OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Piotr Podwysocki

Tukový otok neboli lipoedém je onemocnění postihující podkožní tkáň a spočívá v symetrickém, neúměrném hromadění nadměrného množství tukové tkáně, obvykle na dolních končetinách. Jaké jsou příčiny lipoedému? Jak se léčí tukový edém?

Lipodémie( tukový edém ) vede k výraznému zvětšení obvodu stehen a bérců v důsledku překrývajícího se nadměrného nárůstu v tukové tkáni a lymfedému, se správnou, štíhlou stavbou horní části těla.

Silueta žen bojujících s tukovým otokem je velmi disproporční, viditelně zdeformované končetiny mohou být zdrojem vážných komplexů, nepřijetí svého vzhledu a způsobovat deprese

Nemoc postupuje a zhoršuje se v průběhu času, a proto je tak důležité stanovit včasnou diagnózu a zahájit léčbu.

Lipoedém (tukový edém): ženské onemocnění

Onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů, zejména u dívek po pubertě, dále v těhotenství a v perimenopauzálním období. Tukové otoky se vyskytují jak u obézních lidí, tak u lidí s příliš nízkou tělesnou hmotností, protože jsou způsobeny abnormálním odbouráváním podkožního tuku, nejen přebytečného tuku.

Lipoedém (tukový edém): příčiny

Příčiny lipoedému nejsou dosud známy. Stojí za zmínku, že výskyt tukového edému nesouvisí s přibíráním na váze, dodržováním nezdravé, vysoce kalorické diety nebo nedostatkem fyzické aktivity a sedavým způsobem života.

Předpokládá se, že se jedná o geneticky podmíněný stav, protože byla pozorována rodinná predispozice k výskytu. Výskyt tukového edému dolních končetin může také souviset s endokrinními poruchami, zejména změnami v koncentraci a sekreci progesteronu a estrogenů

Lipoedém (tukový edém): příznaky

Tukový edém je chronické onemocnění podkožní tukové tkáně, které se neobjeví přes noc. Ženy většinou navštěvují lékařekdy zaznamenají výraznou disproporci postavy a velké dolní končetiny jsou kosmetickou vadou a nezmenšují svůj obvod ani přes omezující hubnoucí dietu a namáhavé fyzické cvičení

Příznaky lipoedému zahrnují:

  • Masivní dolní končetiny, které účinně brání každodennímu fungování. Postižené ženy nemohou volně chodit a pohybovat se, protože velká stehna a bérce se o sebe třou a způsobují bolestivé a obtížně se hojící odřeniny, eroze a dokonce ulcerace. Tukové otoky obvykle pokrývají obě dolní končetiny symetricky a postižení ramene je velmi vzácné.
  • Ortopedická onemocnění, zejména pocit bolesti v oblasti kolenních a kyčelních kloubů a také výrazné omezení rozsahu pohybů, na které si mnoho žen stěžuje při progresi onemocnění a hromadění přibývá tukové tkáně v dolních končetinách, stehnech, hýždích a bocích
  • Neúměrná postava pacienta a nepostižení chodidel a kotníků nemocí je typickým znakem této chorobné entity, která pomáhá lékařům při stanovení správné diagnózy
  • V časných stádiích onemocnění oteklé končetiny obvykle nezpůsobují bolest.
  • Tlusté oteklé končetiny vykazují zvýšený sklon k tvorbě modřin.
  • Při malém tlaku, úderu nebo dotyku kůže se na kůži stehen a bérců mohou vytvořit krvavé modřiny.
  • Kůže dolních končetin je jemná, tenká, nepoddajná, často vrásčitá a snadněji se v ní tvoří žilky.

Lipoedém (tukový edém): diagnóza

Diagnóza tukového edému není snadná, protože se opírá o klinický obraz onemocnění a symptomy prezentované pacientem při lékařské návštěvě. V pokročilé fázi onemocnění lze zhodnotit zvětšení lymfatických uzlin způsobené stagnací lymfy v tkáních, což může vést odborníka ke vhodné diagnóze

Lipoedém (tukový edém): diferenciální diagnóza

Tukové otoky by měly být rozlišeny jednotkami jako:

  • přerůstání tukové tkáně (lipohypertrofie)
  • lymfedém
  • edém vznikající v průběhu chronické žilní nedostatečnosti
  • obezita

Lipoedém (tukový edém): komplikace

Jednou z hlavních komplikací tukového edému je překrývání lymfedému. Poruchy distribuce a nadměrné hromadění podkožního tuku způsobují překážku odtoku lymfy z tkání, cožvede k jeho stagnaci.

Po stlačení a snížení průtoku lumen nebo úplném uzavření lymfatické cévy se pod uzavřeným segmentem hromadí mezibuněčná tekutina, která vede k lymfedému tkání, nejčastěji kůže a podkoží, a způsobuje chronický zánětlivý proces

Hlavním příznakem stagnace lymfy v tkáních je prohlubeň na povrchu kůže po stlačení prstem (tzv. pastovitý otok), pokrývající nejen stehna, hýždě a bérce , ale také nohy.

Postupem času kůže a podkoží ztvrdnou a již nejsou náchylné na tlak.

Lipoedém (tukový edém): léčba

Terapie tukového edému je založena na konzervativní i chirurgické léčbě. K výraznější úlevě však nedojde metodami používanými při léčbě otoků dolních končetin jiného původu, jako je zvedání nohou, redukční dieta nebo užívání diuretik.

Terapie obvykle začíná neinvazivní léčbou, která spočívá v současné aplikaci:

  • ošetření v oblasti fyzioterapie a zdokonalovacích cvičení
  • kompresivní terapie, založená na nošení speciálního spodního prádla a kompresního prádla individuálně přizpůsobeného každému pacientovi - jejím účelem je zlepšení mikrocirkulace a podpora lymfatického oběhu
  • manuální lymfodrenáž prováděná vyškoleným terapeutem. Pravidelně používané masáže přinášejí léčebný účinek a ulevují od bolesti pacienta, zejména v pokročilém stádiu onemocnění. Zlepšují a zlepšují tok lymfy v tkáních a snižují lymfedém dolních končetin, což snižuje napětí tkání a bolest.
  • zvýšení fyzické aktivity a péče o denní dávku pohybu pozitivně ovlivňuje jak pohodu pacienta, tak tok lymfy. Doporučují se cvičení nezatěžující klouby dolních končetin, ne příliš intenzivní, ale prováděné pravidelně, nejlépe každý den, zejména plavání, jóga, jízda na kole a procházky na čerstvém vzduchu
  • zavedení redukční diety a redukce hmotnosti bude mít příznivý efekt u pacientů s nadváhou nebo obezitou, je však třeba pamatovat na to, že hubnutí neovlivňuje tukové otoky dolních končetin a stále zůstanou stejná velikost.

Koexistence obezity a tukových otoků je možná a nebezpečná, zvyšuje riziko závažných komplikací v podobě lymfedému a také onemocnění z osteoartikulárního systému, která mohou vést k významnému stupni invalidity.

Když konzervativní metody léčby nepřinášejí uspokojivé výsledky, měli byste přemýšlet o léčbě invazivního tukového edému, tedy liposukci.

Zákrok se provádí na moderních klinikách během jednoho pracovního dne v lokální anestezii. Nevyžaduje celkovou anestezii ani hospitalizaci na oddělení. Nahromaděný podkožní tuk je odstraněn pomocí specializovaného zařízení.

Riziko poškození lymfatických cév je malé, ale měli byste na tuto komplikaci pamatovat při rozhodování o operaci.

Ošetření zajišťuje trvalý efekt, kosmetický i terapeutický, snižuje množství tukové tkáně a zlepšuje odtok lymfy z tkání, což zabraňuje vzniku lymfedému

Kategorie:

Genetická onemocnění