Syndrom pánevní bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa. Podle výzkumů tvoří asi 10-40 procent všech návštěv. Syndrom pánevní bolesti však postihuje nejen ženy, ale i muže, zejména při prostatitidě. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky syndromu pánevní bolesti a co se léčí.

Syndrom pánevní bolesti(chronická pánevní bolest - CPP) je označení pro bolest, která se vyskytuje - jaku žen, tak iu mužů- v oblasti menší pánve, tedy přední břišní stěny, pod pupkem nebo v sakrální oblasti zad.

Výzkumy ukazují, že syndrom pánevní bolesti je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologické kliniky, tvoří asi 10–40 procent všech návštěv. Výskyt CPP v populaci žen v reprodukčním věku a postmenopauzálních žen je vyšší než frekvence migrén a srovnatelný s výskytem astmatu a činí 4 %.

Syndrom pánevní bolesti – příčiny

V pánvi jsou orgány patřící do různých systémů - trávicí, pohlavní, močový, cévní a kostně-svalový systém, proto jsou příčiny syndromu pánevní bolesti komplexní.

U žen s tímto bolestivým syndromem jsou často diagnostikována různá gynekologická onemocnění, jako jsou: endometrióza, adenomyóza, nádory vaječníků, děložní myomy, přítomnost nitroděložního tělíska (zvyšuje riziko zánětu), vulvodynie, kongesce pánve syndrom, reziduální ovariální syndrom, pánevní adheze, mimoděložní těhotenství

DOBRÉ VĚDĚT>>ENDOMETRIÓZA – jaké jsou příznaky endometriózy a jak ji léčit?

U mužů je nejčastější příčinou syndromu pánevní bolesti zánět prostaty.

Mezi další možné příčiny CPP patří: syndrom dráždivého tračníku, divertikulární onemocnění, enteritida, zácpa, intersticiální cystitida, apendicitida, léze páteře, transabdominální operace (např. císařský řez, zejména metodou Pfannenstiel).

Bolestivý syndrompánev může mít i psychologický základ. Deprese, duševní stres, poruchy spánku, úzkost a epizody sexuálního zneužívání nebo fyzického zneužívání mohou také vést k rozvoji CPP.

Syndrom pánevní bolesti - příznaky

Bolest v podbřišku je tak intenzivní, že není možné normálně fungovat.

O syndromu pánevní bolesti můžete mluvit, když symptomy bolesti přetrvávají alespoň 6 měsíců

Může být doprovázena bolestí břicha, epigastria, dolní části zad, hráze a dolních končetin. Bolest je periodická nebo nepřetržitá a různé intenzity.

Kromě toho existují příznaky naznačující poruchu funkce dolních močových cest, střev, pohlavních cest nebo sexuální funkce, např. bolestivá a/nebo nepravidelná menstruace, bolest při pohlavním styku, průjem nebo zácpa, problémy s močením.

CHECK>>Co dělat, když pohlavní styk způsobuje bolest

Kromě toho se ukázalo, že užívané léky proti bolesti jsou neúčinné.

Syndrom pánevní bolesti - diagnóza

Během lékařské návštěvy by se měl lékař pacienta zeptat na anamnézu zánětu břicha a reprodukčních orgánů, těhotenství a porod a provést důkladné fyzikální vyšetření.

Více než 80 procent pacienti pociťují bolest déle než rok, než půjdou k lékaři, a asi 1/3 - více než 5 let

Dále se doporučuje provést krevní test, obecný test moči, bakteriologický výtěr z pochvy a děložního čípku, ultrazvuk břicha, transvaginální ultrazvuk a laparoskopii

Pokud se nezjistí žádné abnormality, stojí za to jít na psychologickou konzultaci, protože onemocnění může být psychogenní

Syndrom pánevní bolesti - léčba

Ke zmírnění bolesti mohou být pacientovi podány následující léky:

  • léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, paracetamol a opioidy (ty se podávají jako poslední možnost)
  • hormonální - antikoncepce, gestageny, agonisté GnRH a danazol (např. léčba gestageny u CPP je přínosná u pacientek s možným propuknutím endometriózy)
  • antidepresiva (je indikována u některých pacientů, zvláště když nejsou viditelné příčiny CPP při laparoskopii)
  • antibiotika (podávají se v případě infekcí v menší pánvi)

Pokud je tento typ léčby neúspěšný, může se lékař rozhodnout pro invazivnější metody, jako jsou:

  • v terapii bolestifasciálního pánevního dna a břišních svalů se provádí injekce spouštěcích bodů bolesti
  • v případě vulvodynie nebo zánětu vestibulárních žláz se provádějí postupy k odstranění nebo odpaření (vypaření) tkání vulvy a vestibulu pochvy
  • změny v dutině děložní jsou indikací pro jejich hysteroskopické odstranění
  • v případě symptomatických myomů se provádí myomektomie (chirurgické odstranění)
  • intraperitoneální srůsty menší pánve vyžadují odstranění
  • v případě bolestivé menstruace v průběhu endometriózy, zejména při mediální bolesti, se provádí laparoskopická ablace n. uterosakrální nebo excize horního hypogastrického plexu

Pokud jsou tyto a další možnosti léčby vyčerpány, může lékař rozhodnout o odstranění dělohy (pokud jsou příčinou gynekologické potíže).

Bibliografie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndrom pánevní bolesti,"Przegląd menopuzalny" 2007, č. 2

Kategorie:

Neurologie