Ezofagoskopie je endoskopické vyšetření, které zahrnuje prohlížení vnitřních stěn jícnu speciálním zrcadlem. Díky ezofagoskopii je možné nejen zhodnotit stav jícnu, ale také provést některé diagnostické výkony (např. odebrání řezu stěny jícnu k dalšímu vyšetření při podezření na rakovinu) a terapeutické postupy (např. odstranění cizího tělesa ). Co je esofagoskopie? Jaké jsou indicie pro jeho realizaci? Jaké komplikace to může způsobit?

Ezofagoskopiezahrnuje prohlížení vnitřních stěn jícnu pomocí tuhého (ezofagoskop) nebo flexibilního (gastroiberoskop) endoskopu (také známého jako spekulum). Ezofagoskopie však není pouze test, který umožňuje posoudit stav stěn jícnu (umožňuje určit, zda jsou podrážděné, zda jsou v nich vředy nebo zánět). Umožňuje také provádět některé diagnostické výkony (např. biopsii, tj. vyříznutí fragmentu tkáně jícnu k dalšímu vyšetření) a terapeutické výkony (např. odstranění cizího tělesa). Proto může být endoskop vybaven vhodným nástrojem pro odběr vzorků nebo odstranění abnormální tkáně.

Ezofagoskopie - indikace

Rigidní endoskopie ezofagoskopie je indikována v případech suspektní cizorodé hmoty jícnu, jícnových polypů, achalázie jícnu (s tím spojených potíží s polykáním) nebo méně často jícnových varixů. Kromě toho se provádí ezofagoskopie k diagnostice změn na stěnách jícnu po požití žíravých látek (chemické popálení jícnu). Ezofagoskopie je také indikována při podezření na rakovinu jícnu. Tento typ endoskopie jícnu lze také použít k odběru vzorku tkáně jícnu pro vyšetření (biopsii).

Ezofagoskopie s flexibilním endoskopem se zase provádí k odstranění cizího tělesa s hladkým povrchem (např. mince) u lidí, kteří z nějakého důvodu nemohou podstoupit celkovou anestezii nebo endoskopii se ztuhlým spekulem (např. ztuhlá páteř nebo patologické kyfóza)). Kromě toho se ezofagoskopie flexibilním endoskopem obvykle provádí u krvácejících jícnových varixů

DOBRÉ VĚDĚT>>Manometrie jícnu: test k detekci refluxu a dalších onemocněníjícen

Ezofagoskopie - kontraindikace

Ezofagoskopie tuhého spekula by se neměla provádět u osob se závažnými změnami v krční a/nebo hrudní páteři a u těch, kteří nemohou podstoupit celkovou anestezii, přičemž kontraindikací k provedení ezofagoskopie s flexibilním zrcátkem je lokalizace lézí v perikardiální oblasti nebo v ústí jícnu. Navíc u lidí se Zenkerovým divertiklem by tento typ ezofagoskopie měl být prováděn se zvláštní opatrností (kvůli riziku perforace jícnu).

Ezofagoskopie – jak se připravit?

Asi 4 hodiny před ezofagoskopií nesmíte nic jíst ani pít.

Ezofagoskopie – co to je?

  • Ezofagoskopie pomocí tuhého zrcátka

Tento typ ezofagoskopie se provádí v celkové anestezii. Pacient leží na zádech. Poté zvedne hlavu a drží ji zakloněnou dozadu. Poté lékař otevře pacientovo hrdlo lžičkou laryngoskopu, zavede ústy kovové zrcátko (po průchodu endoskopem ústím jícnu sklopí hlavu pacienta) a jemně jej posune hlouběji, až se dostane do jícnu.

  • Ezofagoskopie provedená flexibilním spekulem

Před výkonem může být nutné provést rentgenový snímek jícnu po perorálním podání kontrastní látky

Tento typ ezofagoskopie se provádí v lokální anestezii – lidokain se obvykle používá k znecitlivění jícnu. Kromě toho mohou být pacientovi podávány sedativa. Poté se nasadí náustek, aby se zabránilo sevření zubů během procedury.

Pacient leží na levém boku s podepřenou hlavou a mírně předkloněnou. Lékař se postaví vedle pacienta a zavede do úst spekulum. Pacient se poté zhluboka nadechne a provede polykací reflex, zatímco lékař stojící stranou zasune pravou rukou spekulum do jícnu.

Stojí za to vědět, že spekulum lze přesunout do žaludku a dvanáctníku, což znamená, že endoskopii celého horního gastrointestinálního traktu lze provádět současně.

Ezofagoskopie - komplikace po výkonu

Po ezofagoskopii rigidním endoskopem může vést k:

  • perforace (perforace) hltanu nebo jícnu vedoucí k mediastinitidě, pleurálnímu, perikardiálnímu a peritoneálnímu poškození. Stojí za to vědět, že u pacientů s dříve nediagnostikovaným Zenkerovým divertiklem je riziko perforace výrazně zvýšené;
  • poškození nebo ztráta zubů, zejména u pacientů s předchozím poškozením zubů;
  • dislokace chrupavky tinktury (tj.chrupavka tvořící kostru chrupavky hrtanu);
  • infekcí;

U flexibilní spekulační ezofagoskopie jsou rizika podobná, ale riziko perforace stěny jícnu je mnohem nižší (což neznamená, že je zcela vyloučeno).

Kategorie:

Výzkum