Hornerův syndrom je onemocnění - popsané v roce 1869 švýcarským oftalmologem Friedrichem Hornerem. Jeho příčinou je narušení sympatické inervace oka spojující centrum v mozkovém kmeni s okem
Poškozeníokomůže nastat na úrovni prvního neuronu míšního traktu hypotalamu (např. v případě poranění děložního hrdla), na úrovni druhéhoneuronpřed ganglionem (např. když je sympatický kmen stlačennádor plic ) nebo po přepnutí vláken v gangliích (např. na úrovni vnitřní krční tepna, u tumorů kavernózního sinu). U dětí může Hornerův syndrom někdy vést k heterochromii duhovky.
Hornerův syndrom – příčiny
PříčinouHornerova syndromumůže být stlačení tkání hlavy, jejich poškození nebo úplné zlomení. Může se objevit v důsledku traumatu lebky, oblasti kolem oční jamky a krku. Etiologie Hornerova syndromu může zahrnovat: Wallenbergův syndrom, syringomyelie, nádory páteře, poranění mozkového kmene a sympatiku a novotvary krku (lymfatické uzliny). Někdy je Hornerův syndrom způsoben cervikálním žebrem, zvětšením štítné žlázy, zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, patologiemi retrofaryngeálního prostoru doprovázenými paralýzou bulbových nervů
Hornerův syndrom - příznaky
U pacientů s Hornerovým syndromem je pozorováno zúžení palpebrální štěrbiny na straně léze (ptóza) v důsledku paralýzy nebo oslabení sympatických svalů horní a dolní ploténky. Kromě toho je příznakem onemocnění zúžení zornice oka na postižené straně (mióza). Děje se tak v důsledku působení svalů zornicového svěrače bez opozice dilatátoru. V důsledku poruchy dochází k nerovnosti zornic (anizokorii). A samotná zornice se ve tmě zastavuje nebo velmi pomalu rozšiřuje. V případě obrny sympaticky inervovaného orbitálního svalu dochází ke kolapsu oční bulvy (enoftalmus). Pacienti s Hornerovým syndromem často trpí hypochromatickým zpestřením duhovek, s duhovkou světlejší na postižené straně
Někdy je Hornerův syndrom příznakem jiného onemocnění – Pancoastova tumoru. Nádor, který se vyvíjí na vrcholu plic, poškozuje sympatický kmen tím, že do něj napadá. Poté sympatická aktivita v oblasti inervované kmenem ustávásympatiku a dochází nejen k výše uvedeným příznakům, ale také k vazodilataci kožních cév (vasodilatio) a poruchám sekrece potu v postižené části obličeje (anhidróza). Další příznaky mohou zahrnovat změny ve složení slz, přechodné snížení tlaku v oční bulvě a zjevnou exoftalmii.
Hornerův syndrom - léčba
Léčba Hornerova syndromu je převážně kauzální a je zaměřena na odstranění faktoru způsobujícího příznaky. Někdy je nutné léčit jiné stavy, které vyvolávají různé příznaky a koexistují s Hornerovým syndromem.