Androgeny neboli androgenní hormony patří do skupiny steroidních pohlavních hormonů. Role androgenů se liší v závislosti na pohlaví a spočívá v kontrole správného sexuálního vývoje mužů a žen. Jaká je správná koncentrace androgenů u žen a jaká u mužů?

Androgeny , tj.androgenní hormonyjsou androstenedion, dehydroepiandrostenedion (DHEA), dihydrotestosteron (DHT) a testosteron.

Za jejich produkci a sekreci jsou u obou pohlaví zodpovědné nadledvinky, u mužů tuto roli navíc hrají Leydigovy buňky ve varlatech a u žen v malé míře ve vaječnících.

Stanovení jejich koncentrace v krevním séru je důležité mimo jiné při diagnostice hypogonadismu u mužů, nadměrné plešatosti, onemocnění nadledvin, jako je hyperplazie nadledvin, neoplastická onemocnění gonád a nadledvinek a také příčiny ženské neplodnosti, menstruačních poruch nebo výskytu nadměrného ochlupení na těle

Androgenní hormony (Androgeny): Vlastnosti

Androgenní hormony jsou přítomny u obou pohlaví, ale mnohem důležitější jsou u mužů, protože jsou spojeny s vývojem a tvarováním mužských pohlavních orgánů během prenatálního života a produkcí sekundárních pohlavních znaků.

Patří mezi ně mimo jiné silueta typická pro muže a proporce stavby těla, rozvoj svalové tkáně větší než u žen, charakteristické rozložení tukové tkáně, nízký tón hlasu a také výskyt ochlupení typického pro mužské pohlaví.

  • Androstenedion

Androstenedion je androgenní hormon se slabým biologickým účinkem. V periferních tkáních se přeměňuje na silný androgen, kterým je testosteron, a proto se hovoří o androgenním účinku androstendionu.

Vyrábí se hlavně v nadledvinách pod vlivem hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon), produkovaného a vylučovaného předním lalokem lidské hypofýzy

Stanovení koncentrace androstendionu v krevním séru se používá především při diagnostice onemocnění nadledvin, jako je kongenitální adrenální hyperplazie (CAH), virilizující nádor, nádorvirilizace, Cushingova choroba nebo neoplastická onemocnění, stejně jako hormonální poruchy, virilizace a příčiny neplodnosti u žen

  • DHEA-S

Dehydroepiandrostenedion sulfát je steroidní pohlavní hormon produkovaný, stejně jako androstendion, kůrou nadledvin. V lidském těle hraje slabou androgenní roli. Stanovení koncentrace DHEA-S se používá především v endokrinologii, pro diagnostiku onemocnění nadledvin

  • Testosteron

Testosteron je důležitý androgenní hormon, u mužů pochází 95 % cirkulujícího hormonu z varlat a 5 % z periferní konverze.

Zodpovídá mimo jiné za určování pohlaví v životě lidského plodu, vývoj mužských pohlavních znaků a také úroveň libida a sexuální touhy člověka.

Pod jeho vlivem se formují typické mužské rysy, jako je výška a tvar postavy, rozložení tukové tkáně, nízký tón hlasu nebo charakteristický růst vlasů

  • Dihydrotestosteron (DHT)

Dihydrotestosteron (DHT) je vysoce aktivní pohlavní hormon, který vzniká přeměnou testosteronu.

U mužů pochází 20 % cirkulujícího DHT z varlat a 80 % z periferní konverze. K přeměně testosteronu na DHT dochází pod vlivem enzymu alfa-reduktázy, který se nachází mimo jiné v kůži.

Tento hormon může ovlivnit citlivé, oslabené vlasové folikuly, být zodpovědný za jejich smršťování a vypadávání vlasů.

Mezi hlavní funkce dihydrotestosteronu patří účast na určování mužského pohlaví během lidského fetálního života, stejně jako vliv na regulaci sekrece androgenů působením na osu hypotalamus-hypofýza-gonáda

Androgeny (androgenní hormony) u žen

Androgenní hormony, zejména androstendion a dihydrotestosteron, hrají v ženském těle především roli prekurzorů ženských pohlavních hormonů, tedy estrogenů. Jsou zodpovědné hlavně za zahájení a kontrolu procesu pohlavního zrání u dívek, stejně jako za úroveň libida, sexuální touhy a plodnosti zralých žen.

Androgeny - indikace k testování u žen

  • Existence nadměrného ochlupení v oblastech citlivých na androgeny typické pro muže, tedy hirsutismus. Tvrdé, tmavé chloupky se mohou objevit kolem horního rtu a brady, předloktí, stehen, hrudníku, břicha, zad a také kolem genitálií. Pro posouzení závažnosti hirsutismu a nutnosti další diagnostiky se používá Ferriman-Gallweyova škála, která slouží ke stanovení přítomnosti nadměrného ochlupení v 9 bodech těla vstupnice od 1 (jeden vlas) do 4 (hustý vlas). Hirsutismus je diagnostikován, když žena získá dohromady více než 8 bodů.
  • Výskyt mužských terciárních sexuálních charakteristik u žen, tj. virilizace (také známá jako maskulinizace). Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří nadměrné ochlupení v oblastech typických pro muže (vousy, kníry, hrudník, vnitřní strana stehen), zmenšení mléčných žláz, zvětšení klitorisu, snížení tonusu hlasu, nárůst svalové hmoty, výskyt nepříjemné akné. Kromě toho si mnoho žen stěžuje na seboroickou dermatitidu, mužskou plešatost (vlasy vypadávají kolem spánkových úhlů, na čele a na temeni hlavy, objevují se ohyby) a menstruační poruchy.
  • Potíže s otěhotněním navzdory pravidelnému pohlavnímu styku (3-4krát týdně) bez použití antikoncepce. Pokud žena do jednoho roku neotěhotní, je jí diagnostikována neplodnost.

Androgeny (androgenní hormony) u mužů

Androgenní hormony hrají důležitou roli v mužském těle od okamžiku početí. Právě testosteron je zodpovědný za vývoj mužských charakteristik plodu, indukuje diferenciaci Wolffových vývodů na mužské přídatné žlázy, nadvarle a výstupní dráhy.

Kromě toho jsou androgeny odpovědné za správný vývoj mužských sexuálních charakteristik (stavba těla, výška, vousy na obličeji, ochlupení na těle), nízký tón hlasu, sexuální touhu a spermatogenezi.

Androgeny - indikace pro testování u mužů

  • snížená chuť na sex (snížené libido)
  • erektilní dysfunkce
  • neplodnost (Pokud vaše partnerka nemůže otěhotnět i přes pravidelný pohlavní styk 3-4krát týdně bez užívání antikoncepce po dobu alespoň jednoho roku, měly by být vyloučeny problémy s mužskou i ženskou plodností)
  • mužská plešatost, tedy androgenní vypadávání vlasů na celém těle
  • tuková tkáň se začíná hromadit na místech typických pro ženy, tedy na stehnech, bocích, pažích a prsou
  • předčasná puberta a vznik sekundárních mužských pohlavních znaků u chlapců

Androgeny – příčiny zvýšené koncentrace u žen

Androgenní hormony jsou produkovány v kůře nadledvin a gonádách, proto je třeba při diagnostice zvýšené hladiny pohlavních hormonů v krvi zohlednit onemocnění těchto orgánů. Nejběžnější patologie způsobující abnormální výsledky hormonálních testů jsou:Poruchy nadledvin

  • vrozená adrenální hyperplazie
  • neoplastické nádory lokalizované v nadledvinách, hormonálně aktivní (produkující hormony)
  • virilizující nádor
  • Cushingův syndrom

Gonadální poruchy

  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
  • neoplastické nádory lokalizované ve vaječnících a varlatech, hormonálně aktivní (produkující hormony)

Drogy

  • antikonvulziva používaná při léčbě epilepsie
  • glukokortikosteroidy
  • určitá diuretika používaná k léčbě vysokého krevního tlaku

Androgeny - příprava na test

Koncentrace androgenů v séru periferní krve by měla být testována ráno. Aby pacient získal spolehlivé výsledky, nepotřebuje lačnění, ale měl by se několik dní před testem vyhýbat silné fyzické námaze.

Za zmínku stojí, že test pohlavních hormonů by ženy měly provádět na začátku menstruačního cyklu, nejlépe ve 3. až 10. den cyklu.

Laboratorní technik by měl být informován o hormonálních lécích, které pacientka užívá, včetně antikoncepce, a mnoho žen na ni zapomíná.

Androgeny (androgenní hormony) - průběh studie

Koncentrace androstendionu se stanovuje v séru venózní krve. Po dezinfekci kůže v oblasti lokte je pomocí sterilní jednorázové jehly odebrána venózní krev z ulnární žíly.

Po vytažení jehly přitlačte místo vpichu sterilní gázou po dobu alespoň 10 minut a nezvedejte horní končetinu nahoru, předejdete tak nevzhledné modřině

Testování koncentrace pohlavních steroidních hormonů lze provést zdarma v lékařské laboratoři po předložení doporučení od lékaře nebo za poplatek

Náklady na soukromě zadaný test se pohybují kolem 50 PLN pro stanovení koncentrace DHEA-S (dehydroepiandrostenedion sulfát). Za koncentraci testosteronu musíte zaplatit asi 30 PLN.

Ceny se mohou mezi institucemi nabízejícími laboratorní testy výrazně lišit, proto se vyplatí vybrat pro pacienta tu nejvýhodnější nabídku. Na výsledky testů pohlavních hormonů byste měli počkat několik pracovních dní.

Androgeny (androgenní hormony) - laboratorní normy

Každá lékařská laboratoř si stanoví vlastní rozsahy hladin androgenních hormonů, které se mohou mezi institucemi mírně lišit. Z tohoto důvodu, aby bylo možné kontrolovat koncentraci hormonů v krevním séru a bylo možné porovnávat výsledky mezi seboustanovení by testy měly být provedeny ve stejné laboratoři.

ŽenyMuži
testosteron0,52–2,43 nmol / l (15–70 ng / dl)9,0-34,7 nmol / l (260-1000 ng / ml)
testosteron zdarma<29,5 pmol/l (<8,5 ng/l)174–792 pmol / l (50–210 ng / l)
androstendion1,4-9,4 nmol / l (40-270 ng / dl)2,8-9,8 nmol / l (80-280 ng / dl)
dihydroepiandrostenedione (DHEA)7-31 nmol / l (200-900 ng / dl)7-31 nmol / l (200-900 ng / dl)
dihydroepiandrostenedion sulfát (DHEA-S)2-10 µmol / l (75-370 µg / dl)3-12 µmol / l (110-470 µg / dl)

Androgeny (androgenní hormony) - léčba

Na základě jediného stanovení koncentrace androgenu v krvi není možné stanovit přesnou diagnózu a zavést jakoukoli léčbu.

Teprve po důkladném vyšetření pacienta, přečtení jeho zdravotní dokumentace, klinického stavu a prozkoumání výsledků vyšetření, objednání případných dalších laboratorních a zobrazovacích vyšetření je lékař schopen stanovit diagnózu a nabídnout pacientovi léčbu , která obvykle spočívá v léčbě onemocnění základní a symptomatické léčbě

Nemoci způsobené hormonálními změnami se zabývá endokrinolog - specialista

Ženy, které mají zvýšené hladiny androgenů v krvi, si nejvíce stěžují na nadměrné ochlupení.

Hormonální léky mohou snížit množství nových chloupků a stávající chloupky lze redukovat jak díky dočasné (např. voskem), tak trvalé (laserové odstranění chloupků) depilaci.

Muži nejčastěji navštěvují lékaře kvůli nadměrnému vypadávání vlasů.

Mužskou plešatost a její progresi lze potlačit nebo zpomalit díky farmaceutickému léku ze skupiny steroidů, který je zodpovědný za inhibici lokální přeměny testosteronu na jeho aktivní formu ve vlasových folikulech.

Kategorie:

Zdraví