Neuroendokrinní nádory se vyvíjejí dlouho a latentně. Nejdůležitějším problémem při jejich léčbě je příliš pozdní rozpoznání. Donedávna o jejich existenci vědělo jen málo lékařů. Neuroendokrinní nádor je velmi neobvyklý nádor. Zjistěte, co potřebujete vědět o neuroendokrinních nádorech.

Neuroendokrinní nádory(NET) je atypická forma neoplastického onemocnění. Jsou vzácné – během roku je postihne jen několik až tucet lidí na milion. Existuje však i další pravda: tyto typynádorůobvykle zůstávají po dlouhou dobu nediagnostikovány. Jsou diagnostikovány pouze tehdy, kdyžrakovinaje pokročilá s metastázami do lymfatických uzlin a jater nebo jiných orgánů.

Co víme o neuroendokrinních nádorech?

Neuroendokrinní nádory vznikají z endokrinních buněk, které jsou rozptýleny po celém lidském těle a tvoří difúzní endokrinní (endokrinní) systém. Mohou postihnout jeden orgán nebo postihnout různé orgány. Tento název zahrnuje nejméně tucet typů nádorů, od benigních až po vysoce maligní, s rychlým agresivním růstem. První, léčená chirurgicky, končí uzdravením pacienta. Posledně jmenované musí být léčeny kombinovaným způsobem s různými terapiemi. Chirurgická léčba většinou není možná kvůli počátečnímu stádiu nádoru. Existují přechodné formy s pokročilým počátečním stádiem, ale s pomalým růstem, a tyto dominují. Více než 70 procent všech neuroendokrinních nádorů se nachází v trávicím systému, zbytek v dýchacích cestách a ve vybraných endokrinních žlázách.

Důležité

Slovník

Endokrinní systém(endokrinní) - systém, který integruje funkce jednotlivých orgánů s nervovým a imunitním systémem prostřednictvím produkce hormonů uvolňovaných do krve.Somatostatin- antagonista růstového hormonu; blokuje sekreci růstového hormonu hypofýzou a inhibuje sekreci inzulínu.Serotonin- hormon působící mj. funkce důležitého neurotransmiteru v centrálním nervovém systému a v trávicím systému; Spokojenost spojená s příjemnými činnostmi, jako je konzumace čokolády, je pravděpodobně způsobena vylučováním serotoninu ve varlatech.šev.

Neuroendokrinní nádory trávicího systému

Nádory trávicího systému (GEP NET) se vyznačují dlouhým, někdy několikaletým vývojem, asymptomatickým. Nejčastěji jsou malé velikosti, takže je obtížné je lokalizovat při běžných vyšetřeních. Metastázy, hlavně do jater a lymfatických uzlin, se obvykle objevují před nástupem klinických příznaků. Tyto rysy dělají pacienta s neuroendokrinním nádorem z hlediska psychologie výrazně odlišným od typického onkologického pacienta, vysvětluje Prof. Beata Kos-Kudła, přednostka Endokrinologické kliniky v Zabrze a Ústavu patofyziologie a endokrinologie Slezské lékařské univerzity v Katovicích a předsedkyně Rady expertů Polské sítě neuroendokrinních nádorů. - Muž funguje perfektně, považuje se za plně zdravého a pak najednou zjistí, že má celá játra pokryta metastázami. To mu způsobí psychický šok. V tomto okamžiku a v pozdější fázi léčby hraje obrovskou roli přístup lékaře k pacientovi a také možnost vzít pacienta do péče psychologa

Neuroendokrinní nádory: karcinoid

Nejznámější a nejběžnější rakovina GEP je karcinoid, nádor vylučující serotonin. Poprvé byl popsán před 100 lety a jeho název měl odrážet jeho povahu – nádor „podobný rakovině“ mikroskopicky, ale klinicky benigní. Toto onemocnění se klinicky projevuje příznaky tzv karcinoidní syndrom: záchvatovité zarudnutí obličeje, obtěžující průjem, bolesti břicha, dušnost, otoky, cyanóza a bolesti kloubů a svalů. Podávání správných léků na potlačení sekrece hormonů obvykle zcela odstraní příznaky. Pacient má pocit zotavení, může normálně fungovat a kvalita jeho života se dramaticky zlepšuje.

Stojí za to vědět

Neuroendokrinní nádory( NET ) jsou vzácné a atypické novotvary, jejichž buňky mají schopnost produkovat, ukládat a vylučovat biogenní hormony a aminy (biologicky aktivní "příbuzní" aminokyselin). Tyto nádory se vyvíjejí z endokrinních (endokrinních) buněk, které jsou přítomny v různých částech těla. NET se mohou vyskytovat v různých orgánech a tkáních, ale 70 % z nich se nachází v gastrointestinálním traktu.

Neuroendokrinní nádory - diagnóza

Základním nástrojem diagnostiky neuroendokrinních nádorů je stanovení příslušných hormonů v krvi:

  • Koncentrace chromograninu A (CgA)
  • koncentrace kyseliny 5-hydroxyindoloctové (5-HIAA)
  • koncentrace neuronspecifické enolázy (NSE)
  • koncentrace synaptofyzinu

Při podezření na neuroendokrinní nádor se využívá fakt, že asi 80 procent neuroendokrinních nádorů produkuje na svém povrchu charakteristický protein – somatostatinový receptor 2. typu. Podáním analogu somatostatinu značeného radioaktivním izotopem - techneciem lze získat obraz nádoru scintigrafií (SRS) nebo pomocí galia PET pozitronovou emisní tomografií. V diagnostice NET tumorů se také používají:

  • ultrazvukové vyšetření s použitím endoskopu
  • počítačová tomografie (CT)
  • magnetická rezonance (MR)

Farmakologická léčba neuroendokrinních nádorů

Léčba volby je chirurgická léčba, která umožňuje úplné odstranění novotvaru. U pokročilých lézí při diagnóze nemusí být operace možná. Poté se používá farmakoterapie a chemoterapie

Analogy somatostatinu (oktreotid a lantreotid) hrají hlavní roli ve farmakologické léčbě hormonálně aktivních nádorů GEP, v současnosti považovaných za „zlatý standard“ v managementu GEP NET – od jejich zavedení do léčby pacientů s karcinoidy je 5 -roční přežití se zvýšilo z 18 na 67 %. Velké naděje se pojí také s klinicky testovanou radioizotopovou terapií značenými analogy somatostatinu (radioaktivní izotopy, které se navážou na rakovinné buňky spolu s lékem, je ozařují a ničí). Novější a novější protirakovinné léky jsou také zkoumány z hlediska jejich použití u nádorů GEP.

Metodou, která se běžně v léčbě tohoto typu rakoviny nepoužívá, je chemoterapie. Je proto nesmírně důležité zvýšit povědomí lékařů, aby pacienty s nádory GEP mechanicky neodkazovali na chemoterapii, která by měla být vyhrazena především pro rychle se rozvíjející nádory GEP.

Reference:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokrinní tumory - časná diagnostika v POZ", Medycyna po Diplie, únor 20132. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Současné metody diagnostiky a léčby gastrointestinálních neuroendokrinních tumorů" Endokrinologie Polsko, svazek 57 , číslo 2/2006, s. 174-1863. Marta Kunkel, "Gastrointestinální neuroedokrinní nádory - charakteristika, diagnostika, léčba", Doctor's Guide a 3/2005, str. 107-1134. Beata Kos-Kudła (červená) Neuroendokrinní nádory trávicího systému. Gdańsk: Via Medica, 2010, str. 1-364

Kategorie:

Onkologie