Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Epidurál je nejúčinnější úlevou od bolesti při porodu, ale existují i ​​jiné indikace pro epidurál. Kdy jindy se epidurál používá? Jaké jsou kontraindikace a vedlejší účinky epidurálu? Jaký je rozdíl mezi epidurální a spinální?

Epidurálníje druh lokálního anestetika. Spočívá v zavedení tenkého polyetylenového katétru o průměru asi 1 mm do epidurálního prostoru umístěného ve středu páteře a jeho následným podáváním anestetik ke zmírnění bolesti. Dobu působení lze libovolně prodloužit, v případě léčby pooperační bolesti dokonce až na několik dní.

Po anestezii je pacient vzhůru, ale to může být v některých případech kombinováno s celkovou anestezií nebo sedací

Epidurální - indikace

  • boj s pooperační bolestí
  • velmi rozsáhlé břišní výkony (v kombinaci s celkovou anestezií)
  • cévní výkony, např. operace aneuryzmatu aorty

Epidurální léčba trvá asi 20 minut, než začne fungovat.

  • operace dolních končetin, např. náhrada kyčle, operace kolena
  • porod (i císařský řez)

Epidurální anestezie - kontraindikace

  • infekce v místě, kde má být punkce provedena
  • poruchy srážlivosti krve
  • určité neurologické stavy (např. epilepsie)
  • poruchy rovnováhy vody a elektrolytů v těle
  • hypertenze
  • těžká vrozená srdeční vada
  • nestabilní ischemická choroba srdeční
  • pokročilé změny v kloubech páteře v bederní oblasti

    • Epidurální – vedlejší účinky

    • bolest zad v místě vpichu, trvající 2-3 dny
    • pokles krevního tlaku
    • arytmie, včetně bradykardie
    • nevolnost, zvracení
    • retence moči, potíže s močením
    • je velmi vzácné, že se vyvine během anesteziemalý otvor v krytu míchy, který způsobuje odtok tekutiny kolem míchy. Někdy to způsobuje docela bolesti hlavy. který obvykle rychle mizí a léčí se obvyklými léky proti bolesti

    Správně provedený a podaný epidurál je bezpečný. Určité riziko samozřejmě existuje, ale okamžitá dostupnost lékaře-anesteziologa snižuje jakékoli možné riziko na minimum.

    • neurologické komplikace (vzácné), jako je meningitida, hematom epidurálního nebo spinálního kanálu, shluková meningitida, syndrom přední míšní arterie, syndrom cauda equina, přetrvávající parestézie dolních končetin
    Stojí za to vědět

    Je pravda, že máte silné bolesti hlavy po epidurálu?

    Ne. Bolesti hlavy se mohou objevit po neúmyslné punkci tvrdé pleny mozkové lékařem - anesteziologem, v praxi se to stává zřídka. Bolesti nemají žádné následky a obvykle podstupují účinnou léčbu.

    Může epidurál poškodit páteř?

    Lidé trpící deformací páteře nebo trpící nemocemi s ní souvisejícími v minulosti by o této skutečnosti měli informovat anesteziologa, který rozhodne, zda jde o překážku anestezie. Neexistuje žádný důkaz, že anestezie sama o sobě způsobuje bolesti zad a často se používá k léčbě takových stavů.

    Epidurální vs. spinální anestezie

    Spinální anestezie se aplikuje pouze v oblasti bederní páteře. Epidurál lze dodatečně aplikovat v hrudní a krční části (velmi vzácně).

    Nástup spinální anestezie je velmi rychlý a epidurální je pomalá – začne fungovat asi po 20 minutách.

    Epidural se nepoužívá pouze během chirurgického zákroku, ale pokračuje také v pooperačním období k potlačení pooperační bolesti

    Spinální anestezie trvá asi 3 hodiny. Dobu trvání epidurální anestezie lze libovolně prodloužit, při léčbě pooperační bolesti dokonce až na několik dní.

    Subarachnoidální anestezie zajišťuje relativně dlouhou dobu bezbolestnosti po výkonu. V průměru pacienta nebolí 1-3 hodiny po ukončení procedury. Poté je potřeba podávat intravenózní lékyléky proti bolesti. Podáváním léků epidurálním katétrem můžete zcela ovládat pooperační bolest.

    Není možné pokračovat v analgetické léčbě ve spinální anestezii. V epidurální anestezii se katetr zavedený před výkonem používá k podávání léků proti bolesti.

    Při spinální anestezii se objevují bolesti hlavy. Při této anestezii anesteziolog záměrně nasměruje tvrdou plenu k podání lokálního anestetika do subarachnoidálního prostoru, který je umístěn za tvrdou plenou. Anesteziolog pak nasadí vhodné postupy k jejich odstranění. Při správně provedené epidurální anestezii bolesti hlavy nevznikají. Mohou otravovat pouze tehdy, když je neúmyslně propíchnuta dura mater.

    Důležité

    Epidurální je nebojácný porod

    Častým zdrojem úzkosti těhotných žen a dokonce i žen, které těhotenství teprve plánují, je porodní bolest. Moderní medicína nabízí těhotné ženě účinnou zbraň v boji s touto bolestí. Objevení se epidurální anestezie v porodnictví bylo průlomové - odstraňuje bolest, ale nenarušuje pocit děložních kontrakcí, což umožňuje aktivní účast na porodu. Dříve se bolest zmírňovala intravenózní a inhalační analgezií. Na rozdíl od zzo však léky podávané nitrožilně procházejí placentou s rizikem respiračních a oběhových komplikací u dítěte. Vedlejší účinky rodící ženy byly také: zvracení, nevolnost a somnolence. Přístup k anestezii dodává porodu pocit pohodlí a bezpečí. Strach mizí, rodící ženu paralyzuje, a tím nepříznivě ovlivňuje průběh porodu. Neměli byste však očekávat, že si zzo navléknete předem. Většina žen s adekvátní podporou personálu se bez něj obejde. Je však důležité si uvědomit, že v případě potřeby je možné rychle znecitlivět.

    Epidurální při porodu

    Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

    Kategorie:

    Neurologie