovy choroby, nejčastější příčiny hypertyreózy. Po diagnóze onemocnění je lze využít k predikci jeho průběhu a hodnocení účinnosti farmakoterapie. Ověřte si, o jaký výzkum jde, jaká je jeho cena a jak interpretovat výsledky výzkumu.

Anti-TSHR protilátky , nebo anti-TSHR protilátky nebo zkráceně TRAb, jsou IgG autoprotilátky, které mohou stimulovat nebo inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy. Protilátky proti TSHR jsou výsledkem autoimunitního procesu, který je výsledkem nepřiměřené imunitní odpovědi namířené proti tělu vlastním tkáním.

Přesný mechanismus tohoto jevu však není znám. Je to pravděpodobně způsobeno interakcí mezi vrozenou genetickou predispozicí a faktory prostředí. Objevení se anti-TSHR protilátek v těle způsobuje autoimunitní hypertyreózu známou jako Gravesova choroba.

Protilátky proti TSHR - typy

Protilátky proti TSHR se mohou lišit ve své biologické aktivitě a na tomto základě se rozlišují:

  • tyreoidální stimulující imunoglobuliny (TSI) protilátky, které se vážou na thyrotropinový receptor, napodobují jej a způsobují tyreotoxikózu; tento typ protilátek je nejběžnější
  • anti-TSHR protilátky, které inhibují a blokují vazbu tyrotropinu (TBII - TSH binding inhibiting immunoglobulins), které vazbou na tyrotropinový receptor blokují jeho aktivitu a způsobují hypotyreózu
  • Neutrální protilátky proti TSHR, které nestimulují ani neblokují tyrotropinový receptor; jejich fyziologický a klinický význam nebyl dosud stanoven

Změna koncentrace jednotlivých typů anti-TSHR protilátek u jedné osoby je vzácná a může způsobit změny v klinickém obrazu Gravesovy choroby, tj. přechod od hypertyreózy k hypotyreóze a naopak.

Anti-TSHR protilátky - indikace pro test

  • podezření na hypertyreózu s příznakyje mimo jiné tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), svalová slabost, ztráta hmotnosti, struma, třes, exoftalmus
  • určení příčiny hypotyreózy / hypertyreózy:

- potvrzení nebo vyloučení Gravesovy choroby (v tomto případě se testuje přítomnost anti-TSHR stimulujících protilátek) - podezření na autoimunitní hypotyreózu u osob bez přítomnosti anti-Tg nebo anti-TPO protilátek (v v tomto případě se testuje přítomnost anti-Tg nebo anti-TPO protilátek) anti-TSHR blokující protilátky)

  • hodnocení rizika recidivy Gravesovy choroby
  • diagnóza orbitopatie štítné žlázy (nebo oftalmopatie štítné žlázy) bez současné hypertyreózy
  • u těhotných žen, hodnocení rizika vrozené hypertyreózy u novorozenců
Stojí za to vědět

Protilátky proti TSHR - cena

Cena imunochemického testu je 50-100 PLN.

Protilátky proti TSHR – jaký je test?

Přítomnost anti-TSHR protilátek stimulujících štítnou žlázu se hodnotí měřením aktivity adenylátcyklázy v kultuře tyrocytů (buněk štítné žlázy) pod vlivem krevního séra pacienta.

Přítomnost anti-TSHR blokujících protilátek je indikována:

  • hodnocení schopnosti séra pacienta blokovat vazbu thyrotropinu na receptor (tento test používá thyrotropin značený radioaktivním jódem)
  • hodnocení schopnosti séra pacienta inhibovat syntézu cAMP v tyreocytech za přítomnosti thyrotropinu (množství cAMP se v thyrocytech zvyšuje po stimulaci receptoru thyrotropinem a zvyšuje syntézu hormonů štítné žlázy)

Jsou volány výše uvedené metody biologických testů a přestože jsou schopny odlišit typy protilátek proti TSHR, nejsou rutinně používány kvůli složitému procesu jejich implementace a vysoké ceně.

Běžně se používají laboratorní metody, které neumožňují hodnocení biologické aktivity anti-TSHR protilátek, ale přesto mají uznávanou diagnostickou hodnotu

V tomto případě se používají imunochemické metody jako ECLIA nebo ELISA. Testy druhé generace využívající rekombinantní lidský tyrotropinový receptor se vyznačují vysokou senzitivitou (95 %) a specificitou (98 %) v diagnostice Gravesovy choroby

  • Výsledky TSH: test štítné žlázy k měření hladiny thyrotropinu (TSH)
  • Anti-TPO protilátky - normální. Jak interpretovat výsledky testu?
  • TRAb Anti-thyroidní protilátky – standardy a výsledky testů

Protilátky proti TSHR - výsledky

Referenční hodnoty pro anti-TSHR závisí na použité laboratorní metodě. Normální koncentrace protilátek proti TSHR by měla být obvykle nižší než 1 IU / l.

U lidí s podezřením na hypertyreózu potvrzuje zvýšená hladina protilátek proti TSHR diagnózu Graves-Basedowovy choroby, protože protilátky proti TSHR u zdravých lidí prakticky chybí.

Navíc vysoký titr anti-TSHR protilátek při diagnóze Gravesovy choroby zvyšuje riziko selhání farmakoterapie a výskytu tyreoidální orbitopatie.

U lidí s léčenou Gravesovou chorobou může zvýšení anti-TSHR protilátek znamenat relaps.

Vysoký titr anti-TSHR protilátek (zejména stimulantů) ve třetím trimestru těhotenství je indikátorem vysokého rizika hypertyreózy u dítěte po porodu. Je to proto, že protilátky anti-TSHR mohou procházet placentou k plodu.

Vysoké hladiny anti-TSHR protilátek jsou také pozorovány u 5 % lidí s Hashimotovou hypotyreózou (zejména blokující protilátky).

Stojí za to vědět

Protilátky proti TSHR a orbitopatie štítné žlázy

Orbitopatie štítné žlázy je způsobena buněčnou odpovědí T lymfocytů proti thyrotropinovým receptorům ve fibroblastech očnice. Uvolňování prozánětlivých cytokinů způsobuje hromadění hydrofilních látek a otoky orbitálních tkání.

Důsledkem je vyčnívání očních bulbů za oční důlek a jejich vyboulení. Orbitopatie je jedním z charakteristických příznaků Gravesovy choroby. Vysoké hladiny anti-TSHR protilátek jsou spojeny s vyšším rizikem rozvoje tyreoidální orbitopatie.

Testy štítné žlázy

Vyšetření štítné žlázy lze rozdělit na dvě části – vyšetření hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou a zobrazovací vyšetření, z nichž nejoblíbenější je ultrazvuk. Jak tyto testy štítné žlázy vypadají a co ukazují, vypráví naše odbornice – endokrinoložka Marta Kunkelová z Medicover Hospital.

Reference

  1. Vnitřní nemoci, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratorní diagnostika s prvky klinické biochemie. Učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání
  3. Barbesino G. a Tomer Y. Klinická užitečnost protilátek proti receptoru TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al Autoprotilátky receptoru TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
O autoroviKarolína Karabinová, MUDr., PhD,molekulární biolog, laboratorní diagnostik, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Kategorie:

Výzkum