Pro pacienty s chronickou hepatitidou C (hepatitidou C) se objevila nová naděje: dva léky, které podle výzkumu zvyšují účinnost léčby hepatitidy C. Působí tak, že inhibují enzym proteázový virus, bez kterého HCV virus se nemůže množit v buňkách.
HCVa virus hepatitidy B (HBV) tvoří 70–8 % případy cirhózy jater a pro 80 procent. případy primární rakoviny jater.Hepatitida C( Hepatitida C ) je hlavní příčinou transplantace hepatitidy v Evropě.
Hepatitida C (hepatitida C): výzkum
Základní diagnostika HCV hepatitidy stojí 30 PLN. Jde o sérologické vyšetření, které zjišťuje přítomnost anti-HCV protilátek, které se objevují 8-10 týdnů po infekci. Pozitivní výsledek (přítomnost anti-HCV protilátek) by měl být potvrzen testem detekujícím genetický materiál viru v krvi (objevuje se již 1-2 týdny po infekci) . K tomu slouží PCR testy (cena cca 300 PLN), které zjišťují přítomnost virové nukleové kyseliny a její koncentraci v krevním séru. Dalším testem je stanovení genotypu HCV, protože umožňuje určit délku léčby. Lidé infikovaní HCV genotypu 1, 4, 5 a 6 jsou léčeni dvakrát déle než ti infikovaní genotypem 2 a 3. Pozitivní test na protilátky proti HCV v krvi může znamenat, že máme hepatitidu C nebo že jsme v kontaktu s virus, ale tělo s ním bojoval sám. K potvrzení nebo vyloučení infekce je nutné další testování HCV RNA. Pozitivní výsledek potvrzuje infekci. Před zahájením léčby se obvykle provádí ultrazvuk a jaterní biopsie a stanoví se markery jaterní fibrózy. Biopsie jater hodnotí stupeň jaterní fibrózy a poškození. Zda je to nutné, vždy rozhodne lékař. Pro diagnostické účely se v lokální anestezii nebo po sedaci odstraní malý fragment jater. Po zákroku je nutný několikahodinový odpočinek, aby nedošlo ke komplikacím.
DůležitéSkupiny s vysokým rizikem infekce HCV
- lidí, kteří dostali transfuzi krve nebo krevních produktů před rokem 1993
- lidí několikrát hospitalizovaných, podstupujících léčbuchirurgické a časté krevní testy
- zranitelné zdraví, hasiči a policisté
- injekční nebo intranazální uživatelé drog
- lidí používajících tetovací salony, piercing
Současné terapeutické metody umožňují vyléčit více než polovinu léčených pacientů. Léčebný plán je stanoven individuálně pro každého pacienta na základě genotypu viru. Standardní léčbou chronické hepatitidy je subkutánní injekce pegylovaného interferonu alfa – pomáhají bojovat s různými patogeny v těle, včetně virů – v kombinaci s podáváním perorálního antivirotika zvaného ribavirin. Dávka tohoto léku se upravuje mj. k váze pacienta. Různé typy hepatitidy C reagují na léčbu odlišně. U genotypu 1, 4, 5, 6 viru trvá standardní terapie 48 týdnů. Léčba může být zkrácena na 24 týdnů v případě nízké výchozí virémie (množství viru v krvi) a rychle reagujících genotypů. U genotypů 2 a 3 viru trvá standardní terapie 24 týdnů. Pokud jsou nežádoucí účinky interferonu a ribavirinu závažné, mohou být dávky obou léků sníženy nebo léčba ukončena. Šest měsíců po ukončení terapie musíte podstoupit testy, které nakonec posoudí účinnost léčby. Pokud léčba infekci neodstranila, může lékař zvážit, zda se vyplatí léčbu opakovat u konkrétního pacienta se změnou typu interferonu. V takových situacích je však šance na úspěch další terapie mnohem menší.
Léčba hepatitidy C: budou nové léky
Pro pacienty s chronickou hepatitidou C se objevila nová naděje: dva léky, které - podle dosud provedených studií - výrazně zvyšují účinnost léčby. Novými antivirotiky jsou telaprevir a boceprevir. Zatímco standardní léčba je účinná cca z 50 procent. v případě infekcí nejoblíbenějším HCV genotypem 1 v Polsku mohou nové léky zvýšit tuto účinnost na více než 70 procent. Účinkují tak, že inhibují enzym ve viru nazývaný proteáza, bez kterého se HCV nemůže množit v buňkách. Nové léky nenahradí současnou léčbu, ale přidají se (po jednom) ke standardní terapii. Trojkombinovaná medikamentózní terapie zvyšuje šance na úspěšnou léčbu pacientů, tedy dosažení stavu uzdravení, pod kterým je třeba rozumět situace, kdy nejsou v krvi pacienta šest měsíců po ukončení léčby detekovány virové částice. Předchozí studie ukazují, že nové léky jsou stejně účinné i u pacientů, u kterých standardní terapie nebyla úspěšnáúčinky nebo kteří se vrátili. Důležité také je, že díky novým lékům bude možné u významné části pacientů zkrátit terapii. To platí zejména u pacientů infikovaných genotypem 1, u kterých léčba interferonem alfa (trvající téměř rok) není tělem často dobře snášena. Díky registraci telapreviru a bocepreviru Evropskou lékařskou agenturou (EMA) budou léky teoreticky dostupné i v Polsku. Bohužel budou drahé, takže pacienti, kteří nereagovali na standardní terapii, je dostanou jako první.
DůležitéNízké riziko pro budoucí matky
Riziko přenosu HCV z matky na dítě je přibližně 6 %. Roste se zvyšující se koncentrací viru v krvi ženy a jejími dalšími infekcemi, jako je HIV. Na infekci plodu ve 30-50 procentech. případy se vyskytují během těhotenství, zbytek jsou perinatální infekce. Císařský řez riziko nesnižuje, ale důkladné promytí poporodní krve miminka pravděpodobně ano. Doba mezi rozpadem vody a dodáním ovlivňuje riziko infekce. Pokud přesáhne 6 hodin, riziko se zvyšuje. Infikovaná žena by měla kojit. Koncentrace viru v mateřském mléce je mnohem nižší než v její krvi. A v trávicím traktu dítěte je virus deaktivován.
Virová hepatitida: léčba interferonem
Velké naděje se vkládají také do interferonu lambda (IFN-lambda), který se – pokud budoucí výzkum potvrdí jeho účinnost – může stát bezpečnější alternativou k aktuálně podávanému pegylovanému interferonu alfa. Interferony jsou přirozené proteiny v těle, které se aktivně podílejí na boji proti virovým infekcím. Receptory INF-alfa se nacházejí na buňkách v různých orgánech a tkáních, včetně mozku, krevních buněk a dalších. To vysvětluje vedlejší účinky terapie, jako je deprese, příznaky podobné chřipce (generalizovaná bolest, horečka, zimnice), bolesti svalů a kostí a hematologické komplikace, např. anémie. Kvůli nim asi 20 procent. pacienti buď přeruší standardní léčbu, nebo vyžadují snížení dávky IFN-alfa. Receptory pro testovaný INF-lambda se nacházejí téměř výhradně v játrech, takže teoreticky by to mělo mít méně vedlejších účinků. Vědce však zajímá, zda bude stejně účinný jako interferon alfa, protože funguje pouze v jaterních buňkách a virové částice cirkulují po celém těle.
„Zdrowie“ měsíčně