Syndrom aspirace mekonia (MAS) je způsoben tím, že se dítě udusí plodovou vodou kontaminovanou mekoniem. Uvnitř dělohy často dochází k dušení. To způsobuje respirační obstrukci a problémy s dýcháním u dítěte. Jaké jsou příčiny a příznaky MAS? Jak se léčí syndrom aspirace mekonia?

Syndrom aspirace mekonia(MAS nebosyndrom aspirace mekonia ) se vyskytuje u 2–10 procent novorozenců, kteří mají mekonium ve vodách plodu . Postihuje především novorozence narozené při porodu, ojediněle předčasně narozené děti narozené mezi 34.–37. týden těhotenství.

Syndrom aspirace mekonia - rizikové faktory

Co zvyšuje riziko vylučování mekonia dítětem do plodové vody, a tím i výskyt jejího aspiračního syndromu?

  • převedené těhotenství
  • preeklampsie a eklampsie
  • mateřská hypertenze
  • těhotenská cukrovka
  • abnormalita srdce plodu
  • syndrom intrauterinní inhibice růstu
  • abnormální biofyzikální profil plodu
  • nízká voda
  • významný matčin nikotinismus
  • chronická onemocnění plic a oběhového systému u matky

Syndrom aspirace mekonia – příčiny

Nejčastější příčinou vylučování mekonia do plodové vody je hypoxie plodu nebo intrauterinní infekce. Hypoxie také způsobuje, že se dítě snaží dýchat uvnitř dělohy a dusí se kontaminovanou plodovou vodou. V důsledku toho se u dítěte po narození může vyvinout:

  • bronchiolární obstrukce - tvorba ložisek atelektázy v plicích
  • alveolární poškození a chemická pneumonie
  • malá bronchiální obstrukce, pneumotorax je komplikací MAS u 20-50 procent novorozenců
  • rozvoj perzistující plicní hypertenze novorozenců v důsledku změn plicního cévního řečiště v důsledku hypoxie

Syndrom aspirace mekonia - příznaky

Klinické příznaky MAS závisí na tom, jak je dítě hypoxické a na množství, viskozitě a hustotě plodové vody, kterou se dítě udusilo:

  • hustá zelená plodová voda v dýchacích cestách novorozence
  • zelené zbarvení kůže,nehty, pupeční šňůry
  • cyanóza
  • špatný celkový stav novorozence po porodu: bradykardie, snížený svalový tonus, bledá kůže, poruchy dýchání nebo nedostatek respiračních funkcí, což má za následek nízké Apgar skóre

Syndrom aspirace mekonia - léčba

Obecným pravidlem v případě dětí se syndromem aspirace mekonia je minimalizace procedur, péče a diagnostiky, protože úzkost, bolest a neklid dítěte mohou hypoxii zhoršit, zvláště u pacientů se současnou perzistující plicní hypertenzí novorozenců.

U syndromu aspirace mekonia závisí prognóza na závažnosti stavu dítěte.

Nejprve se odsává mekonium z úst, nosu, průdušnice a využívá se oxygenoterapie - asi 30 procent mladých pacientů vyžaduje připojení k respirátoru

Dítě dostává antibiotika a často se podávají sulfaktanty nebo albumin k posílení imunitního systému. V případě koexistence perzistující plicní hypertenze novorozenců se používá inhalační oxid dusnatý (iNO). Když je krevní tlak nízký, podávají se kapky.

V některých případech se používá i parenterální výživa (nebo střevní sondou), aby se dítě neunavilo orálním krmením.

Kategorie:

Zdraví dítěte