Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Cervikální dysplazie je prekancerózní stav. Cervikální dysplazie se může změnit v rakovinu děložního čípku – druhý nejčastější zhoubný novotvar u žen (po rakovině prsu). Riziko však závisí na závažnosti léze. V důsledku toho, čím dříve je cervikální dysplazie diagnostikována, tím větší je šance na vyléčení. Jaké jsou příčiny a příznaky cervikální dysplazie? Jaká je léčba?

Cervikální dysplazie , také známá jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), je abnormální změna ve struktuře tkání děložního čípku. Tyto změny se mohou stát maligními a přerůst v rakovinu děložního čípku. Riziko rozvoje cervikální dysplazie v rakovinu závisí na jejím stadiu:

  1. drobné změny (v lékařské terminologii - CIN1)
  2. velké změny stupňů (HG-CIN)
  • intraepiteliální neoplazie středního a vysokého stupně (CIN2 a CIN3)
  • adenokarcinomin situ

Cervikální dysplazie – příčiny

Cervikální dysplazie je nejčastěji důsledkem chronické infekce onkogenními (s rakovinou souvisejícími) typy lidského papilomaviru (HPV).

Největší souvislost s výskytem prekancerózních lézí (stejně jako rakoviny děložního čípku) vykazují HPV typy 16 a 18 (i když jsou známy případy cervikální dysplazie způsobené nerakovinnými typy).

Cervikální dysplazie - příznaky

Dysplazie je obvykle asymptomatická. Po pohlavním styku se občas může objevit výtok a špinění.

Cervikální dysplazie - diagnóza

Cervikální dysplazii lze detekovat cytologií (posuzováno podle systému Bethesda nebo v minulosti - podle Papanicolauovy stupnice).

Pokud jsou diagnostikovány drobné změny u žen ve věku 21-24 let, měla by se cytologie opakovat dvakrát v intervalu 12 měsíců. Pokud je správný výsledek získán dvakrát, následné cytologie se provádějí standardně - jednou za 3 roky.

Základním vyšetřením v diagnostice cervikální dysplazie, stejně jako u časných forem rakoviny, je kolposkopie. Dysplazie děložního čípku nemůže být diagnostikována a pouze na základě výsledků nelze provést vhodnou léčbuPap testy.

Pokud jsou výsledky testu nesprávné, je nutné kolposkopické vyšetření (endoskopie děložního čípku), které umožňuje přesnou diagnostiku změn na děložním čípku a umožňuje výběr vhodné léčebné metody

Pokud jsou po cytologickém vyšetření a kolposkopii indikace k další diagnóze, odebírá se tkáňový materiál z děložního čípku k histopatologickému vyšetření, jehož účelem je definitivně vyloučit nebo potvrdit podezření na přítomnost změn na děložním čípku.

Kromě toho se provádí test infekce lidským papilomavirem, aby se zjistilo, zda je virus přítomen a riziko rozvoje rakoviny děložního čípku.

Postup je odlišný u žen starších 25 let. Pokud jsou diagnostikováni s drobnými lézemi, cytologie se neprovádí, ale okamžitě se provede kolposkopie a v případě potřeby histopatologické vyšetření a HPV test

Cervikální dysplazie - léčba

Léze nízkého stupně (CIN1) často ustoupí bez léčby. Navíc se do dvou let od pozorování jen zřídka transformují do rozsáhlých lézí. Proto podléhají pouze pravidelným prohlídkám u gynekologa.

V případě neoplazie středního a vysokého stupně (CIN2 a CIN3) se provádí chirurgická nebo laserová konizace. Poté by měla být provedena kontrolní kolposkopie a cytologie (každých 6 měsíců) a test na přítomnost HPV.

V případě pozitivního výsledku testu a abnormálních výsledků cytologického a kolposkopického vyšetření by měla být provedena biopsie a cervikální kanál by měl být vyléčen. Pokud jsou výsledky testů normální, screeningové testy by se měly provádět každý rok (po dobu 20 let).

V případě adenokarcinomuin situse doporučuje jedna z následujících tří metod:

  • chirurgická konizace
  • trachelektomie (cervikální amputace)
  • hysterektomie, tedy odstranění dělohy (u žen, které již neplánují mít děti) spolu s lymfatickými uzlinami. Po hysterotomii se provádí radioterapie a chemoterapie
Stojí za to vědět

Cervikální dysplazii lze předejít

Tým expertů Polské gynekologické společnosti doporučuje očkování proti HPV u dívek ve věku 11-12 a mezi 13 a 18 lety (pokud ještě nebyly očkovány).

Výsledky dosud provedených klinických studií účinnosti profylaktického očkování jsou velmi slibné (90% účinnost vakcín v prevenci lézí vysokého stupně (CIN 2+) a adenokarcinomu in situ, způsobenéhoinfekce HPV typu 16 a 18. Vakcína proti HPV je však stále kontroverzní

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Ženské nemoci