Mrtvice – nikdo neočekává, že přijde. Cévní mozková příhoda je způsobena poruchami cerebrálního oběhu. To, do jaké míry nám změní dosavadní život, závisí do značné míry na tom, jak rychle neurologická léčba proběhne. S ním můžete vyváznout z mrtvice bez újmy. Ale každá minuta se počítá.

Mrtvice- bezprostřední příčinou onemocnění je fokální ischemie v určité oblasti ( ischemická cévní mozková příhoda ) nebo krvácení ( hemoragická mrtvice ). Ischemická cévní mozková příhoda tvoří 85 procent. případy onemocnění. Je způsobena zúžením nebo obstrukcí intracerebrálních (obvykle karotických) nebo intracerebrálních tepen v důsledku aterosklerotických změn nebo embolií způsobenou sraženinou vytvořenou v srdci (např. při fibrilaci síní). Pouze 15 procent případů onemocnění tvoří hemoragická mrtvice. Může se jednat o intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení. Je způsobena rupturou stěny intracerebrální tepny, která může být způsobena aneuryzmatem (vrozeným defektem) nebo změnami cévní stěny, nejčastěji spojenými s mnohaletou hypertenzí.

Časné příznaky mrtvice

Každá cévní mozková příhoda je život ohrožující, takže pacient by měl být neprodleně přijat do nemocnice na iktové jednotce, nejlépe do hodiny od nástupu příznaků. Nejběžnější z nich jsou:

  • svalová slabost (paréza) jedné poloviny těla; v extrémních případech dochází k paralýze končetin;
  • necitlivost v jedné polovině těla, která může být omezena na dvě úrovně, např. obličej a ruka;
  • krátkodobé poruchy vidění projevující se částečnou amblyopií (pacient vidí pouze levou nebo pravou stranu zorného pole) nebo slepotou (obvykle na jedno oko);
  • poruchy řeči - pacient mluví nezřetelně, nerozumí tomu, co se mu říká, neřídí se pokyny, neumí pojmenovat předměty každodenní potřeby;
  • závratě, nevolnost, potíže s udržením rovnováhy;
  • silná bolest hlavy, porucha vědomí.

Poznámka: poznamenejte si čas nástupu příznaků mrtvice a abyste se ujistili, že souvisejí s onemocněním, proveďte jednoduchý neurologický test.

Příznaky mrtvice: Jednoduchý test

Pokud zaznamenáte takové změny u někoho blízkého,požádejte je, aby:

  • usmála se - pokud ji uvidíte, jak zvedá jen polovinu úst, druhá část jejího obličeje může být paralyzována
  • zvedla obě ruce nad hlavu zároveň - pokud to nezvládne, máte důkaz, že paréza zasáhla polovinu jejího těla
  • opakoval jednoduchou větu, např. dnes je pěkné počasí - pokud mluví nezřetelně nebo nemůže vyslovit vůbec slovo - okamžitě zavolejte sanitku

Mrtvice: příznaky

Okamžitá diagnóza mrtvice

Úvodem je klinická studie. Pokud výsledky naznačují cévní mozkovou příhodu, mělo by být CT vyšetření provedeno do 30 minut od přivezení pacienta na pohotovost. Tato studie mj rozlišuje ischemickou a hemoragickou cévní mozkovou příhodu, což je důležité v léčbě onemocnění. Další diagnóza závisí na typu mrtvice. Pokud má pacient klinické příznaky, které naznačují subarachnoidální krvácení, a výsledek CT vyšetření mozku není jasný, proveďte lumbální punkci k vyšetření mozkomíšního moku.

Léčba cerebrální ischemie

U ischemické cévní mozkové příhody mají neurologové novou možnost léčby. Jedná se o intravenózní trombolytickou terapii, která může rozpustit sraženinu, která blokuje tepnu. Musí však být aplikovány do 4,5 hodiny od okamžiku onemocnění, nejlépe do 1,5 hodiny. Je to nejúčinnější kauzální léčba mrtvice. Základní podmínkou jeho použitelnosti je krátká doba, po kterou byl pacient přijat do nemocnice s iktovou jednotkou. V těžkých případech ischemické cévní mozkové příhody, kdy intravenózní trombolytická terapie selhala, lze trombolytická léčiva podat přímo do místa trombu. V současné době se takové léčby provádějí pouze v rámci klinických studií. U hemoragických cévních mozkových příhod se někdy používají endovaskulární výkony k prevenci opětovného krvácení (subarachnoidální krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu). Někdy, když se stav pacienta zhorší, se provádí neurochirurgický zákrok. Konzervativní léčba cévní mozkové příhody spočívá především v zajištění vitálních funkcí pacienta a léčbě již existujících onemocnění. Důležitým prvkem léčby je komplexní rehabilitace, jejímž úkolem je snížení invalidity po cévní mozkové příhodě. Začíná 24 hodin po přijetí do nemocnice na iktové jednotce a po 7-10 dnech pokračuje po dobu 3-6 týdnů na rehabilitační jednotce.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Neurologie