Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Patomorfologické vyšetření u karcinomu plic má přesně určit histologický typ a prokázat či vyloučit z praktického hlediska důležité genetické poruchy. Pro daný typ rakoviny plic je nutné zvolit správnou léčbu

Úkolem patologa, který provádípatomorfologické vyšetřeníje , identifikovat typ rakoviny plica určit jeho typ a histologický podtyp co nejpřesněji

Dalším krokem je posouzení genetického profilu odebrané neoplastické tkáně, což v praxi znamená zjištění nebo vyloučení přítomnosti dané genetické poruchy, pro kterou byla vyvinuta specializovaná léčba

Patomorfologické vyšetření u rakoviny plic: metody

K tomu se používají metody přímo hodnotící genetický materiál:

  • fluorescenční metoda hybridizace in situ (FISH)
  • metoda polymerázové řetězové reakce (PCR)
  • imunohistochemická (IHC) metoda, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost abnormálního proteinu v důsledku dané genetické poruchy (nepřímé hodnocení výskytu poruchy).

Neexistuje žádná společná diagnostická metoda vhodná pro všechny typy genetických poruch, proto je proces extrémně složitý a závisí na lokálně dostupných technických a organizačních možnostech

Rakovina plic: diagnóza histologického typu

- Rozvojem poznání a zaváděním léků používaných v cílené terapii se výrazně změnila patomorfologická diagnostika karcinomu plic. Po mnoho let bylo požadavkem diagnostikovat rakovinu a rozlišovat mezi malobuněčným karcinomem a jinými histologickými typy (nemalobuněčným) – říká Prof. Włodzimierz Olszewski, konzultant v oblasti patologie rakoviny u CO-I.

- V současné době je nutné přesně určit histologický typ a prokázat či vyloučit důležité - z praktického hlediska - genetické poruchy. Je třeba zvolit správnou léčbu – dodává prof. Włodzimierz Olszewski.

Rakovina plic: mnoho genů ke kontrole

Úkolem patologa je - v případě rakoviny plic - zajistit a vybrat reprezentativní materiál pro molekulární testy

V důsledku tohotestů, je známo, zda existuje mutace v genu EGFR, která pacienta opravňuje k použití některého z cílených léků.

Tyto nádory obsahují také mutace genu K-RAS, jejichž přítomnost je kontraindikací takové léčby (v klinické praxi není testování těchto mutací u karcinomu plic vhodné, protože mutace EGFR a K-RAS jsou vzájemně se vylučují).

Ve fázi zavádění do klinické praxe je posuzována přítomnost fúzního genu EML4-ALK

Tento gen se nachází v nádorech, které jsou EGFR-negativní a K-RAS-negativní, proto se stanovení možné přítomnosti tohoto genu provádí v případech, kdy nebyla nalezena žádná mutace genu EGFR

Závěrem lze říci, že doporučený algoritmus diagnostického postupu by měl nejprve spočívat v posouzení přítomnosti mutace EGFR a u pacientů, kteří ji nenalezli, v testování na přeuspořádání ALK

Patomorfologické vyšetření: jaký tkáňový materiál?

Tkáňový materiál vhodný pro hodnocení této mutace může být tkáňový kousek obsahující příslušné procento neoplastické tkáně (více než 30 procent) nebo cytologický materiál, zejména jemnou jehlou aspirát

Je důležité zdůraznit, že na materiálu odebraném pro rutinní patomorfologickou diagnostiku se provádí podrobné histologické vyšetření, stejně jako výše uvedené testy molekulární biologie.

Vzhledem k omezenému množství tohoto materiálu je však v případech pokročilého karcinomu plic (malé bronchiální vzorky nebo cytologický materiál) nutné použít přísný diagnostický algoritmus

Tyto testy by měly být prováděny v referenčních patomorfologických laboratořích úzce spolupracujících s laboratořemi molekulární diagnostiky

Tiskové materiály

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie