- Bolest v prstech – kdy to bolí?
- Bolest prstů – degenerativní onemocnění
- Bolest prstů a revmatoidní artritida
- Bolest prstů a psoriatická artritida
- Bolest v prstech a šíji zápěstí
- Bolest v prstech ruky - lusknutí (bouchnutí) prstu
- Bolest prstu – kladívkový prst (baseballový prst)
- Bolest v prstech ruky - palec lyžaře
Bolest v prstech rukou, která nám brání ve vykonávání těch nejjednodušších činností, v nás vyvolává pocit bezmoci. Příčiny bolesti prstů mohou být triviální, ale mohou také předzvěstí vážných potíží. Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti prstů, jaké nemoci mohou být předzvěstí a jak probíhá diagnostika a léčba?
Bolest v prstechse nejčastěji vyskytuje v důsledku přepětí nebo traumatu. Často je ale také prvním příznakem závažných onemocnění, včetně degenerativních změn, revmatoidní artritidy (bolest se objevuje symetricky v obou rukou), karpálního tunelu a dalších méně častých onemocnění.
Často se kromě bolesti objevuje také necitlivost, brnění a ztuhlost. Nemoci prstů, i když jsou velmi podobné, mají různé příčiny. Některé jsou důsledkem stárnutí organismu, jiné jsou následkem sebepoškozování a další souvisí s vykonávanou prací nebo provozovanou sportovní disciplínou. Bez ohledu na příčinu by mělo být každé z těchto onemocnění rozpoznáno a léčeno.
Bolest v prstech – kdy to bolí?
Když bolest v prstech není důsledkem úrazu, stojí za to sledovat, v jakých situacích se vyskytuje, jak dlouho trvá, zda postihuje celou ruku nebo jen její fragment. Taková pozorování, poskytnutá lékaři, usnadní diagnostiku a zahájení léčby, která nejen zmírní bolest, ale také vám umožní udržet vaši ruku funkční.
Obratnost ruky je třeba chápat jako zachování funkčnosti ruky, která se skládá z:
- kvalita úchopu
- hodnota přilnavosti
- manipulační schopnosti
Kvalita úchopu je schopnost ruky přizpůsobit se předmětu, který chceme zvednout nebo uchopit.
Hodnota přilnavosti je schopnost odolávat zátěži, která závisí na síle svalů a kvalitě a přesnosti úchopu.
Manipulační schopnosti, tedy obratnost ruky, závisí na kvalitě a hodnotě úchopu a na schopnosti správně ovládat pohybový aparát.
Bolest prstů – degenerativní onemocnění
Osteoartróza je nejčastější onemocnění kloubů a způsobuje bolesti prstů. Jeho první příznaky lze pozorovat po 40. roce života. Po mnoho desetiletí se mělo za to, že artróza souvisí s opotřebením kloubů. Nyní se ptápozornost také na zánětlivé procesy, které mohou probíhat v kloubech a vést k jejich destrukci.
Degenerace obvykle začíná ve velkých kloubech, např. kolenech, ale stává se, že první záchvat zahrnuje malé klouby na ruce. Příznaky osteoartrózy jsou bolest, ztuhlost, omezená pohyblivost, praskání kloubů a distorze postiženého kloubu.
Bolest se objevuje především při pohybu a v klidu se zmírňuje. Bolest je nejsilnější večer.
Přítomnost Heberdenových a Bouchardových uzlů je charakteristická pro osteoartrózu rukou. Heberdenovy noduly se vyvíjejí na dorzální ploše distálních interfalangeálních kloubů, zatímco Bouchardovy noduly se vyvíjejí na dorzální ploše proximálních interfalangeálních kloubů. V jejich blízkosti se může objevit zánět způsobující bolest v prstech
Osteoartróza je nevyléčitelná, ale její účinky lze zmírnit. Při menších bolestech si můžete pomoci léky proti bolesti mastmi (nebo tabletami). Nezbytná je také rehabilitace a fyzioterapie. Nestačí však použít sérii ošetření na klinice. Musíte cvičit každý den.
Bolest prstů a revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida (RA) se velmi často projevuje bolestí prstů. Nemoc je klasifikována jako autoimunitní, tj. když imunitní systém působí proti svému hostiteli.
Revmatoidní artritida je chronické, zánětlivé systémové onemocnění pojivové tkáně. Je nevyléčitelná, ale její průběh lze upravit. Na rozdíl od všeobecného mínění nejde jen o onemocnění kloubů. Jak název napovídá, „systémové onemocnění“ pokrývá celý organismus pacienta.
Charakteristické pro RA je, že změny v kloubech se objevují symetricky, např. jsou postiženy stejné klouby na obou rukou, i když na jednom z nich mohou být větší nebo menší.
Bolest je konstantní, i když se může lišit v závažnosti. Dalším příznakem je ztuhlost kloubů, která trápí zejména po vstávání z postele, otoky a zarudnutí kůže v okolí kloubů. Jak nemoc postupuje, deformace kloubů rakoviny je stále viditelnější. Stává se, že se prsty stahují a bez ohledu na vůli pacienta mají tendenci se ohýbat k lokti
Deformace kloubů rukou je často označována jako revmatoidní ruka. Souvisí s poškozením vazivového aparátu metakarpofalangeálního, metakarpofalangeálního a interfalangeálního kloubu ruky. V důsledku tohoto poškození se klouby uvolňují, snižují jepevnost a stabilizaci. Palce mohou být také deformovány.
Kromě užívání chorob upravujících léků je také nutná rehabilitace, fyzioterapie a každodenní cvičení. Lidem, kteří pravidelně cvičí ruce, vydrží jejich výkonnost a síla úchopu déle. Pacient se navíc musí naučit šetřit ruce, nepřetěžovat je, nenutit je k nepřirozeným pohybům (např. jako při odšroubování zavařovací sklenice). Někteří pacienti s RA vyžadují chirurgické obnovení funkce ruky.
Bolest prstů a psoriatická artritida
Nejcharakterističtějším příznakem psoriatické artritidy (PsA) jsou změny v interfalangeálních kloubech (v blízkosti nehtů) rukou nebo nohou. Dalším typickým příznakem onemocnění je tvorba kostních ostruh v okolí postižených kloubů a asymetrické postižení kloubů. U psoriatické artritidy není žádný revmatický faktor.
Psoriatická artritida se vyvíjí primárně v periferních kloubech, ale může postihnout i páteř a sakroiliakální klouby. Kromě kloubů mohou být postiženy také úpony šlach, synoviální burzy a periartikulární tkáně. Nemoc vede k deformitám kloubů a velmi často k invaliditě.
Příkladem záchvatu psoriázy na periartikulárních tkáních je symptom na prstech klobásy. Postižený prst lze vlastně přirovnat k párku, protože je oteklý, silně zarudlý a kůže na něm je velmi teplá. Tyto příznaky jsou také doprovázeny bolestí.
Dosud nebyla vyvinuta žádná účinná metoda léčby tohoto onemocnění. Je však možné získat dobrou kontrolu nad psoriatickou artritidou. Protože PsA vede k destrukci a ztuhnutí kloubů, hlavním cílem léčby je předcházet invaliditě.
Velkou roli v léčbě psoriatické artritidy má mírné cvičení, které zabraňuje ztuhnutí kloubů. Typ cvičení a rozsah fyzické námahy je nejlepší probrat se svým lékařem, protože nadměrné namáhání kloubů může urychlit jejich deformaci.
Pacient by také měl vědět, že příjem rybího tuku má pozitivní vliv na jeho organismus. Vyhněte se všem situacím, které mohou vyvolat další relaps, tj. silnému stresu, infekcím a zraněním.
Pokud je to možné, pacienti s psoriatickou artritidou by se měli vyhýbat betablokátorům, antiarytmikům a solím lithia, protože mohou urychlit progresi onemocnění.
Pokud jsou deformity pokročilé a klouby nejsou příliš pohyblivé, může lékař nabídnout pacientovi chirurgický zákrok. Je možné provést artroplastiku popřsynovektomie, tj. operace k odstranění synoviální membrány v kloubu, změněné zánětlivým procesem.
Bolest v prstech a šíji zápěstí
Další příčinou bolestí prstů a celé ruky může být syndrom karpálního tunelu (CCD). Jde o onemocnění způsobené dlouhodobým tlakem na střední nerv, který prochází karpálním tunelem. Je způsobena zánětem nervu nebo tkání, které ho obklopují.
Striktura karpálního tunelu může také nastat v důsledku degenerace nebo úrazu. Syndrom karpálního tunelu lze považovat za nemoc z povolání. Trpí jí lidé, kteří musí při práci provádět opakované pohyby, např. šroubování šroubů.
Syndrom karpálního tunelu začíná nevinně. Trpí prsty (nejčastěji palec, ukazováček a prostředníček), dochází k bolesti v loketním a ramenním kloubu. V noci pacienta probouzí bolest ruky nebo pocit, že rukou „teče elektřina“. Postupem času se bolest objevuje stále častěji, je obtížné ji sevřít v pěst, přesně nakreslit kruh nebo rovnoměrně oříznout papír nůžkami.
S šíjí zápěstí se postupně může zhoršovat cit v konečcích prstů, z rukou začnou vypadávat předměty a v pokročilém stádiu mizí svaly kohoutku palce, což znamená, že přestává být opačným prstem a stává se v jedné rovině s ostatními prsty. Lékaři tomu říkají „efekt opičí ruky“.
Syndrom karpálního tunelu se také velmi často vyskytuje u nemocí, jako jsou:
- revmatoidní artritida
- diabetes
- selhání ledvin
a také u alkoholiků, obézních lidí a lidí, kteří chodí o berlích.
Pokud váš lékař určí, že máte syndrom karpálního tunelu, začněte s fyzikální terapií, nošením elastického pásku kolem zápěstí a užíváním vysokých dávek vitamínu B6 po dobu alespoň 8 týdnů. Pokud to nepomůže, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste postiženou ruku nepoužívali po dobu až 3 měsíců nebo abyste nosili náplast po dobu 3 týdnů. Takový úplný klid je nejúčinnějším způsobem regenerace nervu a je 90% účinný u lidí s méně pokročilým onemocněním.
V pokročilých případech je nutné dekompresi n. medianus. Zákrok se obvykle provádí v místní nebo regionální anestezii. Z nemocnice odcházíte tentýž nebo následující den. Při operaci lékař podélně přeřízne flexorovou šňůru a nespíná ji. Díky tomu se okraje stahovací šňůrky odsouvají a vzniká nad nimi jizva, ze které se stává nová širší šňůrka. Nerv, který prochází zápěstním kanálem, již není skřípnutý a příznaky zmizí.
Bolest v prstech ruky - lusknutí (bouchnutí) prstu
Toto onemocnění vzniká nejčastěji v důsledku mechanického poranění (např. tlakem ruky na tvrdé předměty), které vede k zánětu s tvorbou granulační tkáně ve šlachách flexorů prstů. Ztluštělá šlacha téměř neprochází fyziologicky zúženou pochvou a síla flexorových svalů je větší než u extenzorů. To má za následek potíže s narovnáním ohnutého prstu. Odtud také obecný název nemoci – lusknutí prstem.
Lékaři popisují tento stav jako zablokovanou tendinitidu. Chronická tendinitida nejčastěji postihuje palec nebo jiné prsty. Méně časté je v zápěstních, kolenních nebo loketních kloubech.
Příčiny praskajícího prstu mohou být různé, ale vždy jde o důsledek opakovaného přetěžování svalů. Tímto typem zánětu šlach trpí lidé, kteří hrají na hudební nástroje, šijí dokumenty, ručně tkají koberce, opravují gobelíny, pletou atd. Opakováním stejného pohybu jsou neustále napjaté stejné šlachy a svaly. Časem se přetěžuje a to vede k zánětu. Hladkost pohybů je omezena, protože na šlaše flexoru se tvoří výrazné ztluštění.
Další příčinou lusknutí prstu může být RA. Někdy je stav komplikací cukrovky nebo mikrotraumat, ke kterým dochází při hraní volejbalu. Lidé, kteří měli pohmožděninu nebo poranění ruky, mohou také trpět tímto stavem.Typické příznaky zablokované tendinitidy zahrnují:
- Tvorba bulky na kořeni prstu, na vnější části. Boule nebo ztluštělá šlacha je bolestivá na dotek. Velmi ztěžuje provádění i jednoduchých činností, např. zavazování tkaniček nebo navlékání jehly.
- Omezení schopnosti plynule se pohybovat celým prstem nebo částí, která je zanícená. Prst nemůžete volně ohýbat a narovnávat a každý pohyb je doprovázen charakteristickým cvaknutím (cvaknutím) a silnou bolestí.
- Příznakem pokročilé formy onemocnění je úplná blokáda. Nejzávažnějším příznakem je úplné zablokování prstu. Pokud pacient nevyhledá pomoc, rozvine se trvalá kontraktura a ztráta schopnosti uchopení.
- Méně často pozorovaným příznakem je otok. Symptom, který se objeví a sám odezní, je zarudnutí kůže na prstu postiženém zánětem.
U mladých lidí a dětí se obvykle používají protizánětlivé léky a rehabilitace. Totéž se dělá v případě zralých lidí, ale pouze pokudkdyž navštíví lékaře v časném stadiu onemocnění a hybnost prstu ještě není omezena. Lékař může také doporučit znehybnění prstu (na tři týdny) ve vzpřímené poloze.
Pokud léky a rehabilitace nepřinesou požadovaný výsledek, je nutná operace. Zákrok spočívá v přeříznutí vazivového pouzdra zanícené šlachy, čímž se obnoví pohyblivost. Pokud je zápěstí zanícené, chirurg znovu vytvoří prstence pouzdra a během operace je rozšíří. Operace trvá několik desítek minut a obvykle se provádí v lokální anestezii. Po operaci byste měli mít paži v závěsu po dobu čtyř týdnů, aby se operovaná šlacha a pooperační rána správně zahojily. Je také nutné rehabilitovat asi tucet dní. Práce s operovanou šlachou se nesmí provádět bezprostředně po operaci. Po dokončení léčby se vrací plná kondice.
U lidí, kteří nepodstoupí operaci, se obvykle rozvine trvalá kontraktura prstu, a když je problémem zápěstí - ztráta schopnosti uchopení.
Bolest prstu – kladívkový prst (baseballový prst)
Kladivkový prst vzniká v důsledku úrazu, kterým je ruptura šlachy v blízkosti distálního interfalangeálního kloubu, tedy nejblíže ke špičce prstu. Pokud je zranění vážné, prst nelze narovnat. Zůstává zakřivený jako ptačí dráp.
Důvodem takového poranění kloubu spojujícího dvě falangy je silný úder špičkou prstu do tvrdého předmětu. Jedná se o úraz typický pro hráče baseballu, osoby pracující na staveništi s ochrannými rukavicemi apod. Příznaky úrazu jsou viditelné okamžitě. Objevuje se velmi silná bolest, následovaná otokem a modřinami. Říká se, že prst otéká v očích.
První pomocí je nanesení ledu nebo studené vody na prst. Nízká teplota způsobuje stažení malých cévek, čímž se snižuje vnitřní krvácení a otoky. Pokud byl úder velmi silný a bolest přetrvává i po studeném obkladu, kontaktujte lékaře. Někdy je nutné prst znehybnit na speciální dlaze nebo jej vložit do náplasti. Pro úlevu od bolesti si můžete vzít volně prodejné léky proti bolesti.
Bolest v prstech ruky - palec lyžaře
Podstatou poranění palce lyžaře je natržení nebo úplné natržení vazu spojujícího falangu palce se záprstní kostí. Je to proto, že palec je nadměrně ohnutý, například při pádu. Totéž může vést k tomu, že hůl lyžaře nedrží správně nebo chytí hozený míč, který je příliš těsný.
Při poranění se objevuje u kořene palceprudká bolest, která se zhoršuje v prvních hodinách po zranění. V důsledku vnitřního úniku se může objevit modřina.
První pomocí je co nejdříve přiložit led nebo studený obklad. Někdy je nutné imobilizovat palec v dlaze nebo náplasti. Můžete – ke zmírnění bolesti – užívat léky proti bolesti.
O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Cena důvěry „Złoty OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.Přečtěte si více od tohoto odborníka