Perforace (prasknutí) žaludečního vředu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože obsah žaludku se uvolňuje do peritoneální dutiny nebo do žaludečního prostoru. jaké jsou příčiny a příznaky prasknutí žaludečního vředu? Jak se léčí perforace žaludku?

Perforace (ruptura) žaludečního vředuje nejčastěji závažnou komplikací vředové choroby žaludku, ale až 15 % perforovaných žaludečních vředů je rakovinných. Výskyt perforace žaludečního vředu je konstantní přibližně 0,2 % ročně. Nejvyšší incidence je pozorována u starších osob, s jednoznačnou výhodou u mužů.

Žaludeční vřed vzniká v důsledku nerovnováhy mezi škodlivými účinky vylučované kyseliny chlorovodíkové a pepsinu a obrannými schopnostmi sliznice. Jde o defekt sliznice, který zahrnuje i její svalovou vrstvu a dokonce i hlubší vrstvy stěny žaludku. Je charakterizována bolestmi bezprostředně po jídle nebo bolestmi souvisejícími s jídlem.

Hlavní příčiny odpovědné za vznik žaludečních vředů jsou:

  • infekceHelicobacter pylori
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků
  • Zollinger-Ellisonův syndrom (velmi vzácné)
  • primární hyperparatyreóza (velmi vzácné)

Rizikové faktory pro vznik žaludečního vředu zahrnují:

  • alkohol
  • kouření
  • terapie steroidy
  • stres
  • velké chirurgické zákroky
  • výskyt onemocnění, jako je alkoholická cirhóza, chronické selhání ledvin nebo chronická obstrukční plicní nemoc

Žaludeční vřed může perforovat žaludeční stěnu. Obsah žaludku je pak uvolněn do peritoneální dutiny nebo do perigastrického prostoru ohraničeného srůsty, které vznikly v průběhu zánětlivých změn provázejících vřed

Perforace žaludečního vředu: Příznaky

Typickým příznakem perforace žaludečního vředu je náhlá, stálá a silná epigastrická bolest, obvykle doprovázená zvracením a také prkenným napětím břišní stěny. Pacient je ve vážném stavu, leží na zádech, vyhýbá se pohybům a postupně se u něj rozvíjejí příznaky šoku

Fyzikální vyšetření odhalí oslabenou perist altiku, bubínkový výčnělek nad játry a příznaky peritonitidy. Krevní obraz ukazuje leukocytózu a někdy zvýšené hladiny sérové ​​amylázy v důsledku vstřebávání obsahu z peritoneální dutiny do krve. Na rentgenu hrudníku ve stoje může být vzduch přítomen pod kupolí bránice nebo v síťovém vaku. Pokud není možné fotit v této poloze, fotí se v poloze na zádech (tzv. levostranná fotka) – pak bude vidět vzduch nad játry

Je třeba připomenout, že otvor po perforaci žaludečního vředu lze uzavřít sítí. V takové situaci jsou pacientovy symptomy méně závažné – prudká bolest, která se náhle objeví, postupně ustupuje a celkový stav pacienta se zlepšuje.

Diferenciální diagnóza perforace žaludečního vředu zahrnuje:

  • akutní pankreatitida
  • akutní cholecystitida
  • akutní apendicitida s perforací
  • divertikulitida tlustého střeva
  • infarkt myokardu

Je velmi důležité odebrat vzorky ze dna a oblasti vředu, aby se vyloučila přítomnost maligního nádoru.

Perforace žaludečního vředu: Léčba

Zpočátku podání nitrožilních tekutin, zavedení nazogastrické sondy a potravní suspenze. Po katetrizaci pacienta by mělo být zahájeno monitorování vitálních funkcí, jako je puls, periferní krevní tlak, teplota, saturace kyslíkem a diuréza. Kromě toho se doporučuje podat antibiotikum (např. cefuroxim, metronidazol), inhibitor protonové pumpy a zahájit vhodnou analgetickou léčbu.

Prognóza závisí na věku pacienta, místě perforace a zpoždění léčby

Stojí za to vědět, že v případě perforace žaludečního vředu je nejdůležitější rozhodnutí o chirurgické léčbě. Typicky se provádí horní střední laparotomie. Pokud perforace není vidět, otevřete síťový sáček a zkontrolujte jej.

Důkladný výplach peritoneální dutiny je nezbytný a pooperační drenáž není nutná, pokud je šití perforace bezpečné a byla provedena pečlivá peritoneální laváž

Důležité

Příznaky žaludečních vředů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc

Existuje několik příznaků vředové choroby, které jsou nebezpečné, a pokud se vyskytnou, měli byste zavolat sanitku nebo jít na pohotovost.

  • Krvácení zgastrointestinální trakt . Mohou mít podobu krvavé nebo kávové sedliny, jako jsou zvratky nebo dehtovitá stolice. Tyto příznaky naznačují krvácení z vředu, například proto, že poškozená sliznice obnažuje cévu. Poté může endoskopický lékař krvácející cévu uzavřít. To by mělo být provedeno, jakmile dojde ke krvácení, protože dlouhodobé nebo opakované krvácení může vést k anémii.
  • Náhlá, velmi silná bolest v horní části břicha . Často jsou takové příznaky doprovázeny gastrointestinálním krvácením. Situace je alarmující. Musíte okamžitě do nemocnice, protože s největší pravděpodobností došlo kperforaci žaludečního vředu , tedy k protržení stěny žaludku. Tento stav vede velmi rychle k zánětu pobřišnice a je dokonce život ohrožující. Vyžaduje zásah chirurga.
  • Časté silné zvracení . Tyto příznaky mohou naznačovat stenózu pyloru, části žaludku obklopené svěračem, který spojuje žaludek se zbytkem trávicího traktu. Stenóza pyloru je často důsledkem jizvení žaludečních vředů. Nemoc ztěžuje pohyb potravy, příliš dlouho zůstává v žaludku, roztahuje ho a vyvolává zvracení. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění pyloru a zúžení dilatované části žaludku a gastrointestinální anastomóze.

Kategorie:

Zdraví