Nemoci dvanáctníku postihují celé tělo, protože i když je dvanácterník malý, hraje důležitou roli v trávicím systému. Pokud zaznamenáte náhlou a ostrou bolest v horní části břicha vyzařující do páteře, zkontrolujte duodenální vřed, duodenitidu nebo duodenogastrický reflux.

Nemoci duodenamají vážné důsledky pro fungování celého systému. Přestožeduodenumje pouze 25 cm dlouhý (tj. přibližně 12 palců), hraje v těle důležitou roli. Uvnitř jsou vývody, které vedou společnou žluč (latinskyductus choledochus ) a pankreatický vývod (latinskyductus pancreaticus ), přenášející trávicí enzymy spolu se žlučí . Výsledkem je, že potrava částečně strávená v žaludku je dále „zpracována“ a živiny v ní obsažené mohou být tělem snadno absorbovány v dalších částech tenkého střeva.

Duodenogastrický reflux

Duodenogastrický refluxje funkční porucha gastrointestinálního traktu. Alkalický obsah dvanáctníku spolu se žlučovými solemi se namísto přesunu do tenkého střeva vrací zpět do žaludku. Tam se mísí s trávicími kyselinami a působí toxicky na sliznici tohoto orgánu.

  • Příznaky: kyselý reflux se projevuje bolestí v horní části břicha doprovázenou zvracením se žlučí
  • Příčiny: možná poruchy práce nervů zasahujících do dvanáctníku a žlučových cest (proto je reflux častý u pacientů po odstranění žlučníku).
  • Diagnóza: je stanovena na základě radioizotopových testů (tzv. Hida test). Pacient sní jídlo obsahující izotopový marker, který barví obsah dvanáctníku, což je pak viditelné na později pořízeném rentgenovém snímku. Je vidět, zda obsah duodena regurgituje do žaludku. Pomoci může i vyšetření typu bilitec. Jde o měření množství žluči v žaludku během dne. Provádí se sondou (zavede se nosem do žaludku v lokální anestezii) připojenou k rekordéru velikosti Walkman. Pokud se žluč stáhne z duodena, zaznamená to, že se její množství v žaludku zvyšuje.
  • Terapie: reflux se obvykle léčí léky, které urychlují perist altiku trávicího traktu,inhibují sekreci žaludečních šťáv a neutralizují žlučové soli. Relativně zřídka se reflux léčí chirurgicky.

Zánět dvanáctníku

Často předchází duodenální vředy

  • Příznaky:Obvykle se jedná o náhlou a dost ostrou epigastrickou bolest, někdy vyzařující do páteře.
  • Příčiny:nejčastější příznaky jsou důsledkem kyselosti, stresu a užívání některých léků, např. salicylátů, antirevmatik. Způsobují hyperémii, otoky, až mírné poškození sliznice dvanáctníku, tzn. eroze. Pokud budete dbát varovných signálů, rány se mohou zvětšit nebo prohloubit. Nemoc se stává chronickou nebo vede k vředům.
  • Diagnóza:diagnóza je stanovena na základě gastroskopie. Gastroskopie spočívá v tom, že se endoskop zavede do duodena (přes dutinu ústní, jícen a žaludek) v lokální anestezii hltanu nebo častěji v krátké anestezii. Jedná se o typ sondy z optických vláken, která umožňuje velmi přesně vidět stěny jícnu, žaludku a dvanácterníku. Gastroskopie umožňuje specializovanému lékaři lokalizovat a určit velikost každé rány.
  • Terapie:nejdůležitější při nemocech trápení trávicího systému je lehce stravitelná dieta, která umožňuje rekonstrukci poškozené sliznice. Je také důležité zcela se vzdát cigaret a alkoholu a užívat léky, které inhibují sekreci žaludečních šťáv nebo neutralizují kyselinu chlorovodíkovou.

Duodenální vředy

Vřed se obvykle nachází v bulbu duodena, části nejblíže žaludku. Nemoc se zhoršuje na podzim a na jaře, tedy v období sezónní špatné nálady a oslabení organismu.

  • Příznaky:ostré epigastrické bolesti objevující se asi 2 hodiny po jídle. Vředy se často pociťují v noci. Jsou to tzv hladové bolesti. Příznaky mohou být doprovázeny zvracením, nevolností a pálením žáhy
  • Příčiny : stres, nepravidelné stravování, cigarety a alkohol. V důsledku dlouhodobého nervového napětí žaludek produkuje příliš mnoho trávicích šťáv a dvanácterníkové šťávy je nejsou schopny neutralizovat. Pokud jíte nepravidelně a uvolníte napětí kouřením další cigarety, vedete k lokální ischemii sliznice dvanáctníku. Pak se stává náchylným k působení žaludečních kyselin, které začnou trávit jeho stěny. Účinek takového procesu je jediný - eroze. V průběhu času může eroze dosáhnout velikosti pepře nebo kamenetřešně. Příčinou vředu může být také infekce jedním z podtypů bakteriálního kmene,helicobacter pylori . Existuje také mj. kontaktem s hostitelem, např. během polibku.
  • Diagnóza : je stanovena na základě gastroskopie. Přítomnosthelicobacter pylorilze potvrdit testem dostupným v lékárnách (tzv. helicotest dostupný bez lékařského předpisu). Nejpřesnější je však histopatologické vyšetření úseku sliznice
  • Léčba : obvykle trvá 6 - 12 týdnů. Bezpodmínečně nutné je vzdát se cigaret a alkoholu a změnit jídelníček; Jezte pět lehkých jídel denně a vyhněte se ostrému koření. Lékař také předepisuje léky, které inhibují sekreci žaludečních šťáv a antibiotika.
  • Komplikace:nejčastější je krvácení, ke kterému dochází, když je vřed blízko cévy a jak se zvětšuje, otevírá se a vnitřně krvácí. To se projevuje náhlou malátností, slabostí, prašným zvracením a dehtovou stolicí. Poté je nutný endoskopický výkon, tedy zavedení sondy s optickým vláknem a sadou mikronástrojů do duodena. Vředy jsou injikovány látkami, které zastavují krvácení. Provádí se většinou bez anestezie, zanedbáním předepsané léčby může dojít i k perforaci vředu a vylití žaludečního obsahu do dutiny břišní - tzv. akutní peritonitida. Pak je nutná rychlá operace. Místo vpichu se sešije a peritoneální dutina se vyčistí. Tento typ komplikací je často spojen s ohrožením života pacienta.

Kategorie:

Gastrologie