Nitroglycerin je chemicky ester vícemocného alkoholu (tj. glycerinu) a kyseliny dusičné. Při použití jako lék má rozšiřovat cévy, tepny a žíly, proto se používá k léčbě onemocnění žilního systému

Nitroglycerinbyl původně známý jako výbušný materiál s výraznou, hustou a olejovou konzistencí. Získal ji v roce 1847 italský profesor chemie Ascanio Sobrero jako výsledek nitrace glycerinu směsí kyseliny dusičné a sírové.

Navzdory tomu, že Sobrero dokonale znal výbušné vlastnosti objevené látky zvané pyroglycerin, nenašel pro ni žádné praktické využití, přestože byla mnohem silnější než střelný prach. Hlavním problémem byla jeho velká citlivost i na malé mechanické podněty. Stačilo, že se směs lokálně přehřála a došlo také k výbuchu – většinou nekontrolovanému. Z tohoto důvodu při jeho výrobě docházelo poměrně často k nehodám.

Řešení problému citlivosti na nitroglycerin našel až v roce 1866 švédský chemik Alfred Nobel a je spojován především s touto látkou. Nobelovým průlomovým objevem bylo namáčení oxidu křemičitého nitroglycerinem – tak vznikl dodnes známý a používaný dynamit. Tento vynález byl patentován v roce 1867 a rychle se stal dostupným po celém světě.

Nitroglycerin se začal v medicíně používat později - v roce 1879 William Murrell (anglický lékař) objevil antianginózní účinek perorálně podávaného roztoku nitroglycerinu. Poté se stal nejoblíbenějším lékem předepisovaným lékaři na srdeční problémy.

Ve 20. století byl proveden rozsáhlý výzkum využití derivátů nitroglycerinu v medicíně a zahájena výroba nových, bezpečnějších a s větším spektrem účinku léčivých přípravků pro léčbu ischemické choroby srdeční.

Navzdory výraznému nárůstu počtu léků používaných při léčbě těchto onemocnění je nitroglycerin dosud velmi populární, protože mnoho lékařů říká, že on a jeho deriváty jsou jednou z nejlepších skupin léků používaných v léčba ischemické choroby srdeční. Proto se stále používá ve zdravotnické záchranné službě, v ambulantní léčbě i vnemocnice.

Obsah:

  1. Nitroglycerin - akce
  2. V jaké formě lze použít nitroglycerin?
  3. Kdo je nejčastěji používaný nitroglycerin?
  4. Nitroglycerin - kontraindikace
  5. Nitroglycerin – interakce s jinými léky
  6. Nitroglycerin a alkohol
  7. Nitroglycerin - vliv na schopnost řídit

Nitroglycerin - akce

Nitroglycerin snižuje srdeční potřebu kyslíku snížením tzv preload a afterload.

Předpětí je síla, kterou je stěna srdeční komory natahována krví na konci její diastoly, a afterload je odpor, který komora překonává, když je krev vypuzena. Čím větší jsou tyto zátěže, tím tvrději srdce pracuje a využívá více kyslíku. Nitroglycerin uvolňuje oxid dusnatý, který rozšiřuje krevní cévy, čímž ulevuje srdci a snižuje krevní tlak.

Je však třeba pamatovat na to, že na začátku léčby nitroglycerinem se mohou objevit některé znepokojivé příznaky, např. bolesti hlavy způsobené vazodilatací, které obvykle odezní po několika dnech – jakmile si tělo na lék zvykne. Mohou se také objevit:

  • zarudnutí kůže
  • závratě
  • nevolnost a zvracení
  • náhlý pokles krevního tlaku
  • slabost
  • mdloby
  • úzkost
  • nadměrné pocení
  • alergické reakce

Aplikace aerosolu může někdy způsobit pocit pálení v ústech.

Příznaky anginy pectoris se mohou příležitostně zhoršit. Jedná se o tzv. paradoxní reakci organismu na dusičnany - týká se velmi malé skupiny pacientů

Všechny příznaky by měly vymizet po několika, někdy i desítkách dnů užívání léku, ale pokud přetrvávají po dlouhou dobu, poraďte se s lékařem. Možná budete muset snížit dávku – nikdy to však nedělejte „sami od sebe“.

V jaké formě lze použít nitroglycerin?

Na farmaceutickém trhu jsou dostupné následující formy nitroglycerinu:

  • sublingvální tablety
  • aerosol (podávaný perorálně) [léčba akutních záchvatů anginy pectoris]
  • mast [předchází bolestem při angíně]
  • patche
  • roztok pro intravenózní infuzi

Nitroglycerin ve formě roztoku pro intravenózní infuzise používá v:

  • nestabilní angina pectoris
  • infarkt myokardu
  • plicní edém v průběhu akutního selhání levé komory
  • průlomhypertenzní s oběhovým selháním
  • kontrolované snižování krevního tlaku během operace

Po intravenózním podání nastupuje účinek léku 1-2 minuty po zahájení infuze. Konečný efekt působení však závisí na individuální reakci organismu, ale i na dalších přidružených onemocněních a současně užívaných přípravcích

Kdo je nejčastěji používaný nitroglycerin?

  • u pacientů s ischemickou chorobou srdeční - lék se nejčastěji podává ve formě sublingválních tablet nebo aerosolu. Nitroglycerin se v tomto případě podává k zastavení koronárních bolestí, ale i preventivně před plánovanou fyzickou námahou, stresovou situací nebo předpokládanou expozicí nízké teplotě. Měl by se však používat pouze dočasně a ne jako trvalá léčba.
  • u pacientů s těžkou hypertenzí
  • u některých pacientů s plicním edémem
  • u pacientů během srdečního infarktu - podávání nitroglycerinu během této doby redukuje oblast srdce, která je ischemická

Nitroglycerin - kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • přecitlivělost na organické nitráty (může dojít i k anafylaktické reakci)
  • kardiogenní šok
  • intrakraniální krvácení
  • akutní srdeční selhání
  • těžká anémie
  • velmi nízký krevní tlak

Nitroglycerin – interakce s jinými léky

Přípravky obsahující nitroglycerin mohou interagovat s léky, jako jsou:

  • antihypertenziva, tj. léky snižující krevní tlak - užívání nitroglycerinu souběžně s antihypertenzivy a jinými léky, které mohou krevní tlak snižovat, může nebezpečně zesílit jejich účinky, a to může vést až k vážným mdlobám
  • antagonisté vápníku
  • diuretika
  • beta blokátory
  • kyselina acetylsalicylová - může zvyšovat koncentraci nitroglycerinu v krvi, pravděpodobně je to důsledek snížení clearance, tedy schopnosti odstraňovat danou látku z těla, v tomto případě nitroglycerin
  • heparin – nitráty mohou snížit antikoagulační účinek heparinu. Buďte opatrní a nezapomeňte sledovat svou antikoagulační léčbu, když užíváte tyto dva léky současně

Proto před zahájením léčby nitroglycerinem informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte – včetně léků volně prodejných, včetně rostlinných přípravků.

Nitroglycerin a alkohol

Během používání přípravku nesmíte pít alkohol. Konzumace alkoholu a nitroglycerinu ve stejnou dobu zvyšuje riziko těžké hypotenze a mdloby.

Nitroglycerin - vliv na schopnost řídit

Na začátku léčby se nedoporučuje nebo je dokonce zakázáno řídit, obsluhovat stroje a vykonávat další činnosti se zvýšeným rizikem nehod. To vše proto, že přípravek může způsobit závratě, mdloby a další příznaky, které mohou zhoršit psychofyzickou zdatnost a schopnost řídit vozidla, což představuje hrozbu pro život a zdraví pacienta a jeho okolí.

Varování!

Nitroglycerin by se neměl užívat společně s léky užívanými k léčbě erektilní dysfunkce, jako je velmi oblíbený a volně prodejný sildenafil. Protože stejně jako nitroglycerin rozšiřují cévy. Užívání obou léků může vést k velmi výraznému snížení krevního tlaku, které může být v krajním případě i život ohrožující. Proto se před užitím např. sildenafilu poraďte se svým lékařem.

O autoroviKarolína NovákováVzděláním farmaceutický technik. V současné době je profesně naplněn prací v lékárně. Empatický, citlivý a má rád kontakt s ostatními lidmi. Soukromě milovník dobré knihy.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Zdraví