Bolest břicha u dětí je častým onemocněním a velmi častým důvodem návštěvy dětského lékaře. Protože však příčiny bolesti břicha u dětí mohou být velmi různé, nejdůležitější je stanovit správnou diagnózu pro následnou léčbu.

Bolest břicha u dětíje obvykle funkční, což znamená, že podrobné testy a laboratorní rozbory nevykazují žádné abnormality, ale chronické a recidivující bolesti mohou významně ovlivnit narušení normálního fungování dítěte a zhoršit kvalitu jeho/jejího života.

Rozlišujeme také tzv „červené vlajky“, tedy rušivé příznaky, které musí vždy objasnit lékař. Patří mezi ně:

  • bolest břicha probouzení miminka v noci
  • průjem s krví nebo hlenem
  • bolest vyzařující do zad nebo dolních končetin
  • pozitivní rodinná anamnéza gastrointestinálních onemocnění
  • hubnutí dítěte nebo inhibice přibírání

a celkové příznaky doprovázející bolesti břicha, jako je vysoká horečka, bolesti kloubů.

Bolest břicha u dětí je velmi častým příznakem, který vyžaduje pečlivý dohled lékaře, aby nepřehlédl situace, které mohou představovat ohrožení zdraví nebo dokonce života malého pacienta.

Bolest břicha u dětí: diagnóza

Diagnostika vždy začíná pečlivě shromážděným rozhovorem. Stojí za to být dobře připraven odpovědět na otázky, které lékař položí:

  • Kdy se příznaky objevily?
  • Co zesiluje a co zmírňuje příznaky, souvisí bolest s jídlem?
  • Které potraviny způsobují onemocnění a které ne?
  • Mají nemoci svůj vlastní rytmus – bolí to v určitých časech, pokud ano, v jakých časech?
  • Máte průjem? Pokud ano, jaká je povaha průjmu?
  • Obsahuje stolice hlen nebo stopy krve?
  • Máte v rodině nějaké gastrointestinální onemocnění, pokud ano, kdo a co?
  • Vyvíjí se dítě správně (výška, hmotnostní percentilové mřížky, školní výsledky)?
  • Užívá trvale nějaké léky, je chronicky nemocný, byl hospitalizován, zejména kvůli zažívacím potížím? ZdaUž vám byla diagnostikována bolest břicha? Jaké testy byly provedeny a jaké byly výsledky?

Bolesti břicha u dětí: výzkum

Po vyzvednutí rozhovoru je často nutné provést laboratorní testy za účelem prohloubení diagnózy. První laboratorní testy obvykle zahrnují:

  • krevní obraz se stěrem
  • celkové vyšetření moči
  • základní biochemické vyšetření krve (elektrolyty, C-reaktivní protein, ESR)
  • test stolice na okultní krev
  • test stolice na parazitární infekci (vajíčka a lamely parazita)
  • testování na infekciHelicobacter pylori- krevní test i test stolice

Často je také nutné provést ultrazvuk a/nebo rentgen břišní dutiny. Diagnostiku v této oblasti obvykle provádí rodinný lékař nebo dětský lékař. Vyžaduje-li dítě další specializovanější vyšetření, je nejčastěji odesláno na dětského gastroenterologa nebo na oddělení nemocnice, kde lze provést dechové testy (nesnášenlivost laktózy), endoskopická vyšetření (např. gastroskopie) a testy na vzácnější onemocnění trávicího traktu.

Příčiny bolesti břicha u dětí

Nejčastější příčiny bolesti břicha u dětí, které obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, jsou:

  • dyspepsie
  • otrava jídlem
  • angina
  • zácpa
  • parazitární infekce
  • gastroezofageální reflux
  • vředová choroba
  • dětská kolika
  • potravinová alergie
  • infekce močových cest
  • ledvinová kolika
  • respirační infekce.

Bolest břicha u dětí vyžadující zásah chirurga

Dalším problémem je bolest břicha, která vyžaduje chirurgický zákrok. Mezi tyto situace patří především zánět slepého střeva a intususcepce

Bolest břicha s apendicitidou je tupá, nepřetržitá, začíná v oblasti pupku a postupně se přesouvá do pravé ilické ploténky. I tam se bolest stává akutní, lokalizovanou. Nemoci se zhoršují pohyby. Můžete pozorovat, že se dítě nerado pohybuje a při chůzi si chrání pravou stranu. Časté je také zvracení, nízká horečka nebo mírná horečka. Za zmínku také stojí, že zánět slepého střeva u mladších dětí (do 5. roku věku) má často atypický průběh a jeho příznaky mohou připomínat virovou gastrointestinální infekci s průjmem a zvracením. U těchto dětí je apendicitida často diagnostikována příliš pozdě.

Intususcepce u dítěte(vrchol výskytu ve většině případů mezi 3. a 9. měsícem věku) je suspektní při přítomnosti dvou typických příznaků: silné kolikové bolesti břicha a zvracení a při fyzikálním vyšetření - na základě hmatného tumoru v dutině břišní a přítomnost krve ve stolici. Ve většině případů je správná diagnóza stanovena během prvních 24 hodin od příznaků. Na provedeném ultrazvuku břicha je pozorován příznak "střelícího terče".

Kategorie:

Zdraví dítěte