Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Zánět žlučových cest (vývodů) je závažné onemocnění, které může vést k cirhóze jater, selhání jater nebo rozvoji rakoviny žlučových cest, jejíž prognóza je špatná. Jaké jsou příčiny a příznaky zánětu žlučových cest (vývodů)? Jaká je léčba?

Zánět žlučových cestje zánět žlučovodů umístěných mimo játra, shromažďuje žluč v játrech a odvádí žluč z jater do dvanáctníku. V důsledku zánětu dochází k destrukci a zúžení žlučových cest a následně v nich žluč stagnuje. Důsledkem tohoto stavu může být poškození jaterních buněk.

Zánět žlučových cest (vývodů) - příčiny

1) Primární sklerotizující cholangitida (PSC)

Jde o autoimunitní onemocnění, tedy takové, v jehož průběhu tělo – z neznámých důvodů – napadá samo sebe. Téměř 70 procent pacientům je diagnostikováno zánětlivé onemocnění střev, nejčastěji ulcerózní kolitida, méně často Crohnova choroba. Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje muže ve věku 30 až 50 let (muži onemocní dvakrát častěji než ženy). PSC je vzácnou příčinou zánětu vnitřní hepatitidy a tvoří asi 10 % onemocnění jater. všechny případy.

2) Sekundární cholangitida. Tvoří asi 90 procent. všechny případy zánětu žlučových cest, jejichž příčiny mohou být:

  • cholelitiáza (i když to může být také důsledek PSC)
  • pankreatitida
  • operace žlučových cest
  • poranění břicha
  • transplantace jater (jako komplikace po tomto výkonu)
  • užívání určitých léků, např. vazopresorů (léky zvyšující krevní tlak), chlorpromazinu (lék užívaný v psychiatrii)
  • infekce žlučových cest – bakterie, viry nebo paraziti

V druhém případě se uvádí mj. recidivující purulentní cholangitida. Onemocnění je spojeno s parazitárními infekcemi a vyskytuje se především v jihovýchodní Asii, zejména ve venkovských oblastech. Paraziti odpovědní za onemocnění se dostávají do lidského trávicího traktukonzumace infikované vody nebo syrového rybího masa.

Zánět žlučových cest (vývodů) - příznaky

Příznaky zánětu žlučových cest (PSC) jsou:

Zpočátku je nemoc asymptomatická a je obvykle detekována náhodně při testech prováděných z jiného důvodu

  • únava
  • svědění kůže, které je obzvláště nepříjemné v noci
  • bolest v pravé horní části břicha
  • žloutenka, tj. nažloutlé zabarvení kůže, skléry, spojivek, sliznic
  • hubnutí
  • zvětšení jater
  • se může objevit i ascites a krvácení z jícnových varixů

Kromě toho se zobrazí následující:

  • horečka
  • zimnice
  • obecná slabost

Zánět žlučových cest (vývodů) - diagnóza

Při podezření na cholangitidu se vyšetřuje hladina jaterních enzymů a bilirubinu (v případě onemocnění je zvýšená). Konečná diagnóza se stanoví na základě obrazu žlučových cest vizualizovaného magnetickou rezonanční cholangiografií (zkráceně MRCP) nebo endoskopickou retrográdní cholangiopankreatikografií (ERCP).

Cholangitida - léčba

U primární sklerotizující cholangitidy (PSC) je úplné vyléčení nemožné. Onemocnění je progresivní a vede k cirhóze a úmrtí na komplikace, nebo, jak již bylo zmíněno, k rozvoji rakoviny žlučovodů.1 Vyvíjí se u 6–20 % pacientů. nemocný. Vzhledem k dosud neznámým příčinám PSC byly v průběhu výzkumu onemocnění vyzkoušeny různé způsoby léčby. Lze je rozdělit na:

  • podávání léků (kyselina ursodeoxycholová, která snižuje aktivitu enzymů, GGTP a AP a také zmírňuje svědění kůže)
  • endoskopické ošetření (při kterém se zúžené trubice roztahují)
  • chirurgická léčba (pokud je endoskopická léčba neúčinná)

V pokročilých stádiích PSC a v případech podezření na rakovinu žlučových cest je indikována transplantace jater

V případech sekundárního zánětu žlučovodů je cílem léčby odstranit příčinu onemocnění. Například v případě cholelitiázy spočívá léčba v odstranění zbývajících kamenů. V případě bakteriální infekce se zase podávají antibiotika

Zdroj:

1. Habior A., ​​Primární sklerotizující cholangitida - diagnostika a léčba,"Klinická gastroenterologie" 2010

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Výzkum