Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Hydrocefalus je nebezpečný stav, který může způsobit smrt plodu u plodu a inhibici vývoje u kojenců. Hydrocefalus se může objevit i u dospělých, způsobující mj. poruchy chůze a demence. Jaké jsou příčiny a příznaky hydrocefalu? Jaká je jeho léčba?

Hydrocefalusoznačuje nadměrné hromadění mozkomíšního moku v komorovém systému mozku. Normálně je mozkomíšní mok produkován v choroidálních plexech mozkových komor (v množství asi půl litru tekutiny denně). Koluje mezi nimi a v subarachnoidálním prostoru mozku a míchy, kde zásobuje nervové buňky živinami, chrání mozek před mechanickými faktory a udržuje správný tlak uvnitř lebky. Když splní svou úlohu, vstřebá se do krve. Poté se vytvoří další část kapaliny. Pokud je však rovnováha mezi produkcí a vstřebáváním tekutiny narušena (nadměrná sekrece mozkomíšního moku nebo jeho nedostatečná resorpce) nebo překážka pro cirkulaci mozkomíšního moku, vzniká hydrocefalus

Hydrocefalus – příčiny

Hydrocefalusmůže býtvrozená vada . Pak to může být jeden z příznaků:

  • Arnold-Chiariho syndromu, tj. malformace zadního mozku a lebky;
  • Dandy-Walkerova syndromu, kdy cysta v zadní dutině lebeční stlačuje cystu a odtok tekutiny;
  • vrozené zúžení mozkových zásob vody (Sylwiuszovy zásoby vody);
  • meningeální kýla (většina případů);

Častou získanou příčinou hydrocefalu je meningitida, hlavně purulentní. Pak hnis ucpe místa, kudy odtéká mozková tekutina. Bariérou, která se může objevit z cirkulace mozkomíšního moku, může být i nádor centrálního nervového systému, který roste tak, že stlačuje nebo proniká do výtokového traktu mozkomíšního moku. Krevní sraženina (např. v důsledku intrakraniálního krvácení) může také přispět ke zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku.

U dospělých dochází také k tzvnormotenzní hydrocefalus , tj.Hakimův syndrom . Jde o formu hydrocefalu s normálním tlakem mozkomíšního moku.mícha (normálně s hydrocefalem tento tlak stoupá).

Hydrocefalus - příznaky

  • zvětšení obvodu hlavy;
  • prominence přední kosti;
  • vyboulení fontanelu (u novorozenců a kojenců);
  • rozšíření žilek na hlavě;
  • Macewenův příznak (klepání na lebku v místě spojení temenní, spánkové a týlní kosti vytváří hlasitější než normální zvuk);
  • příznak „zapadajícího slunce“ (Parinaudův příznak) – při pohledu nahoru směřují oční bulvy dolů;

V případě Hakimova syndromu existuje triáda příznaků:

  • abnormální chůze (ataxie)
  • demence
  • inkontinence moči
Důležité

Hydrocefalus - závažné komplikace

Zvýšený intrakraniální tlak, ke kterému dochází v průběhu hydrocefalu, může vést k úmrtí plodu nebo závažným neurologickým deficitům a také k narušení intelektuálního a psychomotorického vývoje dítěte. Běžnými komplikacemi hydrocefalu jsou poškození sluchu a/nebo zraku, paréza, epilepsie.

Hydrocefalus - diagnóza

Kromě fyzického vyšetření se provádí řada dalších testů, např.:

  • transkraniální ultrazvuk;
  • počítačová tomografie mozku;
  • magnetická rezonance mozku;
  • cysternografie - test zaměřený na hodnocení cirkulace mozkomíšního moku;
  • vyšetření fundu;
  • měření tlaku v komorách a v páteřním kanálu;
  • test CSF;

Hydrocefalus - léčba

Chirurgická léčba je obvykle nezbytná. Pokud se tvoří nadbytečná tekutina, postup zahrnuje vložení ventilu, který umožní odtok mozkomíšního moku. Implantovaná chlopeň spojuje mozkovou komoru s peritoneální dutinou (ventrikulární peritoneální chlopeň), kde je mozkomíšní mok absorbován do krevního řečiště. Taková operace však s sebou nese riziko komplikací, jako je infekce nebo obstrukce chlopně.

Pokud je cirkulace tekutiny znemožněna, např. mozkovým nádorem, je provedena endoskopická ventrikulostomie, tj. další kanál, kterým může tekutina odtékat.

Mezi další způsoby léčby patří zevní drenáž nebo podkožní implantace tzv. Nádrž Rickham připojená ke komorovému systému.

Bude to pro vás užitečné

Hydrocefalus lze léčit u plodu

Hydrocefalus lze diagnostikovat již u plodu při ultrazvukovém vyšetření. Pokud je diagnóza stanovena, může váš lékař provést operaci v děloze k implantaci ventrikulární amniové chlopně. Ošetření chránídítě před škodlivými účinky zvýšeného intrakraniálního tlaku na mozek a souvisejících závažných komplikací

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie