Rýma vyvolaná léky (PLNN) je nejčastěji důsledkem nadměrného užívání nosních kapek. Pokud se tedy již delší dobu snažíte odblokovat svůj ucpaný nos těmito typy prostředků a vaše rýma přetrvává nebo se dokonce zhoršuje, pravděpodobně bojujete s rýmou způsobenou léky. Jaké další léky mohou způsobit rýmu? Jaká je léčba nemoci?

Obsah:

    1. Rýma vyvolaná léky – příčiny
    2. Rýma vyvolaná léky - příznaky
    3. Rýma vyvolaná léky - diagnóza
    4. Léková rýma - léčba
    5. Rýma vyvolaná léky - prevence

Rýma vyvolaná léky(PLNN) je vedlejším účinkem jak místního (nazálního), tak i perorálního užívání určitých léků. Drogová rýma vede k hypertrofickým změnám v tkáních skořepin, které jsou zodpovědné za zvlhčování, ohřívání a čištění vzduchu proudícího nosem a také za drenáž a ventilaci vedlejších nosních dutin. V důsledku toho je narušena nosní průchodnost a v některých případech také rozvoj sinusové bolesti hlavy.

Rýma vyvolaná léky – příčiny

Drogová rýma je nejčastěji důsledkemzneužívání nosních kapek(jejich užívání je příliš dlouhé – přes 7-10 dní), které obsahují látky jako: xylomentazolin , oxymetazolin, nafazolin, tetrisolin, thymazolin.

U rinitidy vyvolané léky se nakonec stanou její příčinou nosní kapky, které mají rýmu bojovat. Nosní kapky, které se používají déle než 7 dní, snižují průtok krve v nosní sliznici. V důsledku toho není dobře zásobena živinami. Sliznice začíná atrofovat, stává se suchou, oteklá a náchylná k infekcím.

Tyto typy přípravků zužují nosní cévy rozšířené při rýmě a snižují tak otok a překrvení nosní sliznice. Pokud se však užívají příliš dlouho, tělo si na tyto kapky „zvykne“. V důsledku chronického užívání dekongestantů náš nos zleniví a přestává produkovat látky, které jej navrací do normálního stavu. Výsledkem je nepřetržitá rýma navzdory vymizení dalších příznaků nachlazení nebo alergie.

Rýma vyvolaná lékymůže být také způsobeno užíváním nosních steroidů používaných při léčbě rýmy, např. alergické rýmy. Nosní steroidy jsou velmi účinnou skupinou léků, ale u některých pacientů mohou způsobit např. suchost nosu, podráždění nebo mírné krvácení

Rýma vyvolaná léky může být také vedlejším účinkem užívání léků používaných k léčbě arteriální hypertenze (např. reserpin, hydralazin) a deprese (např. amitriptylin, thioridazin). Některé antikoncepční prostředky a perorální dekongestanty mohou také vést k rozvoji tohoto stavu.

Rýma vyvolaná léky - příznaky

Charakteristickým příznakem onemocnění je rýma, která se místo vymizení zhoršuje a účinnost topických dekongestantů je zanedbatelná nebo žádná. Kromě toho existují:

  • otok nosu
  • podráždění nosní sliznice
  • suchost nosu
  • porucha čichu
  • pocit natažení u kořene nosu
  • poruchy spánku (sípání, chrápání, apnoe)
  • ranní chrapot
  • vysychání sliznice dutiny ústní, hltanu, hrtanu
  • nutnost často pít vodu (i v noci)
  • někdy se objevují strupy zaschlého sekretu

Rýma vyvolaná léky - diagnóza

Pro diagnostiku onemocnění se provádí vyšetření nosu. Při vyšetření je patrné zarudnutí a otok nosní sliznice, navíc její povrch není hladce hladký. Lze také provést histologické vyšetření segmentu sliznice. Pak se mimo jiné uvádí, nepřítomnost řasinek a zvýšení počtu submukózních žláz. Vysazení sympatomimetik lze podpořit perorálními léky s podobným účinkem.

Léková rýma - léčba

V první řadě byste měli přestat užívat léky způsobující rýmu. Jedině tak bude léčba účinná. Obecně to ale nejde přes noc. Specialisté proto radí postupně snižovat dávky (nebo prodlužovat intervaly mezi aplikacemi) a nahrazovat lék roztoky zvlhčujícími nosní sliznici. Obvykle obsahují pseudoefedrin nebo fenylefrin, jejichž účinkem je stažení cév, což výrazně usnadňuje dýchání. Mechanismus jejich účinku je sice podobný jako u sympatomimetik (ovlivňují stejné receptory v nosní sliznici), ale rebound fenomén těchto látek je mnohem menší než u lokálních kapek. Bohužel, možnost použití těchto léků je omezena kontraindikacemi kkteré zahrnují vysoký krevní tlak, arytmie, glaukom, onemocnění štítné žlázy a zvětšení prostaty.

Pro ochranu nosní sliznice před podrážděním, lehkým krvácením nebo vysušením se vyplatí používat kryt. K tomuto účelu můžete použít volně prodejné ochranné spreje dostupné v lékárně. Ty, které obsahují farmaceuticky čištěný olivový olej a vitamín E, zklidní podráždění, hydratují a podpoří regeneraci nosní sliznice.

Existuje několik způsobů léčby rýmy vyvolané léky. Hypertonické roztoky jsou v tomto ohledu velmi účinné. Vzhledem k tomu, že jejich koncentrace je vyšší než koncentrace fyziologických tekutin, odebírají vodu z cév, a tím dochází k jejich zúžení, snížení překrvení a otoku nosu. Někteří lékaři také doporučují použití nosních glukokortikosteroidů, a pokud nepomáhají, nosní antihistaminika.

Pokud tento typ ošetření nepřináší očekávané výsledky, doporučuje se provést tzv.konchoplastika , tedy korekce nosních skořepin. Cílem zákroku je snížení abnormálně zvětšeného (hypertrofovaného) ucpaného nosu. Zákrok je krátký (trvá asi 15 minut) a provádí se v lokální anestezii

Nos je obvykle volný krátce po ukončení procedury, ale v některých případech může být proces pozvolný. To znamená, že nos může být oteklý a ucpaný na týdny nebo dokonce měsíce.

Rýma vyvolaná léky - prevence

Abyste zabránili rozvoji rýmy vyvolané léky, používejte nosní kapky krátce – pouze asi 5 dní.

Důležité

Nosní kapky by se neměly používat déle než 7 dní. V této době se vyplatí zvlhčovat nosní sliznici roztoky mořské soli nebo jinými zvlhčujícími přípravky (panthenol, kyselina hyaluronová, sezamový olej).

Kategorie:

ENT