Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tuberkulóza nervového systému je nejnebezpečnější formou tuberkulózy, obvykle s těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Naštěstí - v Polsku velmi vzácné. Jaké jsou příznaky tuberkulózy nervového systému? Jaká je diagnóza onemocnění?

Tuberkulóza nervového systémuje jedním z typů tuberkulózy - onemocnění je způsobeno mykobakteriemi ( Mycobacterium tuberculosis ), tzv. Kochovými mykobakteriemi . Tyto bakterie obvykle napadají plíce, ale někdy i centrální nervový systém, oběhový systém, lymfatický systém, osteoartikulární systém, urogenitální systém, ale i kůži, slezinu, játra a další orgány. Jedná se o extrémně nebezpečné mikroorganismy, s nimiž se obtížně bojuje kvůli vysoké odolnosti vůči mnoha faktorům prostředí, jako jsou: velmi vysoká nebo velmi nízká teplota, vysoké nebo nízké pH, sušení. Tuberkulóza nervového systému je nejtěžší formou tuberkulózy s vysokou úmrtností.

Co je tuberkulóza nervového systému

O této formě onemocnění hovoříme tehdy, když se patogenní mykobakterie dostanou do mozku a míchy, kde vytvoří podkorová nebo na mozkových plenách zánětlivá ložiska (Richova ohniska) - noduly (odtud název). Nejčastější formou tohoto onemocnění je tuberkulózní meningitida. Občas se vyvinou intrakraniální tuberkulózy a tuberkulóza míchy.

1. Tuberkulózní meningitida

Tento typ tuberkulózy začíná, když obsah tuberkulózy vstoupí do subarachnoidálního prostoru. Může se to stát týdny až roky po infekci. Zde se vyvíjí zánět, nejsilnější na bázi mozku. Tam se začne hromadit hustý rosolovitý exsudát. Zánětlivá reakce poškozuje hlavové nervy a inhibuje cirkulaci mozkomíšního moku (vedoucí k hydrocefalu). Postihuje i cévy vedoucí k mozkovému infarktu. První příznaky se objevují 2-8 týdnů po infekci.

  • Příznaky tuberkulózní meningitidy

Obvykle je nemocná osoba převezena do nemocnice, když je již v bezvědomí. Málokdy reaguje dříve, protože příznaky jsou nejednoznačné, mohou svědčit o mnoha dalších onemocněních. Počáteční příznaky:

  • zvýšená teplota
  • ospalost
  • apatie nebo přehnanávzrušení
  • bolesti hlavy
  • nevolnost, zvracení

Postupem času se objeví:

  • ztuhlost krku
  • křeče (zejména u dětí)
  • dvojité vidění, fotofobie
  • porucha řeči
  • paréza končetin
  • porucha vědomí
Důležité

Tuberkulózní meningitida se u dětí vyvíjí rychleji. Charakteristickým příznakem onemocnění u mladých pacientů je tzv postcerebrální ztuhlost. Častěji si také stěžují na bolesti břicha - u dospělých je v první fázi dominantní bolest hlavy

  • Diagnostika a léčba tuberkulózní meningitidy

    • Především je třeba zdůraznit, že diagnostika mimoplicní tuberkulózy je obtížnější než v případě plicní tuberkulózy. Na tuto mimoplicní formu onemocnění lze mít podezření u pacientů s:

  • chronický zánět lymfatických uzlin
  • exsudativní zánět pohrudnice nebo peritonitida, kde je tekutina bohatá na lymfocyty a její kultivace je negativní
  • zánět jednoho kloubu s negativními výsledky bakteriologických testů
  • chronická pyurie
  • perikardiální výpotek neznámého původu
  • osteomyelitida s postižením obratlů hrudní páteře
  • Změny CSF s vysokým počtem lymfocytů, zvýšenými hladinami bílkovin a sníženými hladinami glukózy

    • Extrapulmonální tuberkulóza je většinou sekundární k plicní tuberkulóze. Základním diagnostickým vyšetřením je proto RTG hrudníku a magnetická rezonance. U poloviny dospělých a většiny dětí vykazují změny, které přináší tuberkulóza. Provádí se i tuberkpinový test, ale negativní výsledek tuberkulózu nevylučuje. Doporučuje se také vyšetření očního fundu, díky kterému je možné lokalizovat tuberkulózní uzliny. Musíte také provést odběr CSF.

    Tuberkulózní meningitida: prognóza

    Neléčená TBC meningitida vždy vede ke smrti. Aby se tak nestalo, při podezření na infekci (bez čekání na výsledky testů) se podávají antituberkulotika, protože rozhodující roli hraje čas. Tyto léky zahrnují: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamid (PZA) a streptomycin (SM). V pokročilejších stadiích onemocnění se přidávají glukokortikosteroidy (prednison nebo dexamethason), někdy se provádí i operace ke snížení hydrocefalu, pokud jde o prognózu, vše závisí na stadiu léčeného onemocnění a závažnosti poruchy.povědomí. Prognóza je obvykle horší u dětí a starších osob. Úmrtnost u pacientů v bezvědomí je 50–70 %. Polovina vyléčených lidí má stále trvalé poškození nervového systému. Pozůstatkem tuberkulózy může být ztráta paměti, demence, hydrocefalus, epilepsie, slepota, hluchota a paralýza hlavových nervů. Komplikací TBC meningitidy v dětství je také postižení intelektu

    Důležité

    Tuberkulóza je infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Nejčastěji postihuje plíce, ale může postihnout i jakýkoli jiný orgán. V první fázi se mykobakterie dostávají do dýchacího systému – putují do alveol, kde se začnou množit. Odtud se přes krev mohou dostat dál.

    2. Intrakraniální tuberkulomy

    Intrakraniální tuberkulomy se mohou vyskytovat samostatně nebo společně s tuberkulózní meningitidou. Tuberkulomy se tvoří z intrakraniálních uzlů, které se zvětšily, ale nepraskli do subarachnoidálního prostoru. Příznaky závisí na velikosti a umístění tuberkulomů a na tlaku, který vyvíjejí na sousední struktury. Mohou to být:

    • bolesti hlavy
    • křeče
    • paréza
    • změny osobnosti
    • Diagnostika a léčba tuberkulózy

    Není-li meningitida přítomna současně s tuberkulomy, může být mozkomíšní mok normální. K detekci tuberkulomů se používá magnetická rezonance a počítačová tomografie. Nutno dodat, že tuberkulózy se svým vzhledem neliší od neoplastických nádorů. Pro diagnostiku je proto nezbytná biopsie (po chirurgickém odstranění léze). Tuberkulomy se léčí isoniazidem a rifampicinem po dobu dvou let.

    3. Spinální tuberkulóza

    Velmi vzácná forma tuberkulózy nervového systému. Příznaky zahrnují:

    • kořenové bolesti
    • parestézie
    • zásah elektrickým proudem
    • dysfunkce močového měchýře
    • svalová atrofie.

    Léčba podobná výše popsanému

    Stojí za to vědět

    V roce 2005 tvořila 81 % všech případů tuberkulózy v Evropě plicní tuberkulóza. Zbytek byly případy mimoplicní tuberkulózy včetně nervového systému. Ve stejném roce v Polsku postihla mimoplicní tuberkulóza pouze 8,8 % pacientů s tuberkulózou. Tento nesoulad může vyplývat jak z neúplné evidence všech onemocnění, tak z nedostatků v diagnostice. Celkový trend případů tuberkulózy však klesá. Toto onemocnění je problémem hlavně v rozvojových zemích jihovýchodní Asie, rovníkové Afriky.Je také vhodné dodat, že infekce zůstává z 90 % asymptomatická. Z nakažených neonemocní více než 10 %, ale riziko nákazy je celoživotní.

    Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

    Kategorie:

    Neurologie