Žebra jsou 12 párů kostí patřících k lidské osové kostře. Žebra tvoří kostěné stěny hrudníku, chrání jeho vnitřní orgány. Kromě toho hrají žebra důležitou roli v procesu dýchání. Poranění žeber jsou velmi bolestivé a komplikace mohou být nebezpečné. Zjistěte, jak jsou žebra stavěna, jaké jsou typy žeber, funkce žeber a jaká onemocnění mohou žebra postihnout.
Žebrajsou kosti s charakteristickým půlkruhovým tvarem, které tvoří kostěné lešení hrudníku. Zadní konce žeber jsou spojeny s páteří, přesněji s hrudními obratli. Počet hrudních obratlů odpovídá počtu párů žeber (12), takže každý pár žeber je spojen s odpovídajícím obratlem. Po sobě jdoucí páry žeber v anatomii jsou označeny vhodnými římskými číslicemi, od I do XII. Přední konce žeber jsou spojeny s hrudní kostí, i když toto pravidlo neplatí pro všechna žebra.
Žebra - konstrukce
Rozlišují se následujícítypy žeber :
- skutečná žebra(latinskycostae verae ) - žebra očíslovaná I - VII, mající přímé spojení s hrudní kostí
- pseudožebra(latinskycostae spuriae ) - žebra očíslovaná VIII - X, nepřímo spojená s hrudní kostí společnou chrupavkou
- volná žebra(latinskycostae librae ) - žebra očíslovaná XI a XII, která nemají žádné spojení s hrudní kostí, mají volné konce v břišní stěně
Zajímavostí je, žepočet žeber u člověka může být individuálně variabilní . Chybí i další žebra, i když jde o poměrně vzácné případy. Další žebra se mohou připojit k páteři kromě typického umístění v hrudní části - jsou zde další krční a bederní žebra. Přebytečné krční žebro může způsobit tzv syndrom krčního žebra.
Ve stavbě každého žebra rozlišujeme hlavu a krk (ze strany páteře) a tělo (hlavní část). Hlava a krk žeber mají kloubní plochy, které se připojují k odpovídajícím částem obratlů (cost-vertebrální klouby).
Skutečná žebra (čísla I - VII) navíc tvořísternokostální klouby . Z vnitřní strany každého žebra je tzv brázda, ve které se nacházejí 3 struktury: tepna, žílaa mezižeberní nerv. Jsou souhrnně označovány jako neurovaskulární svazek.
Žebra jsou kostrou, na kterou se upínají četné svaly obklopující hrudník. Za pozornost stojí zejménadýchací svaly , podílející se na rytmických dechových pohybech hrudníku
Hlavním dýchacím svalem člověka je bránice, která má své úpony na žebrech VI - XII. Mezi každým párem žeber jsou také 2 vrstvy mezižeberních svalů.Mezižeberní svalyVnější svaly se spolu s bránicí podílejí na dýchání. Vnitřní mezižeberní svaly pracují hlavně při intenzivním vydechování vzduchu.
Žebra - funkce
Jednou z nejdůležitějších funkcí žeber je ochrana životně důležitých orgánů v hrudníku. Žebra tvoří kostěný obal pro srdce, plíce a velké cévy (aorta, plicní tepny a hlavní žíly).
Spodní žebrataké částečně chrání břišní orgány, jako jsou játra a slezina. Díky žebrům jsou výše uvedené orgány méně vystaveny přímému poranění. Na druhou stranu je třeba mít na paměti, že jakékoli poškození žeber může být komplikováno poškozením přilehlých vnitřních orgánů
Další důležitou funkcí žeber jedýchání . Při nádechu se žebra rozšiřují a zvedají a přidávají objem hrudníku. Tlak uvnitř hrudníku klesá, což způsobuje nasávání atmosférického vzduchu a vy se nadechujete. Při výdechu se žebra přibližují a snižují, což způsobuje zvýšení tlaku uvnitř hrudníku a posun vzduchu směrem ven.
Četné svaly se spojují s žebry, nejen pro dýchací funkce. Žebra hrají důležitou roli ve správné biomechanice celé horní části těla prostřednictvím spojení se zubatými, prsními svaly, podklíčkovým svalem, širokým zádovým svalem a přímými a šikmými břišními svaly.
Znalost anatomie žeber je pro lékaře důležitá také při fyzikálním vyšetření a hrudní chirurgii. Auskultace srdečních chlopní stetoskopem probíhá ve specifických mezižeberních prostorech (například - trikuspidální chlopeň ve čtvrtém mezižeberním prostoru vpravo).
Žebra také umožňují orientovat se v anatomii hrudníku při provádění některých život zachraňujících výkonů (např. punkce hrudníku k dekompresi tenzního pneumotoraxu se provádí ve druhém mezižeberním prostoru).
Žebra -nemoci
Nejčastějšími onemocněními žeber jsou samozřejmě úrazy způsobené pády, sportem nebo dopravními nehodami. Nicméně stojí za to vědět, že žebra mohou být také postižena zánětlivými onemocněními, rakovinou a vrozenými vadami.
Zranění žeber
Poranění žeber ve formě modřin a zlomenin jsou poměrně časté. Protože každé žebro má svůj vlastní nerv, jsou tyto typy poranění velmi bolestivé. Bolest je dále prohlubována dýchacími pohyby hrudníku.Zlomená žebrase obvykle léčí konzervativně – není možné je znehybnit, protože by to ztěžovalo dýchání. Snížená ventilace určité oblasti plic může na druhé straně přispět k rozvoji zápalu plic, což je komplikace poranění hrudníku.
Některé zlomeniny žeber vyžadují specializovanější léčbu. Týká se to především komplikovaných poranění. Jednou z možných komplikací zlomeniny žeber je pneumotorax, což je punkce pohrudnice (blany obklopující plíce). Pneumotorax může vyžadovat hrudní drenáž. Účelem drenáže je odstranit vzduch vyplňující pleurální dutinu (tento vzduch stlačuje plíce a brání jejich správné ventilaci).
Mnohočetné zlomeniny žebermohou způsobit tzv. ochablý hrudník, tedy ztráta stability stěn hrudní kosti. Taková komplikace brání správnému dýchání a vyžaduje pokročilé lékařské postupy. K prevenci respiračního selhání je nutná endotracheální intubace a mechanická ventilace pacienta
Zánět žeberní chrupavky (Tietzova choroba)
Zánět žeberní chrupavky, také známý jako Tietzova choroba, je stav, který postihuje spojení žeber s hrudní kostí. Zánět žeberních chrupavek je velmi bolestivý a narůstá s každým pohybem hrudníku. Léčba bolesti je základem léčby zánětu kostní chrupavky – bolest musí být dostatečně kontrolována, aby pacient mohl volně dýchat. Žádné další zásahy však nejsou nutné – zánět žeberní chrupavky je mírné onemocnění a obvykle se spontánně hojí.
Žebra - kompresní syndromy
Stlačování některých měkkých struktur žebry může vést k rozvoji tzv.syndrom otevírání horní části hrudníku . Je to název skupiny nemocí, jejichž podstatou je útlak podklíčkových cév a brachiálního plexu kostními strukturami
Hlavním příznakem syndromu je bolest a lokální poruchy krevního oběhu. Vady mohou předisponovat k syndromuvrozená žebra včetně dalšího krčního žebra (pak se používá termín „syndrom krčního žebra“). Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, může být nutné chirurgické odstranění žebra způsobujícího příznaky.
Vrozené vady žeber
Vrozené vady žeber lze obecně rozdělit na numerické a strukturální. Početní vady se týkají jiného počtu žeber než 12 párů - mohou se objevit žebra další i chybějící. U strukturálních defektů je počet žeber správný, ale jejich struktura je odlišná. Nejčastějšími příklady strukturálních defektů jsousrostlá žebra(synostóza) abipartitní žebra . Vícenásobné defekty žeber mohou způsobit výraznou deformaci hrudníku.
Příkladem takového onemocnění jeJeuneův syndrom , také nazývaný svorková hrudní dysplazie. V klinickém obrazu kromě abnormálního vývoje četných žeber dominuje nevyvinutí plic a defekty ostatních kostí. Naštěstí jsou takové závažné syndromy vrozených vad relativně vzácné.
Nádory žeber
Žebra, stejně jako ostatní kosti, mohou být místem pro rozvoj neoplastických procesů. Nádory mohou vznikat jak v kostěné, tak v chrupavčité části žeber. Některé z nich jsou benigní a jiné zhoubné. Příklady benigních nádorů žeber zahrnují osteomy a chondromy.
Z maligních novotvarů mohou žebra zahrnovat osteosarkom, chondrosarkom a Ewingův sarkom. Rovněž stojí za to vědět, že žebra mohou obsahovat neoplastické metastázy z jiných orgánů (např. v průběhu rakoviny prsu a rakoviny prostaty).
- Bolest žeber: příčiny a léčba