Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Mozková smrt je stále kontroverzním tématem. Někteří tvrdí, že mozková smrt není konečnou smrtí člověka, často ji zaměňují za kóma. Lékaři však tvrdí, že mozková smrt je nevratný proces a znamená smrt celého organismu. Co je to vlastně mozková smrt? Jak můžete určit mozkovou smrt?
Smrt mozkuje trvalé a nevratné zastavení činnosti celého mozku. Smrt mozku jako celku lze určit pouze tehdy, je-li diagnózasmrt mozkového kmene,to je trvalé a nevratné zastavení jeho funkce (což nemusí nutně znamenat okamžitou smrt celého mozku buňky). Jeho prohlášení je nutnou, ale i postačující podmínkou pro uznání smrti člověka.
Mozkový kmen je část mozku, která řídí základní životní funkce, jako je dýchání a oběh. Mozkový kmen je velmi citlivý na hypoxii. Nedostatek kyslíku způsobí jeho smrt již po cca 4 minutách. Pouze přijetím nouzových opatření do 3-4 minut po zastavení respiračních a oběhových funkcí je možné obnovit jeho funkce bez rizika poškození neuronů a tím - obnovení života.
Jak se určuje mozková smrt?
Mozkovou smrt jednomyslně potvrzuje komise složená z odborníků z různých oborů medicíny: anesteziologie a intenzivní péče, z oboru neurologie a neurochirurgie a také soudního lékařství. Nemohou se účastnit odběru orgánů a transplantací. Jejich jediným úkolem je vyhlásit smrt.
Mozková smrt – vládnoucí
Diagnóza mozkové smrti se skládá ze dvou fází: podezření na smrt mozkového kmene a provedení testů, které diagnózu potvrdí. Pro podezření na mozkovou smrt by mělo být uvedeno, že:
- nemocný je v kómatu;
- nemá vlastní dech (je uměle ventilován);
- identifikována příčina kómatu (zjistěte, co způsobilo poškození mozku);
- bylo prokázáno strukturální poškození mozku a poškození je nevratné a všechny terapeutické možnosti byly vyčerpány;
V této fázi musí lékaři udělat mnoho výluk. Podle předpisů musí vyloučit podchlazení nebo intoxikaci léky (anestetika, relaxační,s neuroleptiky) nebo léky. Toto jsou stavy, které mohou vykazovat příznaky napodobující mozkovou smrt. Dále je nutné vyloučit metabolické nebo endokrinní poruchy v podobě poruch elektrolytů nebo glukózy, která je nezbytná pro fungování mozku. Taková diagnóza a potvrzení smrti mozku se neprovádí u novorozenců do 7. dne života.
Splnění výše uvedených kritérií umožňuje podezření na mozkovou smrt, a tedy - zahájení testů potvrzujících diagnózu. Diagnostický postup je velmi podrobný. Zahrnuje 2 testy ve 3hodinových intervalech s uvedením:
- absence vertikálních reflexů;
- apnoe (žádná respirační reaktivita);
- žádná reakce zornic na světlo;
- žádný rohovkový reflex;
- žádné spontánní pohyby očí;
- žádná reakce na bolest;
- žádné dávivé a kašlací reflexy;
- žádný okulocerebrální reflex;
Důvěra se získává zkoumáním elektrické aktivity mozku na elektroencefalogramu (EEG) po dobu 12-24 hodin. Další studie zahrnují hodnocení cerebrální cirkulace a multimodálních evokovaných potenciálů.
Mozková smrt a odpojení od ventilátoru
Když dojde k mozkové smrti, životně důležité funkce mohou být udržovány ventilátorem, takže pozdější orgány mohou být použity k transplantaci pro ty, kteří to potřebují. Doba zesnulého na jednotce intenzivní péče však zhoršuje činnost srdce, plic, ledvin atd. Smrt člověka je totiž disociovaný proces – nejdříve odumírá mozek, poté ostatní orgány (z tohoto důvodu orgány nejlépe se sklidí do 24 hodin od konstatování mozkové smrti). Srdce nakonec přestane bít samo, i když jsou pacientovy životní funkce podporovány aparátem. Pokud tedy rodina nesouhlasí s dárcovstvím orgánů, rozhodnou se lékaři (stejní členové junk komise) o odpojení pacienta od ventilátoru, čemuž příbuzní často odporují. Připojení k zařízení na podporu života jim dává falešnou naději, že se pacient uzdraví. Neuvědomují si, že mozková smrt není kóma a odpojení od ventilátoru přestane dýchat, protože je zničeno dýchací centrum, které se nachází v mozkovém kmeni.
Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví