Alzheimerova choroba je jednou z nejzáhadnějších chorob nervového systému. Existuje mnoho hypotéz o jeho příčinách. V poslední době se svět vědy dotkla informace, že k iniciaci degradace funkcí mozkové kůry může dojít v důsledku … infekce. O této hypotéze a dalších problémech souvisejících s Alzheimerovou chorobou hovoříme s prof. Michael Davidson, světově uznávaný odborník na výzkum Alzheimerovy choroby.
Alzheimerova chorobaje předmětem zájmu mnoha výzkumníků. Jsou známy některé faktory rozvoje onemocnění, tedy znaky, jejichž přítomnost zvyšuje statistické riziko rozvoje onemocnění. Patří mezi ně vyšší věk, ženské pohlaví, nízké vzdělání, cukrovka a blízký vztah k lidem, u kterých byla nemoc již dříve diagnostikována. Její příčiny však nejsou jisté. Nový směr výzkumu nastavuje publikace výzkumníků z University College London na stránkách časopisu „Nature“ (plné znění předmětného článku lze nalézt v Nature, Volume 525 Number 7568 pp157-284, 10. září , 2015, http://www.nature.com/news/ autopsies-reveal-signs-of-alzheimer-s-in-growth-hormone-patients-1.18331).
Mluvíme o tom s prof. Michael Davidson, světově uznávaný odborník na výzkum Alzheimerovy choroby.
- Mohl by být výzkum publikovaný v časopise Nature průlomem v boji proti této nemoci?
Prof. Michael Davidson: Tato publikace je dobře zdokumentovaná a první, která naznačuje, že Alzheimerova choroba může být nakažlivá. I když jsme věděli, že určitý typ demence – Creutzfeldt-Jakobova choroba – je nakažlivý, jedná se pouze o zlomek procenta demence. Doufám, že vědci z University College London mají pravdu, protože léčit infekční onemocnění je mnohem jednodušší než multifaktoriální onemocnění, za které je Alzheimerova choroba považována. Musíme si však připomenout, že výsledky výzkumů publikované i v tak prestižních periodikách jako „Nature“, „The Lancet“ nebo „New England“ je v polovině případů nelze zopakovat. Neříkám, že to tak bude tentokrát, ale statistiky dokazují, že se to týká téměř 2/3 článků prezentujících vědecký výzkum.
- Co to znamená, že se toto onemocnění může vyvinout v důsledku infekce?
M.D.: Jde o přítomnost amyloidního proteinu v mozku, kterýtvoří plaky, které ničí mozkovou kůru. Vědci z University College London detekovali tento protein u lidí, kterým byl injekčně podán růstový hormon. To samozřejmě neznamená, že se takto nakazili všichni lidé s demencí, kteří mají v mozku amyloidní plaky – mohli se u nich onemocnění rozvinout úplně jinak. Předpokládám, že amyloidní protein může být přenášen chirurgickými nástroji. Abychom to potvrdili, potřebovali bychom výzkum na velmi velkém vzorku nejméně 1000 lidí, kteří v mládí podstoupili neurochirurgické operace. Jejich život jsme mohli vysledovat do vyššího věku a porovnat je s osudy lidí po operaci břicha. Pak bychom zjistili, zda pacienti po neurochirurgických operacích trpí Alzheimerovou chorobou častěji.
M.D.: Zdědíme v podstatě vše, čím jsme. Alzheimerova choroba, stejně jako infarkt, je nějakým způsobem dědičná, ale ne jeden gen, ale jejich kombinace. Jeden gen může způsobit pouze vzácná onemocnění a Alzheimerova choroba je běžná. Epidemiologická data ukazují, že pokud máme prvostupňového příbuzného, riziko se v našem případě zvýší – ne moc, ale přece. Jeden gen může být zodpovědný za mnohem méně než 1 % demence. Pokud mluvíme o mnoha genech nebo jejich kombinacích, situace se mění. Vědci vyvíjejí matematický model genomu, aby zjistili, jaké kombinace genů mohou způsobit Alzheimerovu chorobu. Ale je třeba vzít v úvahu i faktory prostředí – každý soubor genů interaguje odlišně se specifickým souborem faktorů prostředí, a to zatemňuje obraz. Věk je největším rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby. Obvykle jí trpí lidé ve věku 78 až 82 let.
M.D.: Dříve se soudilo, že je to kvůli nedostatku jednoho neurotransmiteru, později - že se vyvinul kvůli nedostatku mnoha neurotransmiterů, pak - že za to může konkrétní protein. Ten, kdo vytvořil mozek, nezjednodušil naše úkoly - je to velmi komplikovaný orgán.
