Neurastenie se projevuje především chronickou únavou, ale může vyústit i v poruchy koncentrace a podrážděnost, stejně jako bolesti hlavy a břicha. Ve skutečnosti je škála onemocnění vyskytujících se u lidí s neurastenií poměrně široká, mezitím - ačkoli se o neurastenii mluvilo na konci 19. století - dodnes není jasné, co neurastenii způsobuje. Neurastenie může významně zhoršit fungování pacientů - existují nějaké léčebné metody?

Neurastenieje jednotka patřící do skupiny neurotických poruch. Ve skutečnosti v literatuře existují různé názory na to, kdo jako první tento problém rozlišil, ale nejčastěji je tvůrcem konceptu George Beard, neurolog z New Yorku. Právě tento specialista v roce 1869 popsal neurastenii jako jednotku spojenou s četnými neduhy týkajícími se jak psychiky, tak lidského těla.

Neurastenii lze považovat za problém, který je poněkud kontroverzní. No, stejně jako je neurastenie zařazena do seznamu chorobných entit v klasifikaci MKN-10 (je zařazena do skupiny ostatních neurotických poruch), v americké psychiatrické klasifikaci DMS se s tímto pojmem nesetkáme - neurastenie není se v DSM objevují již několik let. verze této klasifikace.

Hlavním problémem neurastenie je, že její příznaky mohou připomínat jinou entitu, která je v dnešní době stále častější – chronický únavový syndrom. Existují dokonce situace, kdy jsou oba problémy - tedy neurastenie a chronický únavový syndrom - považovány za stejné. Ve skutečnosti však mezi těmito entitami existuje několik významných rozdílů (např. pokud jde o jejich patogenezi).

Přesný výskyt samotné neurastenie bohužel není znám. Tato situace vyplývá například z nejasností ohledně principů diagnostiky neurastenie a také z toho, že někteří pacienti, kteří se s tímto problémem potýkají, jej jednoduše diagnostikovat nemají.

Neurastenie: příčiny

V době, kdy se objevil termín neurastenie, jeho autoři uváděli, že tato entita vzniká jako následek vyčerpání „nervových zdrojů“ člověka. V tom případě by to byla neurastenievyvinout u pacientů, kdy by jejich široce chápaný nervový systém byl vystaven mimořádné zátěži, např. související s vykonávanými povinnostmi nebo zkušenostmi s chronickým, významným stresem.

Obecně je však třeba zdůraznit, že dosud – i přes to, že popisovaná jednotka je již dlouhou dobu rozlišována – se nepodařilo jednoznačně definovat přesné příčiny neurastenie. Na jeho vzniku se podezřívají genetické faktory (osoby s rodinnou anamnézou neurastenie jsou sami vystaveni zvýšenému riziku tohoto jedince), ale i různé události, které mají významný vliv na fungování lidské psychiky. Za prvé, stres je považován za faktor přispívající k výskytu neurastenie u lidí.

Ve skutečnosti se o neurastenii moc neví. Už se ale vypozorovalo, u koho je tento problém nejčastěji hlášen – neurastenie je nejčastěji diagnostikována u pacientů mezi 20. a 55. rokem. Pro tuto jednotku je také charakteristické, že se častěji rozvíjí u lidí zastávajících vysoké pracovní pozice a že neurastenie se častěji vyskytuje u lidí s vyšším vzděláním.

Neurastenie: příznaky

V průběhu neurastenie se onemocnění vyskytující se u pacientů týkají jak duševní, tak fyzické sféry. V prvním z těchto případů se únava vyskytuje především u pacientů. Ano, po náročném dni v práci nebo celodenní péči o malé děti je každý člověk unavený, ale pro neurastenii je charakteristické, že lidé jí trpící pociťují chronickou a neopodstatněnou únavu. Tento pocit se u nich může objevit i po vykonávání činností, které nevyžadují velké úsilí, a může být natolik závažný, že výrazně omezí běžné, každodenní fungování pacientů.

Kromě únavy je neurastenie charakterizována také dalšími poruchami, jako jsou:

  • zhoršení koncentrace a pozornosti
  • výkyvy nálad (pacienti mohou být podráždění a mohou pociťovat neopodstatněné záchvaty pláče nebo vzteku)
  • poruchy spánku (zejména ve formě, kdy spánek - byť dostatečně dlouhý - neumožňuje pacientovi řádně odpočívat)
  • přecitlivělost na různé podněty (např. na světlo nebo hlasitější zvuky)

Vzhledem k dominantním psychologickým symptomům neurastenie u pacienta existují dva typy této entity. První je hypostenický typ, kde je pocit únavy nejvýraznějšía slabost. Hyperstenický typ neurastenie je zase spojen se skutečností, že pacient pociťuje především napětí, podrážděnost a výbuchy vzteku

Neurastenie - jak již bylo zmíněno výše - vede k různým somatickým poruchám. Pacienti trpící tímto typem neurotických poruch mohou v tomto případě zápasit s příznaky neurastenie jako:

  • neodůvodněné zvýšení tělesného pocení
  • pocit zrychleného nebo nepravidelného srdečního tepu
  • bolesti hlavy
  • zácpa nebo průjem
  • bolesti žaludku
  • zrychlené dýchání
  • poruchy potence
  • parestézie
  • bolesti svalů a kloubů
  • bolesti na hrudi
  • závratě

Neurastenie: diferenciace

Neurastenie, jak můžete vidět výše, je entita s poněkud netypickými příznaky. Z tohoto důvodu je nutné u pacienta vyloučit existenci jiných onemocnění – zejména somatických –, které mohou vést ke vzniku podobných onemocnění. Neurastenie je nutno odlišit, nap. s kardiologickými onemocněními (např. se srdečními arytmiemi) nebo s různými hormonálními poruchami.

Aby bylo možné diagnostikovat neurastenii, měl by pacient vyloučit i to, že se jeho onemocnění vyskytují v důsledku přítomnosti některých jiných duševních poruch, jako je například deprese nebo generalizovaná úzkostná porucha. Mezi kritéria pro diagnostiku neurastenie patří kromě již zmíněných také fakt, že pro diagnostiku tohoto problému je nutné uvést, že pacient pociťuje přetrvávající únavu po dobu minimálně 3 měsíců

Neurastenie: léčba

V léčbě neurastenie – stejně jako v případě jiných neurotických poruch – hrají zásadní roli psychoterapeutické interakce. Pacientům mohou být doporučeny různé typy psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální psychoterapie. Cvičení a relaxační techniky mohou také zlepšit stav pacientů s neurastenií. Někdy, když jsou faktory prostředí, jako je těžké pracovní prostředí, považovány za příčiny neurastenie, může být pacientům doporučeno změnit prostředí (je-li to možné, samozřejmě).

Pokud jde o farmakologickou léčbu, ta se u neurastenie používá jen zřídka. Některým pacientům mohou být doporučena antidepresiva, ale taková léčba se týká pouze pacientů s jasně výraznými poruchami nálady.

Neurastenie: prognóza

Neurastenie je bohuželjednotka, kterou není snadné léčit. Samotný rozsah možných příznaků neurastenie ukazuje, že tento problém může výrazně zhoršit fungování, ať už sociální nebo profesní, lidí s ní bojujících. Léčba neurastenie může trvat poměrně dlouho, ale pacienti by se neměli nechat odradit, protože pravidelná terapie v kombinaci s dalšími metodami, které pozitivně ovlivňují pohodu pacientů (např. duševní zdraví.somatická porucha pacientů s neurastenií.Zdroje: 1. Psychiatrie, díl 2. Klinická psychiatrie. Ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka. Nakladatelství Edra Urban & Partner, Wrocław 20112. Crocq M-A., Historie generalizované úzkostné poruchy jako diagnostická kategorie, Dialogues Clin. Neurověda, červen 2022; 19 (2): 107-116; on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Psychiatrie