Slepé střevo nepotřebujeme, ale je dobré ho mít. Zánět nebo zánět slepého střeva se projevuje u každého stejně. Začíná to bolestí břicha a malátností. Co opravdu potřebujeme vědět o dodatku?

Kolem apendixu vzniklo mnoho mýtů. Některé z nich jsou samozřejmě pravdivé, ale ne všechny. Co je skutečnost a co mýtus?

1. Slepé střevo se nachází na pravé spodní straně břicha

Pravda, ale …ne všichni lidé mají přílohu přesně na stejném místě . Zde někdy nastávají problémy se správnou diagnózou apendicitidy. Jen to bolí, ne tam, kde by to teoreticky bolet mělo.

Slepé střevo je poměrně dlouhé (8-10 cm), ale úzké (pouze 3-7 mm v průměru) aobvykle visí volně v pravé kyčelní jámě směrem k pánvi . V některých případech však může být apendix posunutý a může být skryt například za slepým střevem nebo za močovým měchýřem.

2. Název "slepé střevo" pochází ze skutečnosti, že v něm žijí paraziti

Mýtus. Slepé střevo je podélný výběžek tlustého střeva, který vyrůstá z jeho počáteční části, zvané slepé střevo, pod ústím tenkého střeva. Je plná zbytků jídla nebo hlenu, nikoli červů. Protoževe skutečnosti připomíná parazita připojeného ke střevu, nazývá se appendix .

3. Obejdeme se bez dodatku

Skutečnost. Donedávna nebyla přesná role slepého střeva známa. I proto byla v USA tato větev střeva profylakticky vyříznuta v domnění, že zabrání zánětu (protože apendix je malý, lze jej snadno ucpat, což je základ zánětu). Ukázalo se však, žev příloze má vysoce vyvinutou lymfoidní tkáň, která funguje jako bakteriální filtr .

Profylaktickým vyříznutím přívěsku došlo k oslabení abdominálních imunitních mechanismů. Naštěstí dnes už slepé střevo pro každý případ nikdo neodstraní. Pokud se však např. kvůli zánětu musí vyříznout, tělo po operaci funguje zcela normálně.

4. Malé děti nedostanou apendicitidu

Mýtus.Zánět slepého střeva se vyskytuje ve všech věkových kategoriích , ačkoli ve skutečnosti je nejčastější ve věku 10 až 30 let.

Zřídka, ale přesto se zanítí u dětí do 2 let. Je třeba pamatovat na to, žezánět slepého střeva má u dětízávažnější průběh, takže není nutné odkládat návštěvu lékaře

5. Apendicitida může být výsledkem zánětlivého procesu jinde v těle

Skutečnost.Infekce může procházet z jiných částí střeva nebo krví z jiných orgánůNejčastěji však k zánětu dochází, když se apendix mechanicky zkroutí, výrazně oteče, je ucpaný tvrdými fekálními hmotami nebo cizí těleso (např. spolknutý malý předmět).

6. Zánět se projevuje u každého stejně

Mýtus.Asi 70 procent pacientů má zánět typicky . Začíná malátností a bolestí v oblasti pupku, v epigastrické oblasti. Bolest rychle narůstá a je soustředěna v podbřišku, na pravé straně. Zhoršuje se při kašli nebo pohybu a změkne, když pacient leží na levém boku s podloženýma nohama. Poté se obvykle připojí nevolnost, zvracení a zvýšení teploty. Může se objevit průjem (častější u dětí) nebo zácpa (častější u dospělých).

Lékař vyšetřující pacienta tlačí na oblast pravé kyčelní jamky, protože je to nejbolestivější místo v případě apendicitidy.Při akutním zánětu to bolí víc, když lékař sundá ruce z břicha, než když na něj vyvíjí tlakMůže také požádat o zvednutí pravé nohy - bolest zvyšuje. V případě atypického umístění apendixu - např. za močovým měchýřem - mohou převažovat neduhy z močového ústrojí, např. tlak na močový měchýř, časté močení.

7. Pokud se při apendicitidě objeví zácpa, neužívejte laxativa

Pravda.Mohou způsobit prasknutí apendixu při rychlých pohybech střev . Můžete užívat léky proti bolesti, ale lékaři to nedoporučují, protože je obtížnější stanovit diagnózu, když léky zmírňují bolest.

8. K potvrzení diagnózy lékař objednává další testy

Skutečnost, ale… Pokud jsou příznaky charakteristické pro apendicitidu, lékař nemusí objednávat další diagnostické testy. Někdy se však objedná na krevní obraz (potvrzením zánětu je zvýšení počtu bílých krvinek nad normu, tzv. leukocytóza).

Někdy je nutné provést i RTG dutiny břišní- pokud chce lékař vyloučit jiné akutní onemocnění dutiny břišní, např. rupturužaludeční vřed. V některých centrech se objednává ultrazvuk břicha, protože zkušený ultrazvukový skener je schopen rozlišit mezi zaníceným apendixem a zdravým apendixem.

9. Nemocné slepé střevo je vždy odstraněno

SkutečnostNeexistuje žádný tzv chronická apendicitida , takže pacient má buď akutní zánět, nebo jeho příznaky nesouvisejí s apendixem

Pokud má lékař podezření na zánět, měl by pacienta odeslat do nemocnice, protože toto onemocnění vyžaduje rychlou operacitzv. naléhavé indikace

Lékaři rozdělují apendicitidu do pěti fází. Nejméně nebezpečné stadium je první (tzv. katarální zánět) a nejnebezpečnější - páté (perforace, tedy perforace přívěsku, s únikem fekálních hmot do dutiny břišní a zánět pobřišnice). Počínaje třetí fází (tzv. pyodermie) je stav pacienta natolik vážný, že musí být co nejdříve převezen do nemocnice na operaci

10. Apendixse odstraňuje pouze tradiční technikou, tedy otevřením břišních integumentů

Mýtus.Pokud zánětlivý proces není příliš pokročilý(první, druhá fáze onemocnění),lékař se může rozhodnout pro operaci laparoskopickou technikouNicméně se také stává, že po zavedení nástrojů do dutiny břišní se ukáže, že například stav apendixu je vážnější, než se ukázalo v předchozích studiích a může dojít k jeho prasknutí (perforaci). Poté se v průběhu výkonu mění operační technika - laparoskopie je nahrazena tradiční technikou

11. Těhotné ženy s apendicitidou nejsou operovány

Mýtus. U těhotných žen způsobuje zvětšující se děloha posunutí apendixu nahoru a následně se mohou objevit bolesti i v oblasti pravého podžebří, což může naznačovat například akutní cholecystitidu. Z tohoto důvodu je obtížnější diagnostikovat těhotnou ženu.Při potvrzení diagnózy je však nutná operace(provádí se bez ohledu na fázi těhotenství), protože "rozlití" slepého střeva způsobuje pro ženu nebezpečný zánět pobřišnice a plod.

12. Antibiotika jsou nutná při perforaci apendixu a peritonitidě

Skutečnost. Po operaci je navíc po určitou dobu ponechán drén, který umožní odtok sekretu z dutiny břišní. Obvykle po týdnu pacient obnoví své síly a po dalším týdnu se zcela zotaví.

Stává se, že v důsledku apendicitidy dojde k periapendické infiltraci. Pak pacientzůstává v nemocnici 2-3 týdny a léčí se antibiotikyPřesto je po vstřebání infiltrace nutné odstranit apendix (jako zdroj infekce)

Kategorie:

Gastrologie