Kryptokokóza se někdy nazývá turolóza, evropská kvasinková infekce. Jde o typ mykózy způsobený kvasinkovitou houbou patřící do třídy nedokonalých hub Cryptococcus neoformans. Houba je infikována inhalací holubím trusem
Kryptokokóza( Evropská kvasinková infekce ,torulóza ) je způsobenaCryptococcus neoformans , houba se vyskytuje po celém světě. Houba je obalená a množí se pučením. Jeho největší koncentrace jsou zaznamenány v trusu domácího ptactva: holubů a kuřat, zejména ve starých a opuštěných hospodářských budovách. Je však dobré vědět, že tato kvasinkovitá houba byla nalezena i v ovoci, hnojivech, prachu a dokonce i v kravském mléce, když mléko pocházelo od krávy trpící kryptokokovou mastitidou. Kryptokok lze izolovat i z kůže a stolice zdravých lidí. S největší pravděpodobností je přímou příčinou infekce kontakt člověka s holubím trusem, sušeným hnojem. Infekce je s největší pravděpodobností inhalací v důsledku vdechování kontaminovaného vzduchu.
Kryptokokóza: cesty infekce
Kryptokokóza patří mezi generalizované mykózy. Onemocnění způsobené houbou může mít formu organismu, hlubokou nebo povrchovou. V prvním případě napadá centrální nervový systém, plíce, ve druhém pak kůži a podkoží. U lidí se zdravým imunitním systémem jsou houby Cryptococcus neoformans ničeny granulocyty a plicními makrofágy. Faktorem predisponujícím k infekci je snížená imunita v důsledku chronického onemocnění, např. infekce HIV, a také protirakovinná terapie. U lidí s oslabenou imunitou se kvasinky množí v plicích a krevním řečištěm putují do centrálního nervového systému. Jedním z determinantů patogenity je polysacharidový obal, který brání absorpci imunitními buňkami. Kromě toho má houba Cryptococcus schopnost vylučovat melanin, který se ukládá v buněčné stěně houby a může ji chránit před škodlivými účinky volných radikálů uvolňovaných fagocytujícími buňkami – první linií obrany imunitního systému.
Kryptokokóza: příznaky
Nejběžnější klinická formaKryptokokové onemocnění je kryptokoková meningitida, která může být subakutní nebo chronická a vyvíjet se po mnoho měsíců. Počáteční příznaky jsou poruchy vidění, bolesti hlavy. Pak jsou tu psychické poruchy. Posledním příznakem je ztuhlost krku, kóma. Pokud není v tomto okamžiku nemoc správně diagnostikována a není-li zahájena léčba, hrozí pacientovi smrt. U lidí se zdravým imunitním systémem způsobuje kryptokokóza mírné změny v plicích. U těžce imunosuprimovaných pacientů léčených vysokými dávkami kortikosteroidů se může objevit kryptokokóza ve formě změn na kůži, játrech a dalších orgánech. Navzdory tomu, že plíce jsou vstupní branou infekce, jsou změny v nich často asymptomatické. Při dlouhotrvající infekci se mohou na plicích vyvinout změny, které na rentgenových snímcích připomínají tuberkulózu. Jsou známy případy vzniku jednotlivých granulomů – nádorových lézí nazývaných kryptokokomy v mediastinu
Léčba kryptokokózy
Základem léčby kryptokokózy je kombinovaná farmakoterapie spočívající v podávání kombinace dvou léků: amfotericinu B a 5-fluorocytosinu. Udržovací léčba flukonazolem se používá u lidí s generalizovanou nebo imunokompromitovanou kryptokokózou, která snižuje riziko relapsu.