Lapování zubů neboli impregnace je technika ošetření zubního kazu, která napadá mléčné zuby. Kdy je nutné lapování zubů? Jak to je a je to bezpečné? Jaké jsou vedlejší účinky lapování zubů? Jaká je účinnost lapování zubů?
Lapisizing,neboli impregnace, je technika ošetření zubního kazu. Používá se primární lapování zubů. První mléčné zuby se objevují v ústech batolete kolem 5-6 měsíce věku. Zhruba do 3 let věku jsou v dutině ústní vidět všechny mléčné zuby. Od samého začátku by se o ně mělo správně pečovat. Mezi dospělými panuje mýtus, že mléčné zuby není třeba ošetřovat, protože stejně vypadnou. To není pravda. O mléčné zuby je třeba správně pečovat a případně i správně ošetřovat. Mléčný chrup se podílí na správném vývoji maxily a mandibuly. Mléčné zuby udržují prostor pro své stálé nástupce. Předčasná ztráta mléčného zubu často způsobí rozvoj nebo zesílení malokluze, což má za následek nutnost ortodontické léčby v budoucnu.
Co je lapování?
Impregnace kavity spočívá v nasycení kazem změněných zubních tkání chemickými sloučeninami. K impregnaci se nejčastěji používají dvě sloučeniny dusičnanu stříbrného nebo chloridu zinečnatého. První z nich je díky své účinnosti častěji používán.
Lapisetting, pokud je to vhodné, lze provést ve velmi raném věku.
Chemikálie používané pro lapování mají dva účinky. Za prvé jsou baktericidní, za druhé způsobují mineralizaci, a tím posilují změklé zubní tkáně. Indikací k lapování jsou rozsáhlé ploché kariézní léze, do kterých není možné vložit výplň, tedy hovorově nazývané „výplně“. Takové dutiny se vyskytují mimo jiné v „kazech z lahví“, které se často vyskytují u malých dětí. Tento typ kazu se vyznačuje rychlým průběhem, který v krátké době způsobí úplné zničení zubních korunek. Ohroženy jsou zejména řezáky. Další situací, která může vyvolat proceduru lapování, je dítě, které nespolupracuje a je netrpělivé. V takové situaci je snazší přesvědčit dítě, aby podstoupilo bezbolestný rychlý zákrok, který zpomalí postup kariézního procesu až do provedení výplně.možné.
Po zákroku je velmi důležité zlepšit ústní hygienu a změnit stravovací návyky. Procedura lapování je určena ke snížení dynamiky kariézního procesu, nezahojí zuby a neobnoví ztracené zubní tkáně, proto by měly být, pokud je to možné, vyplněny kazivé kavity vhodnými zubními materiály.
Shrnutí krok za krokem
Impregnace kariézních lézí je bezbolestný, bezpečný a rychlý postup. Spočívá ve vtírání dvou roztoků po sobě do kariérně změněných tkání. Nejčastěji používaným roztokem je dusičnan stříbrný, který lze vysrážet např. Lugolovou kapalinou
Ošetření začíná důkladným mechanickým očištěním zubu od plaku a vysušením zubu. Sliznice by měla být izolována před náhodným kontaktem s impregnačním roztokem. Poté se první roztok důkladně vtírá do povrchu kariézní léze a následně druhý roztok (tzv. precipitátor). Po zákroku by malý pacient asi hodinu neměl nic jíst ani pít.
Cyklus lapování se skládá ze tří návštěv v týdenních intervalech. Při každé návštěvě jsou zmapovány všechny zuby, které to vyžadují. Ošetření lapováním není trvalé a je potřeba jej opakovat po cca 3 měsících a poté po šesti měsících od první impregnace.Lapování mléčných zubůje zákrok, který lze provádět v rámci služeb financovaných Národním zdravotním fondem
Výhody a nevýhody lapování
Začněme výhodami impregnace. Ve prospěch lapisu nepochybně působí to, že jde o rychlý a bezbolestný zákrok. I ty nejvíce nespolupracující děti se většinou nechají přemluvit, aby si zuby „namalovaly“. Díky působení chemických sloučenin je proces kazu inhibován a zuby mohou přežít. Samozřejmě je třeba pamatovat na to, že když dítě získá důvěru v lékaře a cítí se v ordinaci o něco jistější, je třeba vyplnitregistrované zuby(pokud to podmínky umožňují). Lapování tedy pomáhá zachovat mléčné zuby tak, aby si co nejdéle udržely prostor pro trvalé zuby.
Nevýhodou lapování je fakt, že nejčastěji používaný a nejúčinnější impregnační prostředek (dusičnan stříbrný) způsobuje zabarvení zubů do tmavě černé, tmavě hnědé barvy. Změna barvy se samozřejmě týká pouze míst postižených kazem. Zdravé zuby zůstávají beze změny barvy. Existují i přípravky, které zuby nebarví, a ošetření s jejich užíváním je tzv bezbarvé lapování.Přípravky určené pro bezbarvé lapování jsou o něco méně účinné v inhibici kazu.
Další nevýhodou lapování je fakt, že nehojí kazy. Jde o proceduru, jejímž cílem je zpomalit nebo zabrzdit rozvoj kazivé dutiny tak, aby mléčné zuby zůstaly v ústech co nejdéle a zachovaly si místo pro stálé zuby. Lapisizace neobnoví ztracené tkáně a funkce zubů, proto by léčba zubního kazu, kdykoli je to možné, měla sestávat z preparace a vyplnění dutin vhodnými zubními materiály.