Alzheimerovu chorobu bych přirovnal k rakovině nebo kardiovaskulárním chorobám – stejně jako jsou onemocnění způsobené mnoha faktory. Když je důkladně poznáme, budeme schopni snížit riziko, vyléčit příznaky a oddálit progresi.
Alzheimerovu chorobu bych přirovnal k rakovině nebo kardiovaskulárnímu onemocnění – stejně jako je to nemoczpůsobené mnoha faktory. Když je důkladně poznáme, budeme schopni snížit riziko, léčit symptomy a oddálit progresi.
- Existují v současnosti nějaké experimentální terapie, které dávají naději na úspěšnou léčbu?
M.D.: Samozřejmě. Posledních 20 let testujeme látky, které vyvolávají v těle tvorbu protilátek pro boj s amyloidním proteinem. Tyto protilátky fungují, ale nezlepšují kognici. Tělo nezíská svou dřívější výkonnost, maximálně se nezhorší stav pacienta. Z toho vyplývá závěr, že tyto typy léků by měly být podávány starším lidem, kteří dosud nepociťovali příznaky onemocnění, aby se zabránilo hromadění amyloidových proteinů.
- To znamená, že farmakologická prevence nás může zachránit před Alzheimerovou chorobou?
M.D .: Toto je optimistická verze. Pesimistický: že amyloidní protein není skutečnou příčinou onemocnění. Ve srovnání například s cukrovkou je zde vysoká hladina cukru, která však nezpůsobuje slepotu. A u Alzheimerovy choroby: amyloidní protein je přítomen, ale nezpůsobuje demenci. Výzkum pokračuje. Léky se podávají zdravým lidem nebo lidem v raných stádiích onemocnění, aby se ověřily účinky jejich působení.
- Myslíte si, že se najde lék, který tuto nemoc odstraní?
M.D .: Nevěřím na jednu drogu. Tady je to jako s hypertenzí, kterou lze léčit mnoha preparáty. Ale věřím, že použitím různých metod dosáhneme zlepšení.
Podle odborníkaprof. Michael DavidsonExpert na výzkum Alzheimerovy choroby a vývoj léků na demenci. Publikoval přes 250 prací v mezinárodní vědecké literatuře. Má profesuru na univerzitě v Tel Avivu. Spoluzakladatel komplexního centra Angel Care pro seniory ve Vratislavi
Stojí za to vědětTři stupně Alzheimerovy choroby
- Mírná demence
Objevují se poruchy pozornosti a problémy se zapamatováním nových informací. Pracovní paměť, tedy paměť týkající se aktuálně prováděných činností, selhává. Potíže s koncentrací zhoršují přetrvávání paměťové stopy v mozku – pacient neví, kam má dát klíče, klade stejné otázky, protože si nepamatuje, že odpověď již byla dána. Objevují se deprese, změny nálad, poruchy osobnosti, izolace od okolí atd.
- Středně pokročilá demence
Kromě poruch paměti jsou to také dezorientace (nejprve na cizích, a pak i na známých místech, např. pacient si plete patra, byty) a řeč (obtíže najít správné slovo nebo pojmenovánírůzné věci). Nemocný nepoznává rodinné příslušníky, je agresivní, podrážděný nebo apatický, má halucinace a bludy, nejčastěji pronásledovacího obsahu nebo manželské nevěry. Musí být pod neustálou péčí.
- Velmi pokročilá demence
Nemocný ztrácí schopnost vykonávat každodenní činnosti. Neumí se oblékat, připravovat jídlo, používat příbory atd. Nedokáže rozlišovat mezi lidmi kolem sebe, denní a noční dobu. Jeho silueta je nakloněna dopředu. Má potíže chodit a neochotně vstává z postele
. Dochází k problémům s udržením moči a stolice a také k poruchám polykání, které vedou k vyčerpání organismu
Skenování mozku
Díky PET (pozitronové emisní tomografii) skeneru můžeme vidět mozek a vidět, jak vypadá amyloidní protein, který ničí mozkovou kůru. Výsledky výzkumu jsou překvapivé: někteří lidé netrpí demencí navzdory poměrně velké akumulaci amyloidního proteinu. U jiných se demence rozvíjí navzdory malé akumulaci bílkovin. Navíc se zdá, že u lidí, kteří již trpí demencí, se množství amyloidního proteinu v mozku s progresí onemocnění nezvyšuje. Je pravděpodobné, že hromadění tohoto proteinu v mozku začíná mnohem dříve, než se objeví první příznaky Alzheimerovy choroby.
měsíčník "Zdrowie"