Kolenní kloub je největší kloub v lidském těle. Je pružný a odolný – vždyť záleží na tom, zda se budeme moci hýbat. Přesto se snadno poškodí. Jak vzniká kolenní kloub, jak funguje, jakým nemocem a zraněním je vystaven?
Kolenní kloubje nejdůležitější kloub v lidském kosterním systému. Potřebujeme ho při chůzi, běhu, lezení a jízdě na kole. Není tedy divu, že jde o největší rybník mezi svými konkurenty. Díky tomu je nejzranitelnější, a tudíž náchylný k četným škodám. Bez něj jsou správné motorické dovednosti kosterního systému nemožné.
Kolenní kloub - struktura
Kolenní kloub spojuje stehno s holením, jedná se tedy o femorální kloub, jehož funkce kombinují ohýbání, natahování a rotaci. V konstrukci kolenního kloubu můžeme rozlišit tzv kloubní plochy. Jedním z nich je kloubní hlavice tvořená dvěma konvexními kondyly femuru a acetabulem sestávajícím ze dvou kondylů tibie a čéšky
Spojení těchto dvou kloubních ploch zajišťuje patelární plocha. Kloubní plochy jsou pokryty silnou chrupavkou od 3-4 mm, největší tloušťka se nachází na kloubní ploše čéšky a to je klíčové, protože díky tomu se zvyšuje pružnost kloubu a všechny otřesy při chůzi a skákání jsou silně redukovány.
Kolenní kloub má také silnou ochranu ve formě vazů - jsou to:
- sagitální kolaterální vaz
- tibiální kolaterální vaz
- šikmý popliteální vaz
- obloukový popliteální vaz
- přední a zadní zkřížený vaz
- příčný vaz
- zadní a přední meniskálně-femorální vazy
- patelární vaz
- a četné šlachy
Díky těmto četným pojistkám jsou luxace kolena spíše vzácné.
Kolenní kloub - mechanika
Mechanika kolenního kloubu je poměrně složitá a musíme se vrátit k dříve diskutovaným kloubním plochám. Takže když stojíme na acetabulu, méně zakřivené, plošší, přední části kondylů femuru jsou nastaveny tak, že když stojíme, kontaktní plocha mezi kostífemorální a holenní kosti jsou největší, hmota se přenáší na největší plochu
Jak se ohýbáte, stále více zakřivených částí femorálních kondylů se začíná dotýkat acetabula holenní kosti, kontaktní plochy se zmenšují a kloubní plochy méně přiléhají.
Pokud jde orotační pohyb v kolenním kloubulze jej provést pouze tehdy, když je koleno ohnuté na rozdíl od rotačního pohybu v lokti, kde pohyb kolenního kloubu je nezávislý na poloze kostí v loketním kloubu.
Takto komplikovaná mechanika pohybu v kolenním kloubu vyžaduje další jištění, tentokrát týkající se acetabula, které má pohyblivé náhrady v podobě dvou posuvných srpkovitých fibrokartilaginózních prstenců, tzv. meniskus.
Meniskuszvětšují kloubní plochu tibie, jsou s ní spojeny proužky pojivové tkáně. Rozlišujeme:
- laterální meniskus (meniscus lateralis)
- mediální meniskus (meniscus medialis)
Meniskus funkčně rozděluje kloubní dutinu na dvě patra. Horní patro mezi meniskem a stehenní kostí umožňuje flexi a extenzi, spodní patro mezi meniskem a holenní kostí rotační pohyby.
Při pohybu kolenního kloubu se menisky pohybují po acetabulu tibie, tedy při napřímení se posouvají dopředu a při ohnutí dozadu. Dráha takového provozu je asi 1 cm.
Laterální meniskusmá větší posun nežmediální meniskus- má klinický význam, protože poškození nejčastěji souvisí s mediálním , pevně přichycený meniskus a hůře pohyblivý, je to způsobeno ostrou rotací tibie s ohnutým kolenem. V tomto případě odstranění menisků neovlivňuje pohybové postižení, ale narovnávání kolena je narušeno, např. při chůzi do kopce.
Mechanika kolenního kloubu by nebyla možná bez jeho zásobování svazkem svalů, např. nejdůležitějším vzpřimovacím svalem je čtyřhlavý sval stehenní, jehož ochrnutí brání aktivnímu napřímení kolena.
Mezi nejdůležitější ohybové svaly:
- polomembránový sval
- semitendosus
- bicepsový sval stehna
Na druhou stranu svaly, které umožňují rotační pohyby, jsou svaly opakující se:
- polomembránový sval
- semitendosus
- štíhlý sval
- krejčovský sval
- hamstring
a měniče:
- bicepsový sval stehna
- napínač svalů široké fascie
Kolenní kloub - nemoci
Nemoci související s kolenním kloubem mohou mít jinou etiologii. Mezi které rozlišujeme:
- infekcí
- autoimunitní onemocnění
- urazy
- metabolické poruchy
- degenerativní změny
- rakovina
Nejčastějšími projevy pocházejícími z kolenního kloubu jsou degenerativní změny, které jsou definovány jako výsledek působení biologických a mechanických faktorů destabilizujících související procesy degradace a syntézy kloubní chrupavky a podchrupavkové vrstvy kosti.