Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Demence (demence) je důsledkem poškození mozku, které může být způsobeno mnoha neurodegenerativními onemocněními, případně degenerací nervové tkáně. Jaké nemoci mohou způsobit demenci? Diagnostika a léčba demence

Demence( demence ) způsobuje narušené vyšší kortikální (kognitivní) funkce: paměť, myšlení, orientace, porozumění, počítání, Učení, Jazyk a hodnocení. Demence je často spojena s poruchami chování, psychotickými poruchami a poruchami nálady, a proto musí být zavedena vhodná symptomatická léčba.

Demence není normální příznak stárnutí.

Demence se může objevit v průběhu neurodegenerativních, infekčních a cévních onemocnění. Většina případů neurodegenerativní demence je způsobena Alzheimerovou chorobou, která způsobuje demenci Alzheimerova typu (DAT). Má se za to, že je odpovědná za více než polovinu všech demencí u lidí ve věku 65 let a více.

Demence může být způsobena také cévním onemocněním. Obvykle se jedná o multiinfarktovou demenci - po několika mozkových příhodách, kdy po každé další mozkové příhodě následuje náhlé a trvalé zhoršení funkce nemocného. Pokud byla cévní mozková příhoda ojedinělá, ale vedla k významné ztrátě několika důležitých kognitivních funkcí, může dojít k „náhlé“ demenci – vaskulární demenci s akutním začátkem.

Někteří vědci hovoří také o pseudo-demenci – jde o situaci, kdy je deprese mylně diagnostikována jako demence, která má velmi podobné příznaky u starších lidí. Když je deprese správně diagnostikována a vhodně léčena, pacient obvykle znovu získá duševní bdělost.

Co je to demence?

Demence je pokles mentální výkonnosti různé intenzity – nejedná se o specifickou chorobnou jednotku, ale může se objevit v důsledku mnoha faktorů poškozujících mozek. Podle Světové zdravotnické organizace (ICD-10) je syndrom demence komplex příznaků způsobený mozkovým onemocněním, obvykle chronickým nebo progresivním, a klinicky charakterizovaný četnými poruchami vyšších kortikálních funkcí,jako je paměť, myšlení, orientace, porozumění, počítání, učení, jazyk a hodnocení. Kognitivní poruchy jsou navíc často doprovázeny nebo jim dokonce předcházejí poruchy emocí, chování a motivace. Takový obraz nemůže být doprovázen poruchou vědomí. Poruchy vědomí v přítomnosti demence tvoří samostatnou diagnostickou kategorii

Porucha paměti se projevuje především v oblasti učení se novým informacím, i když u pokročilejší demence může být narušena i reprodukce dříve získaných informací. Přítomnost poruch paměti by měly být potvrzeny - pokud možno - i výsledky neuropsychologického vyšetření nebo psychometrických testů hodnotících kognitivní procesy. Poruchy ostatních kognitivních funkcí se projevují zhoršením schopnosti hodnocení, myšlení, plánování a organizování průběhu složitých činností a celkovým oslabením procesu zpracování informací. Přítomnost těchto poruch by také měly být potvrzeny – pokud možno – výsledky neuropsychologického vyšetření nebo psychometrických testů hodnotících kognitivní procesy. Zároveň je zachována orientace na místě, dále se vyskytuje: emoční labilita, podrážděnost, apatie nebo primitivnost v sociálních interakcích a všechny tyto příznaky jsou přítomny minimálně šest měsíců.

Podle DSM-IV je však demence symptomovým komplexem kognitivních procesů zahrnujících – kromě poruch paměti – deficity alespoň dvou z následujících kognitivních funkcí: řeč (afázie), záměrná komplexní motorická aktivita (apraxie), schopnost rozpoznávat a identifikovat objekty (agnosie) a poruchy plánování, iniciování, kontroly a korekce průběhu komplexního chování (poruchy exekutivních funkcí). Kognitivní deficity by měly být dostatečně hluboké, aby narušovaly profesionální činnost, sociální fungování a provádění každodenních činností.

Důležité

Američtí vědci studující myši s problémy s pamětí zjistili určité zlepšení poté, co jim dali kávu s kofeinem. Podle vědců káva zjevně obsahuje nějakou složku, která spojením s kofeinem snižuje hladinu beta-amyloidu v mozku – abnormálního proteinu, který je pravděpodobně způsoben mimo jiné Alzheimerova choroba.

Demence: příčiny

  • Alzheimerova choroba – způsobuje Alzheimerovu demenci
  • Pickova choroba a související poruchy vedoucí k degeneraci spánkového a čelního laloku
  • Parkinsonova nemoc
  • s Lewyho těly
  • Huntingtonova nemoc
  • nemocCreuzfeldt-Jakob
  • neuroborelióza
  • Infekce HIV nebo plně rozvinutý AIDS mohou také způsobit neuropsychologické poruchy podobné demenci
  • zneužívání alkoholu
  • avitaminóza B12
  • hypertyreóza
  • tah

Demence: Příznaky

  • problémy s krátkodobou pamětí při zapamatování minulých událostí
  • zapomenutí jmen, názvů položek
  • komunikační problémy, afázie
  • závislost na cizí pomoci v každodenních činnostech, apraxie

Demence: diagnóza

Testy k diagnostice demence:

  • počítačová tomografie (kromě mozkových nádorů a aneuryzmat)
  • testování štítné žlázy
  • morfologie směrem k anémii
  • test na selhání jater
  • magnetická rezonance
  • pozitronová emisní tomografie – obtížně dostupný test, který umožňuje přesnou diagnózu onemocnění
  • genetický výzkum

Demence: léčba

Před asi tuctem let se tvrdilo, že na demenci neexistují žádné léky. Dnes je známo, že farmakoterapie může zlepšit kvalitu života pacientů, i když možnost úplného vyléčení neexistuje. Při tomto onemocnění se používají léky ovlivňující narušení acetylcholinové dráhy – inhibitory cholinesterázy, které inhibují odbourávání acetylcholinu. Tyto léky zahrnují donepezil, rivastigmin a galantamin, antagonisty NMDA (memantin). Jako podpůrné látky se používá vitamín E, selegilin, výtažky z Ginko biloby

Terapie pro lidi trpící demencí zahrnuje také stimulaci mozku – k tomuto účelu slouží intelektuální cvičení. Kombinace kognitivní terapie (trénink paměti, orientace na realitu), reminiscenční terapie (vyvolání vzpomínek pomocí stimulujících materiálů), validační terapie (stimulace správného sociálního chování, identity pacienta, snížení úzkosti, úzkosti, zlepšení pohody), ergoterapie (posilování dovedností stále ve vlastnictví pacienta, znovuvytvoření těch, které byly nedávno ztraceny, zlepšení aktivity), environmentální terapie (vytvoření přátelského a bezpečného prostředí).

Demence: prognóza

Demence může být progresivní, recidivující nebo stabilní. U 10-15% pacientů je demence reverzibilní - to se týká demence způsobené např. syfilisem nervového systému, hypoxií, nedostatkem vitaminu B12, hypotyreózou - vše záleží na rychlosti terapeutického zásahu a průběhu léčby nemoci.hlavní. Příliš pozdní diagnostika demence, a tedy pozdní léčba, může zanechat trvalou ztrátu paměti.

V případě primárních degenerativních demencí nemoc pomalu postupuje a pacient je zcela závislý na pomoci okolí

O autoroviAgnieszka PaculankaVíce než dvacet let redaktorka, která píše o zdraví a kráse. Účastník vědeckých a školicích workshopů pro novináře z Quo vadis medicina? a odborné semináře pro novináře z cyklu Medicinaria pořádané Sdružením novinářů pro zdraví.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie