Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Po kousnutí klíštětem může dojít k paralýze klíštěte. Jeho příznakům jsou nejčastěji vystaveny malé děti do 8 let. Jaké jsou příčiny paralýzy klíšťat – co ji způsobuje? Jaké jsou příznaky paralýzy přenášené klíšťaty a jaká je léčba?

Obsah:

  1. Paralýza kleští – příčiny
  2. Paralýza klíšťat - příznaky
  3. Paralýza kleští - diagnóza
  4. Paralýza kleští - léčba
  5. Klíšťová paralýza - prevence
  6. Klíšťová paralýza postihuje hlavně děti

Paralýza klíšťatnastává po kousnutí klíštětem, nejčastěji dospělými samičkami klíšťat vyskytujících se především v Severní Americe a na východním pobřeží Austrálie. Občasné případy jsou registrovány také v Evropě a Africe.

Nemoc postihuje lidi všech věkových kategorií, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí mladších 8 let.¹

Analýza výskytu ve všech státech USA v letech 1946-2006 potvrdila, že 80 % pacientů byli pacienti a dívky mladší 8 let.¹

Také v Austrálii trpí klíšťovou obrnou děti ve věku 1 až 5 let¹

Paralýza kleští – příčiny

Příčinou paralýzy klíšťat jsou toxiny ve slinách klíšťat, které se uvolňují do těla hostitele během jejich krmení.

Mechanismus účinku neurotoxinů není zcela objasněn, ale předpokládá se, že závisí na druhu klíštěte.

Například larvy afrických klíšťatArgas walkeraezpůsobují ochablou paralýzu snížením přenosu nervových vzruchů podél periferních nervových vláken a snížením rychlosti vedení motorických neuronů.

Mechanismus účinku neurotoxinů je často podobný jako u botulotoxinu

Paralýzu klíšťat způsobují hlavně oplodněné samice klíšťat. Byly však hlášeny vzácné případy infekce larvami a nymfami.

Existuje více než 60 druhů klíšťat, která mohou způsobit paralýzu. Jedná se především o klíšťata z čeledi Ixodes, např. Ixodes holocyclus, vyskytující se na východním pobřeží Austrálie, klíšťata Dermacentor vyskytující se ve Skalistých horách, severozápadním pobřeží USA a jihozápadním pobřeží Austrálie.Západní Kanada .¹

V evropských zemích, včetněv Polsku, existuje 6 druhů klíšťat, která mohou způsobit paralýzu klíšťat.¹

Paralýza klíšťat - příznaky

Paralýza klíšťat má dvě fáze:

1. Období před propuknutím onemocnění

Charakterizované nespecifickými příznaky podobnými chřipce:

Paralýza klíšťat se obvykle vyskytuje bez horečky, někdy může být tělesná teplota mírně zvýšená. Není pozorována nevolnost ani zvracení

  • oslabení
  • ospalý
  • bolesti hlavy
  • někdy s parstezií (brnění, necitlivost)

Tyto neduhy se objeví v průměru do 36 hodin od vstupu klíštěte do kůže. Rychlé odstranění klíštěte, které je zdrojem neurotoxinu, zabrání rozvoji onemocnění.

2. Doba řádného usmrcení elektrickým proudem

Příznaky se objevují mezi 4 a 7 dny po přisátí klíštěte

Období správné paralýzy má podobu progresivní svalové slabosti a svalové paralýzy. Začíná problémy s koordinací pohybů a udržením rovnováhy (ataxie) a oslabením svalů dolních končetin

Pacienti mají potíže s chůzí a sezením.

Byly hlášeny případy paralýzy přenášené klíšťaty komplikované myokarditidou a myokarditidou.

Obrna je vzestupná a nejčastěji postupuje od dolních končetin nahoru, což vede k ochablé, čtyřnohé obrně. Může také zapojit dýchací svaly.

Popsána je také izolovaná paralýza svalů zásobovaných nervem VII nebo svalů očních bulv

Také byly hlášeny slintání, dysartrie, dysfagie, poruchy řeči a ptóza.

Paralýza kleští - diagnóza

Paralýza klíšťat je podobná mnoha nemocem s příznaky ochablé paralýzy. Jsou známy případy chybné diagnózy syndromu Guillain-Barre a pacienti byli zbytečně léčeni plazmaferézou a imunoglobulinem G.

Paralýzu kleští je třeba odlišit od:

Při laboratorních a zobrazovacích testech nebyly nalezeny žádné abnormality

  • otrava botulotoxinem
  • obrna
  • poranění míchy
  • transverzální myelitida
  • myasthenia gravis
  • otrava těžkými kovy nebo organofosforovými sloučeninami
  • Západonilská horečka

DOBRÉ VĚDĚT:Test Western Blot a lymská borelióza. Interpretace výsledků testu

Paralýzaklíště - léčba

Příznaky infekce zmizí po vyjmutí klíštěte z kůžeJak brzy? Záleží na typu klíštěte. Například po odstranění klíštěte Dermacentor spp. dojde k rychlému zlepšení a symptomy zcela vymizí do 60 hodin.

Rychlé odstranění klíštěte zabraňuje rozvoji klíšťové paralýzy (ochrnutí nastává, když se klíště živí lidským tělem po dobu 4 až 7 dnů).

V případě klíštěte holocyklus Ixodes se však toto období může výrazně prodloužit až na několik týdnů.

Pro paralýzu dýchacích svalů mohou pacienti vyžadovat krátkodobou mechanickou ventilaci

Symptomatická léčba se doporučuje v případě svědění, kopřivky nebo otoku v místě přisátí klíštěte

Při lokální bakteriální superinfekci nebo při diagnostikování onemocnění přenášeného klíšťaty může být vyžadována antibiotická terapie.

Klíšťová paralýza - prevence

Po návratu domů z pobytu v lesích, pozemcích, pasekách, plochách přilehlých k vodním nádržím se doporučuje pečlivě prohlédnout tělo

Doporučuje se používat odrazující prostředky, vhodné oblečení: oblečení s dlouhými rukávy, kalhoty s dlouhými nohavicemi zastrčenými do ponožek.

Klíšťová paralýza postihuje hlavně děti

Jak již bylo řečeno,klíšťová paralýza postihuje především děti. u 5leté Kailyn Kirk z Grenady, Mississippi (USA), která dočasně ochrnula po kousnutí klíštětem do hlavy.

Dívka nemohla chodit, upadla a měla potíže s mluvením. Její matka, když kartáčovala vlásky svého dítěte, objevila velké klíště přilepené na její pokožce hlavy.

Po příjezdu do nemocnice lékaři uklidnili rodiče dítěte, že po odstranění klíštěte by příznaky ochrnutí měly do 12-24 hodin vymizet – a tak se také stalo. Naštěstí se Kailyn Kirk konečně uzdravila.

Bibliografie:

1. Borawski K., Pancewicz S., Czupryna P., Zajkowska J., Moniuszko-Malinowska A., Paraliż kelszczowy, "Epidemiological Review" 2022; 72 (1)

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie