Rakovina plic je onemocnění zahrnující nekontrolovaný růst maligních neoplastických buněk v tkáni plic. Rakovina plic může být způsobena mnoha environmentálními karcinogeny, ale kouření cigaret je příčinou většiny případů rakoviny plic.
Podle Světové zdravotnické organizacerakovina plicje nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen.1
Rakovina plic: prevalence a nemocnost
Každý rok je celosvětově hlášeno více než 1 300 000 nových případůrakoviny plica bronchitidy, na které ročně zemře přibližně 1 100 000 lidí.1 Odhaduje se, že v roce 2004 bylo v Evropě přibližně 381 500 nových případů rakoviny plic a přibližně 342 000 úmrtí na rakovinu plic, což je přibližně 936 úmrtí na rakovinu plic každý den. Ze všech úmrtí na rakovinu 18,7 % je způsobena rakovinou plic. Rakovina plic je považována za rakovinu, která způsobuje nejvyšší počet úmrtí na rakovinu v Evropě.Tabulka níže ukazuje odhady výskytu a úmrtnosti na rakovinu plic pro obě pohlaví v konkrétních regionech.
1
|
Region |
Odhadovaný počet případů |
Úmrtí |
|
Svět |
1 352 132 |
1 178 918 |
|
Severní Amerika |
225 641 |
178 349 |
|
Střední, Jižní Amerika a Karibik |
60 870 |
57 366 |
|
Evropa |
374 764 |
341 595 |
|
Afrika |
19 527 |
18 731 |
|
Asie, Austrálie a Dálný východ |
671 327 |
582 868 |
Typy rakoviny plic
Existují dva hlavní typy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Je důležité rozlišovat mezi NSCLC a SCLC,protože tyto dva typy rakoviny se léčí odlišně
Nemalobuněčný karcinom plic je nejběžnější formou rakoviny plic, která představuje přibližně 75–80 % z celkového počtu případů rakoviny.3Existují tři typy:
- adenokarcinom (adenokarcinom) – který tvoří 40 procent všechny rakoviny plic, častější u žen
- spinocelulární karcinom - tvoří 25 procent všechny případy rakoviny plic, častější u mužů a starších osob
- velkobuněčný karcinom - pouze 10 procent případů rakoviny plic, ve srovnání s jinými typy rakoviny plic roste rychleji a rychleji se šíří v plicích.4,5
Rakovina plic: šance pacienta na vyléčení
Celkově pouze 20 procent pacienti s rakovinou plic budou žít jeden rok po diagnóze. Toto procento je sníženo na 6 %. 5 let po diagnóze. Míra přežití závisí na stádiu rakoviny v době diagnózy a na volbě léčebné metody. Pokud je rakovina diagnostikována v rané fázi, je diagnostikováno až 80 procent rakoviny. pacienti přežijí po stanovení diagnózy alespoň 5 let, z nichž někteří budou trvale vyléčeni.
Rakovina plic: příliš pozdní diagnóza
Bohužel jen málo pacientům je diagnostikována časná fáze nemalobuněčného karcinomu plic. Téměř 70 procent. případy nemalobuněčného karcinomu plic jsou diagnostikovány v pokročilém stadiu, kdy se již rakovina rozšířila do dalších částí těla.
V této fázi 15-35 procent pacienti budou žít po roce, z toho pouze 2 procenta. bude žít 5 let. Pacienti s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic mají dobu přežití pouze 4 měsíce.5,6
Rizikové faktory rakoviny plic
- kouření – nejdůležitější z nich – způsobuje devět z deseti případů rakoviny plic. Míra rizika závisí především na délce kouření, nikoli na počtu vykouřených cigaret. Pokud jste například kouřili 20 cigaret denně po dobu 40 let, je vaše riziko rakoviny plic přibližně 8krát vyšší, než kdybyste kouřili 40 cigaret denně po dobu 20 let. Pasivní kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic o 25 %. u manželů kuřáků, zatímco osoby vystavené tabákovému kouři v práci zvyšují riziko asi o 17 %.5
- expozice azbestu a radonu
- jizvy po předchozím onemocnění plic (např. tuberkulóze)
- rodinná anamnéza rakoviny plic
- předchozí protirakovinná léčba
Znečištění ovzduší má také vliv, i když je obtížné předpovědět, kolik případů s tím může být spojeno.
Diagnóza rakoviny plic
Neexistují žádné typicképříznaky rakoviny plic . Nejběžnější:
- kašel, který se zvyšuje nebo nezmizí při léčbě respirační infekce
- bolest na hrudi
- vykašlávání krevního sputa, krve
- sípání, dušnost, chrapot
- recidivující a dlouhotrvající, déle než 3-4 týdny navzdory léčbě, bronchitida nebo pneumonie
- otok obličeje nebo krku
- nedostatek chuti k jídlu, hubnutí
- únava, apatie
Z uvedených příznaků se jeden nebo více příznaků může objevit současně v průběhu onemocnění. Jak se nemoc zhoršuje, obvykle se počet příznaků zvyšuje.
Léčba rakoviny plic
Může to být komplikované, protože onemocnění se snadno šíří lymfatickým (lymfatickým) systémem. Toto šíření rakovinných buněk do dalších částí těla se nazývá metastáza a pro většinu lidí to znamená, že léčba nebude bojovat proti rakovině. V současné době existují tři standardní způsoby léčby pacientů s rakovinou plic:
- chirurgická (operativní) léčba
- ozařování (radioterapie)
- chemoterapie.
V závislosti na typu rakoviny, stadiu, celkovém zdravotním stavu a věku pacienta lze použít jednu nebo více z těchto metod. Jak chirurgická léčba, tak radiační terapie mohou vyléčit pacienty s rakovinou plic, pokud je nádor lokalizovaný (nerozšířil se do žádné z okolních tkání). Pokud je pacient v této fázi léčen, procento vyléčených pacientů přesahuje 70 %, pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu. Diagnóza onemocnění v této fázi pokročilosti je však stanovena jen asi u 25–30 %. případy.3
Chemoterapeutické režimy
U pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic je chemoterapie léčbou první volby. Může být použit s radioterapií nebo bez ní, v závislosti na situaci pacienta. Chemoterapie se obvykle skládá ze dvou léků. Běžně používané režimy chemoterapie zahrnují čtyři kombinace léků na bázi platiny, tj. cisplatina / paklitaxel, gemcitabin / cisplatina, cisplatina / docetaxel a karboplatina / paklitaxel.7Pokud pacient nedosáhne první linie léčba, nebo pokud se rakovina vrátí, měla by být zahájena léčba druhé linie. Běžně používaná léčba u druhéhoŘada zahrnuje léky jako docetaxel, pemetrexed a narelbin
Kromě léků používaných v tradiční chemoterapii je nyní k dispozici několik nových léků pro léčbu pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, včetně erlotinibu. Tyto léky, také známé jako cílené terapie, umožňují účinnost srovnatelnou s chemoterapií, ale bez vedlejších účinků, a mají další výhody vyplývající z pohodlí použití.
Bibliografie:
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P a Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Incidence, mortalita a prevalence rakoviny po celém světě. IARC CancerBase č. 5, verze 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P a Ferlay J, Incidence a mortalita rakoviny v Evropě, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481-488
3. lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrinní smyčky, signální transdukce a abnormality buněčného cyklu v molekulární biologii
rakoviny plic. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. cancer.gov
Tisková služba Polské skupiny pro rakovinu plic