Slzný film je tenká ochranná vrstva, která pokrývá povrch oční bulvy a je po ní mechanicky roztírána neustálým mrkáním bez přemýšlení. Jaké je složení slzného filmu? Jaká je jeho role? Co se stane, když dojde k narušení slzného filmu?

Obsah:

  1. Slzný film - vrstvy
  2. Slzný film - složení
  3. Slzný film - Vlastnosti
  4. Porucha slzného filmu
  5. Slzný film - ošetření

Aby byl slzný film správně rozmístěn po celém povrchu oka a měl ochranný účinek, musí být splněny tři podmínky. První je správný mrkací reflex, druhý je těsný kontakt mezi zevním povrchem oka a očními víčky a třetí je správná struktura rohovkového epitelu

Slzný film - vrstvy

Správný slzný film se skládá ze tří vrstev:

  • vodnatá, vylučovaná slznými žlázami
  • hlenu vylučovaného pohárkovými buňkami spojivky
  • tuk vylučovaný Meibomovými mazovými žlázami

Každá z těchto vrstev hraje velmi důležitou roli nejen při ochraně oční bulvy, ale také v procesu správného vidění.

Tuková (lipidová) vrstva je vnější vrstva slzného filmu. Zabraňuje odpařování slz, udržuje stabilitu slzného filmu a umožňuje volný pohyb očí (bez odporu).

Tloušťka lipidové vrstvy se zvyšuje se zvýšeným mrkáním a klesá se vzácným mrkáním. Nedostatek této vrstvy přispívá k nepohodlí suchého oka.

Vodní vrstva je střední částí slzného filmu. Skládá se převážně z vody, elektrolytů, mucinu a bílkovin. Jeho hlavním úkolem je správně zvlhčovat epitel rohovky a zásobovat jej kyslíkem.

Tato vrstva obsahuje mimo jiné imunoglobuliny A a má tak antibakteriální vlastnosti a ovlivňuje tak dezinfekci povrchu oka

Vodní vrstva slzného filmu odstraňuje všechny nečistoty z povrchu oka a udržuje hladký optický povrch tím, že eliminuje drobné nerovnosti předního povrchu rohovky.

Vrstva hlenu (mucinu) umožňuje, aby slzný film pevně přilnul a zůstal na povrchu rohovky. Nedostatky ve sliznici mohou být důsledkem nedostatku vodya nadměrnému odpařování slz.

Slzný film - složení

Slzný film musí být správně složen a vytvořen ve správném množství, aby byly oči správně vyživovány a udržovány v dobrém stavu. Abnormality v kterékoli ze tří výše uvedených vrstev vedou ke stavu známému jako syndrom suchého oka.

Tears je průhledná kapalina s vodou jako hlavní složkou. Kromě toho je součástí slz také:

  • chlorid sodný (asi 0,9 %), který jim dodává slanou chuť
  • proteiny (asi 0,5-0,7%) - albumin, lysozym (rozpouští buněčnou membránu bakterií) a globuliny
  • kyselina askorbová
  • cukr a močovina
  • elektrolyty (chloridové a fosforové anionty, sodné a draselné kationty)

Slzný film - Vlastnosti

Nejdůležitější úlohou slzného filmu je zvlhčovat a vyživovat povrch oka a předcházet tak poškození rohovky. Slzný film funguje jako „lubrikant“, který pomáhá očním víčkům volně se pohybovat. Chemické látky v slzách mají antibakteriální, antivirové a protiplísňové vlastnosti, chrání oko před infekcemi.

Slzný film také ovlivňuje regulaci zrakové ostrosti. Povrch slzného filmu v kontaktu s vnějším světem (vzduchem) má největší schopnost lámat světelné paprsky v celém optickém systému oka. Je to asi 60 dioptrií.

Slzný film zaostřuje světelné paprsky na sítnici, což přispívá k ostrému vidění. Proto i nepatrné poruchy kontinuity slzného filmu mohou mít dopad na zhoršení zrakové ostrosti.

Porucha slzného filmu

Nejčastější příčinou poruchy slzného filmu je narušení složení vodní vrstvy. Snížení tvorby slz je nejčastěji spojeno s autoimunitním procesem atrofie slzných žláz, ke kterému dochází u starších osob.

Mezi běžné příčiny patří užívání některých léků, jako jsou alfa a beta-blokátory používané při léčbě vysokého krevního tlaku, antidepresiva, antiarytmika, antiparkinsonika, antihistaminika nebo léky používané k léčbě vředové choroby.

Tato skupina také zahrnuje topické oční léky, které snižují překrvení oční bulvy. Poškození žláz je méně často způsobeno onemocněním pojivové tkáně, sarkoidózou, vrozenými syndromy slzných žláz nebo orbitálními nádory.

Poruchy ve složení vodní vrstvy slzného filmu se mohou objevit také u lidí, kteří nosí kontaktní čočky nebo podstoupili laserovou korekci zraku. V těchto případech je příčinou snížená sekrece slzdochází k poškození rohovkového čití, které reflexně stimuluje sekreci slz.

Poruchy ve slizniční vrstvě jsou výsledkem snížení množství mucinu v slzném filmu při správné sekreci slzné tekutiny. To způsobí, že se slzný film stane nestabilním a velmi rychle praskne. Tento typ poruchy je nejčastěji způsoben nedostatkem vitaminu A, který způsobuje poškození pohárkových buněk.

Nemoci, které zhoršují sekreci mucinu zničením pohárkových buněk, jsou:

  • trachom
  • Stevens-Johnsonův syndrom
  • chronická konjunktivitida
  • erythema multiforme
  • chemické a tepelné poškození

Poruchy v tukové vrstvě nejčastěji souvisí s nesprávnou funkcí meibomských žláz. Častou příčinou je chronický zánět okrajů očních víček nebo samotných žláz, způsobený bakteriální infekcí.

Enzymy lipázy vylučované bakteriemi rozkládají lipidy, což zvyšuje množství mastných kyselin, které mohou narušit slzný film a toxicky poškodit epitel rohovky. Nadměrné množství lipidů může způsobit pěnění slz.

Slzný film - ošetření

Kauzální léčba poruch slzného filmu je často obtížná, proto se nejčastěji používá léčba symptomatická. Při narušení vodní vrstvy slzného filmu se ke zvlhčení povrchu oka používají zvlhčující oční kapky zvané umělé slzy.

Tyto přípravky se skládají převážně z vody s přídavkem látky zvyšující viskozitu kapaliny. Nejlepší je volit přípravky, které neobsahují konzervační látky. V případě poruch tukové vrstvy lze použít lipozomální sprej

Zlepšuje hydrataci povrchu očních víček a očí a také stabilizuje lipidovou vrstvu slzného filmu. Použití je velmi snadné, můžete jej nastříkat na zavřená víčka ze vzdálenosti cca 10 centimetrů.

Poté, s několika mrknutími, se přípravek rozetře po povrchu oka. Lipozomální sprej by se měl používat 3-4krát denně.

Test stability natržení

Schirmerův test - test užitečný při diagnostice syndromu suchého oka

Slzy: Ucpané slzné kanálky mohou způsobit oční infekci u dítěte

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných,dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži pro novináře propagující zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem novinářů pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku