Bellova obrna je spontánní paralýza lícního nervu. Bellova obrna není neobvyklá, protože postihuje 10-40 lidí ze 100 000. obyvatelé. Přiznali, že jsou nemocní, mj. George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone nebo Katie Holmes. Jaké jsou příznaky Bellovy obrny? Jaká je léčba? Jak probíhá rehabilitace? Jaké cviky bych měl dělat? Jakou roli hraje masáž při regeneraci?

Bellova obrnaje spontánní paralýza lícního nervu (tj. VII hlavového nervu). Podstatou onemocnění je náhlá slabost nebo ochrnutí mimických svalů na jedné straně. Odhaduje se, že Bellova obrna postihuje 10-40 lidí ze 100 000.

Bellova obrna – příčiny

Bellova obrna je důsledkem poškození jádra lícního nervu v mozkovém kmeni nebo jeho vláken. Není známo, jaké jsou příčiny tohoto stavu - děje se to spontánně. Někteří spekulují, že Bellova obrna může být důsledkem reaktivace viru herpes simplex typu I (HSV I) v tzv. ganglion kolenního nervu lícního nervu nebo účinek inaktivované intranazální vakcíny proti chřipce (výsledek jejího použití jako adjuvans v tzv. enterotoxinu tlustého střeva).obrna lícního nervuBella 3-6krát častěji než ostatní lidé jsou ženytěhotnéa lidé ve věku 15 až 45 let.

Bellova obrna – příznaky

Příznaky Bellovy obrny se objevují náhle a obvykle samy odezní. Někdy je předchůdcem Bellovy obrny bolest u ucha, která se objeví den nebo dva před obrnou.

  • asymetrie obličeje při pohybech obličeje - pacient má dojem, že obličej je ztuhlý a něco ho táhne na jednu stranu
  • otevřené víčko, což ztěžuje pacientovi zmáčknout víčko a zavřít oko
  • snížení koutku úst na straně léze, připomínající stav po mrtvici. Nemocný nemůže skřípat zuby, pískat, nafouknout tvář. Z koutku úst mohou vytékat sliny
  • vyhlazení čela, pacient ho nemůže vrásčit
  • vyhlazení nosoretní rýhy

Další příznaky mohou být:

  • bolest ucha
  • jednostranné poškození chuti
  • přecitlivělost na podnětysluchové
  • snížení produkce slz

Bellova obrna - diagnóza

  • elektroneurografie (ENG) - je neurologický test zaměřený na posouzení funkce periferních nervů
  • elektromyografie (EMG) - hodnotí rysy denervace obličejových svalů
  • mrkací reflex
  • počítačová tomografie spánkových kostí

Bellova obrna - léčba, prognóza

Nemoc obvykle přejde sama bez léčby. Většina pacientů se zcela uzdraví po období několika týdnů až několika měsíců. U menšiny pacientů symptomy mizí mnohem déle, často neúplně, zanechávají větší či menší asymetrii v obličejových svalech. Náchylní jsou k tomu zejména pacienti s těžkou parézou mimických svalů, kdy na začátku jsou poruchy sekrece slz, poruchy chuti na jazyku, přecitlivělost na zvuky. Lidé starší 60 let s arteriální hypertenzí a diabetem mají také horší prognózu.

Masáž obličeje hraje důležitou roli v rehabilitačním procesu, protože zabraňuje kontrakturám

Onemocnění obvykle nevyžaduje léčbu, ale váš lékař se může rozhodnout, že vám podá gikokortikosteroidy (prednison), které mohou zkrátit vaši rekonvalescenci a mírně zlepšit váš stav.

Pokud existuje podezření, že se na rozvoji onemocnění může podílet HSV-1, může se lékař rozhodnout, že vám podá antivirotika (obvykle acyklovir). Používají se však u pacientů s velmi vysokou paralýzou lícního nervu.

Při symptomatické léčbě se používají zvlhčující oční kapky (tzv. umělé slzy) a páska (nebo náplasti) uzavírající horní víčka, čímž se zabrání nočnímu vysoušení oka

Bellova obrna - rehabilitace. Cvičení a masáže

Fyzikální terapie hraje velmi důležitou roli při rekonvalescenci a měla by být zavedena co nejdříve. Doporučené procedury jsou solux lampa, teplé obklady na oblast tváří a uší, případně elektroléčba. Důležité jsou takécvičení obličejových svalů , které by měl pacient provádět několikrát denně s periodickou kontrolou fyzioterapeutem. Pokud nedojde ke zlepšení, lícní nerv musí být chirurgicky dekomprimován.

Kategorie:

Neurologie