Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Placentární infarkt se vyskytuje asi u 1/3 žen trpících arteriální hypertenzí během těhotenství. Infarkt placenty na začátku těhotenství může způsobit potrat a později v těhotenství může omezit vývoj plodu a dokonce způsobit jeho smrt. Co je to placentární infarkt? Jaké jsou její příčiny a příznaky?
Infarkt placentyje odumření části placenty, konkrétně částí placentárních klků odpovědných za náhradu matky a plodu. Placentární infarkt nastane, když je průtok krve matky do placenty vážně omezen nebo přerušen.
Infarkt placenty podle výzkumů úzce souvisí s intrauterinní růstovou retardací, a tedy - s nízkou porodní hmotností dítěte a menším obvodem hlavičky novorozence než u zdravých dětí. Infarkt placenty v časném těhotenství může navíc způsobitpotrata později ve svém vývoji může způsobit předčasný porod a dokonce intrauterinnísmrt plodu .
Infarkt placenty – příčiny
Malé placentární infarktyse vyskytují poměrně často, dokonce i u zdravých žen, a nejsou nebezpečné pro vývoj plodu a těhotných žen. Ohrožením zdraví a života nenarozeného dítěte a matky jerozsáhlý placentární infarkt(zahrnující více než 10 % placenty). Obvykle je příčinou omezení průtoku krve matky do placenty uteroplacentární trombóza. S tímto typem patologie cévního systému se nejčastěji setkáváme u těhotných žen s primární nebo těhotenstvím indukovanou hypertenzí (asi 1/3 případů), dále u preeklampsie a eklampsie s akutní aterosklerózou uteroplacentárních cév a sklon k trombóze. V některých případech je snížení počtu aktivních klků placenty způsobeno zvýšenou perivilární akumulací fibrinu (fibrinózní nekróza).
Infarkt placenty - příznaky
Hypertenze (nad 140 mmHg u systolického krevního tlaku a/nebo nad 90 mmHg u diastolického krevního tlaku), nedostatečný přírůstek hmotnosti nebo obvod břicha v důsledku sníženého růstu plodu a oligohydramnion, stav, kdy množství plodové vody tekutina není normální, příznaky mohou naznačovat infarktložiska.
Těhotná žena může mít také příznaky předčasného oddělení placenty, jako je ostrá a prudká bolest v podbřišku, intenzivní vaginální krvácení a šok způsobený vnitřním krvácením. Stojí za to vědět, že oddělení placenty zvyšuje riziko srdečního infarktu dokonce několikrát.
Preeklampsie se může objevit u placentárního infarktu, který způsobuje bolesti hlavy, zvracení, problémy se zrakem, fotosenzitivitu, únavu, zadržování moči, bolest v pravé horní části břicha a dušnost.
Pokud plod zemřel v důsledku infarktu placenty, což se bohužel obvykle stává, když k infarktu dojde ve třetím trimestru, těhotná žena může pocítit náhlou změnu v povaze pohybů svého dítěte a pak přestat, což nejčastěji znamená, že se pohyby dítěte zastavily, až k selhání dýchání a krevního oběhu a následně ke smrti dítěte v děloze
Infarkt placenty - diagnóza
Infarkt placenty je při ultrazvukovém vyšetření obtížně diagnostikovatelný, protože je obvykle viditelný jako hypoechogenní ložisko (je to tmavší místo než jiné tkáně kvůli tomu, že pohlcuje více ultrazvuku), což může také naznačovat např. například rakovinný nádor. Ultrazvukové vyšetření však může odhalit abnormality, jako je omezený růst dítěte a oligohydramnion.
Při podezření na infarkt placenty je nejlepší otestovat degradační produkty fibrinogenu / fibrinu. Fibriny jsou fragmenty fibrinu vzniklé v důsledku zintenzivnění procesu fibrinolýzy - rozpadu intravaskulárních sraženin.
Je možné po infarktu placenty porodit zdravé dítě?
Výzkumy ukazují, že většina žen může mít živé dítě po infarktu placenty. Bohužel ve více než 50 procentech nedostatečnost placenty. případy ovlivňují nízkou porodní hmotnost dítěte, menší obvod hlavy než u zdravých dětí a další parametry nitroděložního růstu, což se promítá do nízkého Apgar skóre.
Infarkt placenty - léčba
Funkce fetálního srdce a děložní kontrakce by měly být nepřetržitě monitorovány. Základním postupem je v takových případech ukončení těhotenství císařským řezem, pokud je plod schopen mimoděložního života