Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Většina lidí po amputaci si stěžuje na fantomovou bolest. Jak je možné, že lidé trpí bolestmi částí těla, které již neexistují? Co je fantomová bolest a jak se léčí?

Fantomová bolestje záhadou moderní medicíny. Po amputaci nohy, ruky, ale i ucha, prsu nebo nosu pacienti uvádějí, že tyto části těla stále cítí. Tento jev se nazývá fantomové vnímání a postihuje téměř všechny osoby po amputaci. Vychází z toho, že člověk má stále dojem, že useknutá ruka nebo noha existuje. Je to jakási iluze – slovo fantom lze přeložit jako přízrak, přízrak. Ve fantomu můžete cítit chlad, teplo, vlhkost, svědění, ale i tlak a nepohodlí. Můžete cítit přítomnost hodinek na zápěstí, které neexistují. Nebo teplo v fantomových nohách při vyhřívání se u krbu. Stává se, že lidé trpící fantomovou bolestí se v noci budí, protože je bolí špatně umístěná fantomová ruka. Někdy to není jen nepohodlí, ale i bolest. Fantomová bolest je vzácnější výskyt a postihuje přibližně 2–4 procenta pacientů po amputaci.

Fantomová bolest může po operaci trvat jen chvíli, např. několik hodin, dnů, měsíců, dokud nakonec úplně nezmizí. Mohou se také ztišit - i na několik let, a pak se vrátit, nebo se objevit jen večer a v noci. Fantomové bolesti se také liší co do závažnosti – většina pacientů si bohužel stěžuje na bolest, která je extrémně obtěžující a výrazně snižuje kvalitu života. Popisují to jako: pálení, drcení, vyvolávající dojem elektrického výboje. Odkud pochází?

Jak vzniká fantomová bolest?

Dokážete logicky vysvětlit mechanismus fantomové bolesti?

Teorii, že v mozku existují oblasti odpovědné za specifické tělesné struktury, poněkud odporuje fakt, že lidé, kteří se narodili bez jakékoli končetiny, také trpí fantomovými bolestmi.

Neurologie má na to několik nápadů. Podle jednoho z nich jsou za fantomové bolesti zodpovědné neuromy, které se vyvíjejí na křižovatce nervů. Vykazují patologickou hyperaktivitu. Historicky se při léčbě fantomové bolesti prováděla pre-neuromová transekce nervu. Mělo to zabránit tomu, aby se na něj přenášely impulsy. Fungovalo to však jen krátce, protože v místě křížení nervu se tvořil novýneuroma.

V současné době existuje jiná teorie. Za bolest v pahýlu jsou spíše zodpovědné neuromy, proto je tak důležité provést operaci precizně, jizvu dodat a ošetřit. Na druhé straně je vznik fantomové bolesti do značné míry vysvětlován existencí oblastí mozku odpovědných za reprezentaci konkrétních částí těla. Pokud fragment chybí, objeví se v mozku chaos. Obvykle se struktury mozku mohou reorganizovat v kratším nebo delším časovém období. Nicméně ne vždy.

Je možné se zbavit fantomové bolesti?

Léčba fantomové bolesti je pro lékaře velkou výzvou. Před operací je důležité se o pacienta postarat. Musí si být vědom nutnosti takto radikálního řešení a toho, že se jeho život od této chvíle zcela změní. Měl by se například smířit s tím, že – alespoň nějakou dobu – bude na někom závislý. Pocit bolesti závisí na celkovém duševním stavu člověka, například zda je unavený, pociťuje úzkost nebo zda má podporu rodiny. Proto je zde velmi nápomocná psychoterapie. Brzy po operaci by měl pacient také zahájit intenzivní fyzikální terapii. Jde o to, aby se co nejdříve naučil fungovat v nové situaci a vrátil se do běžného života. Pokud jde o farmakoterapii, je nutná kombinovaná léčba, multiléková terapie, protože standardní léky většinou nepřinášejí úlevu od fantomové bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky nebo slabé opioidy by měly být kombinovány s koanalgetiky. Silné léky proti bolesti - opioidy - velmi dobré například pro terapii rakoviny, v tomto případě nezabírají. Antidepresiva, někdy transkutánní elektrostimulace v pahýlu, také pomáhají s fantomovou bolestí.

Léčba fantomové bolesti: zrcadlová metoda

Ukazuje se, že velmi dobrých výsledků při léčbě fantomové bolesti lze dosáhnout … pohledem do zrcadla. Poprvé ji objevil profesor Ramachandran z Indie. Zrcadlo umístil tak, aby zakrývalo amputovanou končetinu pacienta a odráželo tu stávající. Zrcadlový obraz paže nebo nohy vytváří iluzi, jako by to byla skutečně druhá končetina. Vznikne tak iluze, která klame mozek tak účinně, že se zklidní – a bolest zmizí, nebo se alespoň výrazně zmenší.

Důležité

Je možné navodit fantomové pocity bez ztráty končetiny?

Takové experimenty byly provedeny. Spočívaly v tom, že účastník měl například stažené předloktí tak, aby na pár minut zastavil oběh. Celá paže byla zakryta, aby ji testovaná osoba neviděla. Pak měla pohnout rukou dovnitřkonkrétní směr. Ukázalo se, že respondenti měli vždy pocit, že pohnuli rukou, když byla stále ve stejné poloze.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie