Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Poranění míchy jsou nejčastěji důsledkem poranění, i když k nim může dojít také v důsledku rozvoje nádoru v míšním kanálu nebo mohou představovat komplikaci lékařského zákroku. Mícha je jemná struktura a její poškození je nebezpečné především proto, že je velmi zřídka možné zvrátit funkční deficity způsobené poraněním této struktury.

Nejběžnějšíporanění míchy(kvůli nejčastějšímu spouštěcímu faktoru) jsou pozorována u mladých mužů. Navzdory zdání je problém zcela běžný – jen ve Spojených státech amerických podle statistik ročně utrpí poranění míchy více než 10 000 lidí. Mícha je struktura, která vedle mozku patří do centrálního nervového systému. Existují centra, přes která se řídí pohyb svalů, a také zóny, které se zabývají přijímáním smyslových podnětů z různých částí těla. Kromě zmíněných je mícha také strukturou související mj. Vzhledem k širokému spektru funkcí, které mícha vykonává, je poměrně snadné dojít k závěru, že poškození této struktury může vést k mnoha různým vážným následkům.

Poranění míchy: příčiny

Nejčastějšími příčinami poranění míchy jsou úrazy. K poruchám míchy mohou vést jak dopravní nehody, tak nešťastný skok do mělké vodní nádrže nebo bití. Existuje však mnoho dalších stavů, které mohou vést k poranění míchy, například:

  • ischemie míšních tkání
  • zlomeniny obratlů v důsledku osteoporózy
  • iatrogenní poranění (tj. komplikace lékařských zákroků, např. lumbální punkce)
  • nádory, které se vyvíjejí v míše nebo komprimují míchu
  • zánětlivá onemocnění míchy

Někteří pacienti jsou náchylní k rozvoji poranění míchy. I když u většiny lidí toto riziko není výrazně zvýšené, je určitým způsobem zvýšené - mluvíme o pacientech trpících stenózou (zúžením) kanálušňůra.

Poranění míchy: Příznaky

Symptomy míchy u pacienta úzce souvisejí s úrovní poškození míchy. Mícha se dělí na segmenty a v tomto rozdělení se rozlišuje:

  • osm cervikálních segmentů (C1 až C8)
  • dvanáct hrudních segmentů (Th1 až Th12)
  • pět bederních segmentů (od L1 do L5)
  • pět příčných segmentů (S1 až S5)
  • segment s jedním hrotem

Obecně platí, že čím vyšší je léze, tím širší je rozsah poruch. V situaci, kdy poranění postihne část páteře nad úrovní C4, pacient nejčastěji umírá na následky ochrnutí dýchacích svalů. Poškození mezi C4 a C5 vede u pacienta k tetraplegii, tj. ochrnutí všech končetin. V případě defektu mezi C6 a C7 dochází k ochrnutí horních končetin a ochrnutí dolních končetin. Defekt lokalizovaný mezi C7 a Th11 má za následek různé stupně ochrnutí dolních končetin. Naproti tomu trauma segmentů Th12-L1 vede především k paralýze funkce svěrače.Výše jsou uvedeny nejcharakterističtější znaky poškození určitých úrovní míchy. V průběhu těchto stavů se mohou objevit i různé další problémy, např.:

  • smyslové poruchy (všech druhů nebo ve formě izolovaných poruch hmatu, bolesti nebo teploty)
  • nadměrné šlachové reflexy
  • sexuální dysfunkce (např. impotence)
  • bolestivých onemocnění
  • poruchy dýchání
  • zhoršená motorická koordinace a rovnováha
  • parestézie (např. necitlivost nebo mravenčení)

Poranění míchy: typy

Základní rozdělení poranění míchy rozlišuje částečná a úplná poranění. Při úplném poškození páteře dochází k poruchám hybnosti a poruchám čití pod místem stávajícího defektu. Parciální léze jsou o něco mírnější, protože v jejich případě jsou výše uvedené funkce oslabeny, nejsou však zcela zrušeny – pacienti mohou například vnímat některý z typů pocitů. Příkladem částečného poranění míchy je Brown-Sequardův syndrom (syndrom transverzálního poranění míchy), při kterém dochází ke spastické paralýze a odstranění hlubokého čití na straně léze a odstranění bolesti a teploty na opačné straně. .Poranění míchy lze také klasifikovat pomocí tzv Frankelova stupnice, která se rozlišuje po 5 stupních:

  • A: úplné poškození míchy vedoucí k paralýze a rozpadu
  • B: zrušení schopnosti provádět pohyby se zadrženým (alespoň postupně) pocitem
  • C: pacient může dělat pohyby, ale ty jsou chaotické a nesmyslné, pocit lze zachovat, ale i potlačit
  • D: existuje různý stupeň svalové parézy, nicméně pacient je schopen provádět jakékoli záměrné pohyby
  • E: pacient nemá žádné neurologické vady

Poranění míchy: Diagnóza

Při podezření na poranění míchy je nejdůležitější neurologické vyšetření a zobrazovací diagnostika. První z nich se používají k určení toho, jaké neurologické deficity jsou u pacienta přítomny. Na základě zjištěných změn lze učinit předpoklad, která část míchy byla poškozena. Zobrazovací diagnostika zase slouží k přesnějšímu určení charakteru poškození. Základní změny (např. zlomeniny obratlů páteře) lze někdy zobrazit i rentgenem páteře, ale přesnějšími metodami používanými u pacientů s míšním poraněním je počítačová tomografie a magnetická rezonance - ty zmíněné umožňují vizualizujte tkáně míchy.

Poranění míchy: Léčba a prognóza

Mícha bohužel nemá schopnost regenerace. Pokud dojde k jeho poškození, pak – alespoň v současnosti – medici v podstatě nedokážou poruchy zvrátit. Probíhají pokusy podat pacientům glukokortikosteroidy časně (do osmi hodin od úrazu), ale tato metoda je diskutabilní vzhledem k rozdílným účinkům takových postupů – někteří pacienti dosáhnou určitého stupně zlepšení, zatímco jiní ne, mění svou prognózu. V současné době se vědci snaží najít způsob, jak regenerovat tkáně míchy. Využití kmenových buněk k tomuto účelu je vnímáno jako velká příležitost, ale v současné době jsou takové terapie pouze ve stadiu výzkumu.Přesná léčba pacienta po poranění míchy závisí na tom, co ke stavu vedlo. Pokud má pacient například nehodu a má zlomeniny páteře, může být nutné podstoupit operaci.neurochirurgické. Když už není ohrožen život pacienta, pak se - co nejdříve - nasadí rehabilitace, aby se předešlo např. kontrakturám nebo svalové atrofii.Prognóza pacientů s nejtěžšími, tedy úplnými formami míšního poranění, není dobrá. . Není nemožné získat zpět určitý stupeň kondice, i když se odhaduje, že šance pacientů na návrat k něčemu podobnému normálnímu fungování dosahuje maximálně 5 %.

Důležité

Poranění míchy: První pomoc

Když vidíte pacienta při vědomí, který mohl mít poranění míchy, je třeba si zapamatovat jedno klíčové pravidlo – takový pacient se nesmí hýbat. Pokud by totiž takový člověk měl například zlomeniny v páteři, pohyb by mohl fragmenty úlomků vytěsnit, což by mohlo potenciálně zvýšit stupeň poškození míchy. V takové situaci byste měli především zavolat sanitku - specialisté budou schopni pacienta správně znehybnit a bezpečně ho dopravit do nemocnice.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie