Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Absces jater je ostře ohraničený rezervoár obsahující nekrotickou tkáň, tj. hnis. Jde o ložiskové postižení jater, které vzniká nejčastěji v důsledku bakteriální, amébové nebo plísňové infekce. Jaké jsou příznaky jaterního abscesu? Jak léčba probíhá?
Absces jater(latinskyabscessus hepatis ) se nejčastěji vyskytuje na bakteriálním, někdy parazitárním základě a ve velmi vzácných případech může vyvinout v důsledku houbové infekce. Mezi bakterie, které mohou způsobit tvorbu jaterního abscesu, patří streptokoky, enterokoky, bakterieEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiellazda anaerobní bakterie. Infekce jater se může vyskytnout prostřednictvím žlučovodů, arteriálních nebo portálních cév, například při divertikulitidě, apendicitidě nebo zánětlivých onemocněních střev, a také prostřednictvím kontinuity z pobřišnice nebo přilehlých orgánů.
Bylo prokázáno, že někteří lidé mohou být náchylnější k rozvoji jaterních abscesů. Týká se to pacientů, kteří v minulosti podstoupili operaci střev, trpí cukrovkou, zneužívají alkohol nebo mají oslabenou imunitu. V mnoha případech není možné zjistit příčinu abscesu, pak hovoříme o tzv. kryptogenním jaterním abscesu
Absces jater: příznaky
Absces jater je často akutní a závažný. Můžete zaznamenat vysokou horečku (39-40oC), zimnici, pocení a špatný celkový stav. Nemocní lidé si mohou stěžovat na
- bolest žaludku
- nevolnost
- zvracení
- slabost
- hubnutí
Žloutenka může být v některých případech jediným projevem onemocnění. Fyzikální vyšetření může ukázat zvětšení jater a bolest v pravém horním břišním kvadrantu, ale odhaduje se, že těmito příznaky je postižena jen asi polovina pacientů. Občas může jaterní absces prasknout a „rozšířit se“ na okolní tkáně. Nebezpečným důsledkem je průnik abscesu do hrudníku a vznik hepatobronchiální píštěle, která je naštěstí vzácná.
Jak se diagnostikuje jaterní absces?
Známky a příznaky jaterního abscesu hrají klíčovou roli. Kromě výše uvedených odchylek v klinické studii,laboratorní testy mohou odhalit hypoalbuminémii, zvýšené jaterní enzymy a leukocytózu.
Bohužel žádný z těchto testů není specifický pro jaterní absces, proto je vždy nutné vyloučit jiné jednotky onemocnění, které mohou probíhat podobně. RTG vyšetření ukazuje elevaci a imobilizaci pravé strany bránice, ale radiologický obraz je normální u 50 % pacientů. pacientů.
Nejcitlivějšími testy při diagnostice jaterního abscesu jsou ultrasonografie a počítačová tomografie. Jejich zvyšující se dostupnost i v malých léčebnách významně přispěla ke snížení počtu úmrtí na jaterní abscesy, neboť pomáhají velmi rychle diagnostikovat onemocnění a v krátké době nasadit vhodnou léčbu. Tyto testy často vyžadují potvrzení mikrobiologickým vyšetřením jaterní biopsie.
Absces jater: léčba
Léčba jaterního abscesu by měla sestávat z cílené antibiotické terapie, která se vybírá na základě antibiogramu. V některých případech je navíc nutná perkutánní drenáž abscesu. Pokud jaterní absces přesahuje pět centimetrů, je třeba zvážit chirurgickou drenáž po otevření dutiny břišní. Primární příčinu onemocnění je však nutné vždy nejprve kontrolovat a léčit, jinak bude léčba pouze symptomatická. Na léčbě jaterního abscesu by se měl podílet tým lékařů, protože koordinovaný postup mnoha specialistů poskytuje nejlepší léčebné výsledky.