Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Rakovina vulvy je poměrně vzácný maligní nádor zevních reprodukčních orgánů ženy, tedy stydkých pysků a klitorisu. Rané příznaky rakoviny vulvy – malá bulka nebo vřídek je snadno rozpoznatelný za předpokladu, že pravidelně chodíte na kontroly u svého gynekologa.

Rakovina vulvyje poměrně vzácná. To je asi 5 % všech nádorů v ženských reprodukčních orgánech. Lékařské statistiky ukazují, že nejčastějším typem rakoviny je spinocelulární karcinom, což je typ rakoviny kůže. Asi 5 % vulválních karcinomů tvoří melanom. Jiné typy této rakoviny se vyvinou (ještě vzácněji) v oblastech s chronickou vulvitidou, zejména u žen po menopauze.

Časná preinvazivní formarakovina vulvyje snadno léčitelná. Zanedbání změn, ke kterým došlo, však může vést k rozšíření onemocnění do sousedních tkání a metastázování do jiných orgánů prostřednictvím lymfatického systému. V Polsku je ročně asi 490 případůrakoviny vulvy , tj. onemocnění postihuje 1 ze 100 000 polských žen, nejčastěji v pokročilém věku.

Rakovina vulvytvoří 0,7 % všech maligních novotvarů u žen. Nádory vulvy a pochvy jsou zodpovědné za 1 % tzv úmrtí na rakovinu u žen. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje od šesté dekády života.

V Polskurakovina vulvyje na čtvrtém místě, pokud jde o výskyt maligních novotvarů reprodukčního orgánu: po rakovině děložního čípku, rakovině vaječníků a rakovině endometria. Každý rok je v Polsku diagnostikováno přibližně 350 nových případů této rakoviny. Ročně zemře v Polsku kvůlirakovině vulvy200 žen (údaje z Národního registru rakoviny).

Průměrná (surová) incidence u nás je - 1,4 / 100 000. Polské ženy tedy tvoří populaci s průměrným rizikem vzniku rakoviny vulvy. Ročně je diagnostikováno asi 27 000 žen. Většina případů – asi 16 000 – je pozorována ve vysoce rozvinutých zemích.

Rakovina vulvy - příznaky

Nemoc se obvykle vyvíjí jako malý vřed nebo bulka, kterou lze nahmatat při každodenních hygienických činnostech. Většina případů se vyvine u starších žen, ale kouření je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny vulvy. Běžný časný příznak onemocnění vulvyvčetně rakoviny, dochází ke svědění vulvy v důsledku změn v epitelu pokrývajícím vulvu. Tomu se říká dystrofie neboli ztenčení vulvy.

Pokročilejší případy onemocnění jsou častěji diagnostikovány u žen s nižším sociálním statusem. Rozvojirakoviny vulvyobvykle předcházejí změny v povrchovém epitelu vulvy, označované jako vulvální intraepiteliální neoplazie ( vulvální intraepiteliální neoplazie- VIN ). U žen, které pravidelně navštěvují gynekologa, není diagnostika těchto změn obtížná, což zabraňuje rozvoji rakoviny.

Rakovina vulvyse může vyvinout na několika místech současně, tedy multifokálně. Pokročilejší případyrakoviny vulvyse projevují bolestí, krvácením, poruchami močení a potížemi se sezením. Nejčastějším prvním příznakem je však obvykle boule nebo bolák, který ženy bohužel často zanedbávají.

Každá „pustula“, která se objeví na zevním genitálu, by měla být důvodem k návštěvě gynekologa, aby v případě potřeby co nejdříve zahájil léčbu.

Rakovina vulvy - typy rakoviny

Existují dva typy rakoviny vulvy.Méně častérakovina vulvyse vyvíjí u mladších žen. Obvykle mezi 45 a 55 lety. Nejčastěji je spojena s infekcí lidským papilomavirem (HPV), který se vyskytuje přibližně v 50–60 % případů této formy rakoviny vulvy. Charakteristickým příznakem této formyrakovina vulvyje ulcerace nebo ploché, tvrdé léze růžové, červené nebo bílé barvy.

Častější formarakovina vulvyje rakovina, která se vyvíjí v průběhu chronických onemocnění kůže a sliznice vulvy. Většina případů postihuje ženy ve věku kolem 70 let. Rakovina se obvykle jeví jako tvrdá, nebolestivá bulka.

Rakovina vulvy - diagnóza

Diagnózu stanoví gynekolog. Když vidí podezřelé změny na vulvě, vezme tampon nebo výstřižek. Je také přípustné zcela vyříznout malé uzliny. Teprve na základě histopatologického vyšetření odebraného materiálu je diagnostikována nemoc a stanoven histologický typ rakoviny vulvy, protože rakovina vulvy se dělí na typy:

  • keratinizující spinocelulární karcinom vulvy(představuje 65–90 % případů)
  • papilomatózní rakovina vulvy
  • rakovina vulvy ze světlých buněk
  • adenokarcinom vulvy
  • Pagetova rakovina

Bohužel v mnoha případech přicházejí ženy k lékaři příliš pozdě, s již pokročilou formou onemocnění, tedy s velkými nádory vulvy a hráze,prorůstající hluboko do pochvy a řitního otvoru nebo s metastázami v lymfatických uzlinách v tříslech, které vypadají jako tvrdé, nebolestivé bulky.

Rakovina vulvy - léčba

Před zahájením léčby jsou nutné další testy. Patří mezi ně:

  • cytologie
  • kolposkopie
  • ultrazvuk reprodukčního orgánu
  • rentgen plic
  • krevní testy
  • a někdy také počítačová tomografie pánve a břišní dutiny

Někdy se také provádí aspirační biopsie lymfatických uzlin

Léčba rakoviny vulvy je obtížná a měli by ji provádět gynekologové-onkologovéNejčastěji jde o excizi stydkých pysků s nádorem se širokým okrajem zdravé tkáně a lymfatické uzliny v tříslech. Pokročilé případy se léčí ozařováním (radioterapií) nebo kombinací metod, tj. operací a ozařováním.

Rakovina vulvynení příliš citlivá na chemoterapii, ale v některých případech se používá. Léčbě obvykle brání vysoký věk pacientů, přidružená onemocnění a významný pokrok onemocnění.

Rakovina vulvy - prognóza

V případě časného stadiakarcinomu vulvy , tedy když je uzel menší než 2 cm, je prognóza velmi dobrá a může se vyléčit až 90 % pacientů.Rakovina vulvymá tendenci k recidivám v operační jizvě, proto by perineum mělo být sledováno i několik let po výkonu. Prognóza se výrazně zhorší, když inguinální lymfatické uzliny metastázují (stadium III onemocnění).

Prognóza je špatná, když chirurg provedl řez s příliš malým okrajem zdravé tkáně.

Stojí za to vědět

Vulva je ženský vnější genitál. Skládá se z stydkého valu, velkých stydkých pysků, malých stydkých pysků, vestibulu pochvy a doprovodných žláz, ústí močové trubice a klitorisu. Vulva může ovlivnit mnoho onemocnění různého stupně bolesti, svědění, pálení, podráždění, zarudnutí a otoku.

Nejčastějšími onemocněními vulvy jsou lichen sclerosus, lichen planus, vulvitida, bolesti, cysty,rakovina vulvy , vši a kondylomy.

Nabothovy cysty – příčiny, příznaky a léčba

Vulvitida: příčiny, příznaky, léčba

Intimní infekce: trichomoniáza, mykóza, chlamydióza, vaginóza, herpes

Genitální bradavice: genitální bradavice způsobené HPV

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novinářezabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie