Testikulární seminom je klasifikován jako maligní novotvar, který rychle metastázuje do retroperitoneálních lymfatických uzlin a poté do vnitřních orgánů, včetně plic, jater, mozku a kostí. Testikulární seminom je dobře léčen, takže pacienti mají dobrou šanci na úplné uzdravení, a to i se vzdálenými metastázami.

Testikulární seminomje solidní nádor, který se vyvíjí u mužů po 40. a 50. roce věku. Specialisté rozlišují dva typy seminomů:

  • klasický nasieniak
  • seminom spermatocytů

Další rozdělení seminomů zohledňuje závažnost onemocnění. A tak: fáze jedna, ve které je nádor omezen na šourku a nejsou žádné lymfatické uzliny a vzdálené metastázy

  • druhý stupeň je stav, kdy se kromě primárního nádoru ve varleti vyskytují metastázy do lymfatických uzlin (v retroperitoneálním prostoru dutiny břišní nebo pánve)
  • třetí stupeň je stav se vzdálenými metastázami, např. do plic, mozku, kostí

Testikulární seminom – příčiny

Dosud nebyly identifikovány všechny příčiny seminomů varlat. Bylo identifikováno pouze několik faktorů přispívajících k onemocnění. Jsou to:

  • rakovina druhého varlete, která je nejsilnějším faktorem při vzniku seminomu
  • rodinná anamnéza rakoviny varlat zvyšuje riziko vzniku testikulárního seminomu několikrát
  • mužská neplodnost
  • Infekce HIV
  • genetické a vývojové poruchy
  • selhání varlat v dětství

Testikulární seminom - příznaky

Nejčastějším příznakem seminomu je nové ztluštění v okolí jednoho z varlat nebo změna velikosti či tvaru orgánu, která je hmatatelná při samovyšetření. To je první signál k vyhledání rady urologa. Návštěva by se neměla odkládat, protože rakovina se rychle šíří do lymfatických uzlin a dalších orgánů. Včasná diagnostika umožňuje rychlejší zavedení léčby, a tím i uzdravení.

Ne všechny seminomy mohou být detekovány palpací varlat. Stává se, že změny nejsou cítit ani ve varlatech, ani v šourku.

Někdy jsou první příznaky seminomu rozpoznány podledetekce změn v lymfatických uzlinách, játrech nebo plicích

Mezi méně časté příznaky patří:

  • zhubnout
  • nepřiměřená únava
  • otok nebo zvětšení prsou (související se sekrecí hormonů nádorem)
  • bolest v kříži spojená s kompresí lymfatických uzlin na nervy vycházející z páteře
  • dušnost
  • chronický kašel (při výskytu plicních metastáz)

Stojí za to vědět, že v případě všech novotvarů varlat je bolest z perinea poměrně vzácná. Seminomy jsou někdy zaměňovány s orchitidou, ale mějte na paměti, že to obvykle postihuje oba orgány.

Semieniom se vyvíjí v jednom varleti. Posttraumatické změny na varlatech, které mohou způsobit nepříjemné příznaky, obvykle vymizí několik dní po události.

Testikulární seminom - diagnóza

Při podezření na seminom varlete lékař doporučí ultrazvukové vyšetření. Je velmi spolehlivý a usnadňuje stanovení správné diagnózy.

Potvrzení solidní léze (nádoru) na USG je dostatečným podkladem pro kvalifikaci k orchidektomii, tedy amputaci varlete.

Pro posouzení pokročilosti onemocnění je také nutné provést počítačovou tomografii dutiny břišní, pánve a hrudníku

Rutinní činností je také stanovení nádorových markerů v krevním séru. Markery jsou důležité při sledování pacienta po léčbě (pomáhají k časnému odhalení recidivy). V krevním séru je označeno:

  • beta podjednotka choriového gonadotropinu (β-hCG)
  • α-fetoprotein - abnormální hladiny tohoto markeru naznačují, že máme co do činění s nádorem se smíšenou histologickou strukturou (non-seminom)
  • laktátdehydrogenáza (LDH)

Když počítačová tomografie (CT) poskytuje nejednoznačný výsledek, pokud jde o postup onemocnění, může pozitronová emisní počítačová tomografie (PET) vyřešit diagnostické pochybnosti.

Testikulární seminom - léčba

Léčba seminomu varlat, stejně jako všech ostatních rakovin, závisí na závažnosti onemocnění. V každém případě seminomu je varle nejprve chirurgicky odstraněno přes tříslo. Provádějí to urologická a onkologická centra.

Když je onemocnění v nejnižším stadiu (bez metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, nádor je lokalizován pouze v šourku), je metodou volby po operaci radioterapie břišní a pánevní lymfy uzly.

V některých centrech se místo radioterapie používá chemoterapie.

Účelem takové léčby jeprevence recidivy seminomu v lymfatických uzlinách. Při léčbě seminomů je adjuvantní léčba velmi zřídka vysazována a pacient je sledován pouze při častých kontrolách, které by měly být prováděny každé 3 měsíce

Seminom vyššího stadia (nemoc se rozšířila ze šourku a rozšířila se do lymfatických uzlin) vyžaduje agresivnější léčbu.

Když jsou lymfatické uzliny velikosti menší než 5 cm, lékař doporučuje ozáření lymfatických uzlin vysokou dávkou.

V případě zvětšení lymfatických uzlin o více než 5 cm je metodou volby chemoterapie. Obvykle se jedná o 3-4 cykly chemoterapie.

V případě metastáz do jiných orgánů (např. plíce) lékař okamžitě odešle pacienta na chemoterapii.

Testikulární seminom - prognóza

Navzdory skutečnosti, že seminom je maligní nádor, šance na úplné uzdravení z nemoci je vysoká. V důsledku agresivní progrese onemocnění rychle metastazuje. Proto je tak důležité rychle diagnostikovat nemoc a její stadium.

Pokud se testikulární seminom nerozšířil za šourek, šance na úplné uzdravení je velmi vysoká, téměř 100%.

Při výskytu metastáz do vzdálených orgánů je prognóza o něco horší.

Pacienti, kteří mají metastázy do plic a lymfatických uzlin, mají o něco větší šanci na uzdravení a o něco horší, když se rakovina rozšířila do jater nebo kostí.

Testikulární seminom - po léčbě

Po ukončení léčby testikulárního seminomu je nesmírně důležité podstupovat pravidelné zdravotní kontroly. Každý pacient by měl být vyšetřen lékařem.

Během následných návštěv se lékař ujistí, že se onemocnění neopakovalo.

Provádění vhodných testů a značení markerů vám umožní kontrolovat nemoc. To je důležité, protože recidiva je vždy spojena nejen s agresivnější formou seminomu, ale také s radikálnější a pro pacienta obtížnější léčbou, než tomu bylo u původního propuknutí seminomu varlete

Testikulární seminom - prevence

Nejprve byste se měli chránit před sexuálně přenosnými infekcemi, zejména infekcí HIV.

Dalším preventivním opatřením je samovyšetření varlat. Každý muž by je měl dělat jednou za měsíc. Test by měl být prováděn během teplé koupele, přičemž kůže šourku se nestahuje.

Jedno varle je vždy o něco větší než druhé a jde o fyziologický stav. Měli byste být znepokojeni výrazným zvětšením velikosti nebo tvaru jednoho z nichje.

Při zkoumání varlete držte varle mezi palcem a prsty každé ruky oběma rukama a pomalu pohybujte prsty po povrchu a hledejte hrudky a nepravidelnosti.

Každé jádro je testováno samostatně

Při zjištění změn je nutné navštívit urologa, který rozpustí nebo potvrdí obavy z rušivých změn na varleti

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Onkologie