Předčasně narozené dítě je dítě narozené mezi 22. a 37. týdnem těhotenství. Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní lékařskou péči a pečlivou péči svých rodičů, protože nedonošení s sebou nese mnohá rizika. Jak se postarat o nedonošené miminko v nemocnici a pak doma? Jak ho krmit a vychovávat?

Předčasně narozené dětijsou miminka, jejichž dozrávání v děloze bylo náhle přerušeno, jsou velmi slabá a zcela nepřipravená na samostatnou existenci – mnoho orgánů ještě nemá dostatečný vývoj.Předčasný porods sebou nese mnoho rizik – proto jsou novorozenecké jednotky intenzivní péče (předčasně narozené děti a jednotky novorozenecké patologie) vybaveny specializovaným vybavením nezbytným pro záchranu zdraví a života dětí pobývajících v nemocnici. Některé přístroje podporují dechový proces nebo monitorují tělesné parametry, jiné slouží k podávání potravy a léků a udržování správné tělesné teploty novorozence. Předčasně narozené dítě má příliš málo tělesného tuku a příliš slabé svaly na to, aby samo vytvářelo teplo. Proto je v inkubátoru. Obvykle jsou senzory inkubátoru připojeny k pokožce malého pacienta a přístroj automaticky upravuje teplotu podle potřeb dítěte.

Předčasně narozené dítě pod kontrolou respirátoru

Dalším zařízením je respirátor. Někteří specialisté se domnívají, že jde o jeden z nejdůležitějších přístrojů na patologickém oddělení. Novorozenci narození před 35. týdnem těhotenství mohou mít potíže s dýcháním. V jejich plicích není dostatek povrchově aktivní látky – látky, která snižuje povrchové napětí alveolů. Zabraňuje jejich zhroucení a slepení při výdechu. Respirátor pomáhá vašemu dítěti dýchat. Trubice, zaintubované nosem nebo ústy, dodávají předepsaný početkrát za minutu (např. 30) příslušné dávky kyslíku. Někdy je dýchání miminka sledováno speciálním přístrojem – monitorem apnoe. Pokud diagnostikuje, že batole během spánku nedýchá déle než 20 sekund nebo počet nádechů klesl na 10 za minutu – zazní signál. Podobná zařízení jsou CPAP a modernější Infant Flow. Když už dítě nepotřebuje ventilátor, lékaři doporučují CPAP. Podporuje vlastní dýchání miminka a zabraňuje zhroucení vzduchových vaků v horní části výdechu. Infant Flow využívá vlastní dýchání dítěte: cítí tovydechněte a přestane přivádět kyslík do nosních dírek. Sledováno je také srdce a dýchání nedonošeného dítěte. Platné hodnoty jsou 110-160 tepů a 30-60 dechů za minutu. V případě jakéhokoli nebezpečí spustí zařízení připojená k předčasně narozenému dítěti alarm.

Podle odborníkaprof. dr hab. Ewa Helwich, pediatr, neonatolog, národní konzultant v oboru neonatologie

Není to mámina chyba

Jak pomoci matce, která se cítí provinile za předčasný porod?

- Maminky předčasně narozených dětí se často obviňují z předčasného porodu. Úplně špatně. Lékař by měl pacientce vysvětlit, že předčasný porod byl buď nepředvídatelný, nebo že existují důvody, které matka nemohla ovlivnit. Pokud je žena v depresi a sama se nedokáže vyrovnat se špatnými emocemi, stojí za to kontaktovat psychologa. Jeho pomoc se také bude hodit, když hluboký pocit viny znesnadňuje ženě navázat správný vztah se svým dítětem.

Jak by se měli rodiče chovat v nemocnici?

- Na většině novorozeneckých jednotek intenzivní péče jsou rodiče podrobně instruováni, jak a kde si umýt ruce před vstupem do místnosti, jak se dotýkat miminka ležícího v inkubátoru, jak reagovat na poplach z monitorovacích zařízení, a koho se zeptat na otázky, které je zajímají. Rodiče by se neměli dotýkat jiných malých pacientů, vstupovat do jiných místností nebo telefonovat na mobilní telefony. Pokud je stav dítěte stabilizovaný, maminka a tatínek, i když se to v praxi stává méně často, jsou nabádáni, aby absolvovali tzv. klokánkování. Je to způsob nošení dítěte, který pomáhá vašemu předčasně narozenému dítěti dozrát. Sestra přiloží dítě na hruď rodiče a asistuje při klokánkování.

Jak připravit svůj domov na příchod předčasně narozeného miminka?

– Nejsou zde žádné zvláštní požadavky. Pokoj, kde se bude batole zdržovat, bychom měli pečlivě uklidit, připravit odpovídající vybavení: postýlku, povlečení, přebalovací tašku, vaničku a oblečení odpovídající velikosti. Měly by být pohodlné a ne ve velkém množství, protože předčasně narozené děti rostou rychleji než donošené děti.

Krmení předčasně narozeného dítěte

Rodiče předčasně narozených dětí pociťují velkou úzkost, pokud jde o krmení. Předčasně narození novorozenci dostávají výživu intravenózně (parenterálně) nebo žaludeční sondou. Dává se do speciálních směsí nebo mateřského mléka (díky němu dozrává žaludeční sliznice a tělo dostává cenné živiny a protilátky). Když sonda není potřeba, což je obvykle kolem 32-34. týdnu těhotenství (pak se vyvine sací reflex), můžete zkusit miminko přisát k prsu. Kojení není snadnéprotože pro vaše dítě je zpočátku obtížné koordinovat sání, polykání a dýchání. Neonatologové však zdůrazňují, že byste se neměla nechat odradit – je potřeba být trpělivá a zachovat si pozitivní přístup, aby vám mateřské mléko nedošlo. Následné příkrmy lze do jídelníčku dítěte zavádět opatrně a po konzultaci s dětským lékařem. Stojí za to připomenout, že všechny fáze krmení předčasně narozených dětí se překrývají a trvají poměrně dlouho. To je přirozené, protože ti nejmenší toho musí hodně dohnat.

Když předčasně narozené dítě opustí nemocnici

Předčasně narozené děti obvykle opouštějí nemocnici po několika měsících. Podmínkou pro přestěhování do RD je jejich celkový dobrý zdravotní stav, schopnost samostatně dýchat a jíst. Důležitá je také tělesná hmotnost: dítě musí vážit přes 2 kg. Doma by maminka měla své miminko pečlivě hlídat. Nízká aktivita dítěte, nesoustředěnost zraku, ležení v jedné poloze, neustále zaťaté pěstičky, nepřibírání na váze a potíže s vyprazdňováním vyžadují konzultaci lékaře. Ve 4., 8. a 12. týdnu věku je nutné oční vyšetření k vyloučení retinopatie, onemocnění, které může vést k odchlípení sítnice. První rok života by navíc dítě mělo být pod dohledem neurologa, někdy i tělovýchovného lékaře. Každý měsíc by se mělo dítě zvážit, změřit a otestovat jeho psychomotorický vývoj.

Předčasně narozené dítě potřebuje něhu

Rodiče předčasně narozených dětí se často obávají, že svým dětem ublíží, i když je vezmou do náruče. Nemusíte se ho bát dotknout – neublížíme mu. Naopak. Ještě na oddělení lékaři doporučují miminko hladit a dotýkat se ho. Dáváme mu pak pocit blízkosti a bezpečí, kompenzujeme tak mnoho nepříjemných lékařských „doteků“, které musí podstoupit, když má být jeho život zachráněn. Můžete také své dítě přitisknout k prsu. Tato forma kontaktu se nazývá klokaní. Je dobré miminko v náručí jemně houpat. Poté poskytujeme podněty labyrintu, který je zodpovědný za smysl pro rovnováhu. Výzkumy potvrzují, že děti, kterým nechybí dotek milujících rodičů, rychleji přibírají na váze, zvykají si na světlo a zvuky a vyžadují méně kyslíkové terapie. Již ve věku 6 měsíců jsou lépe vyvinuté než jejich vrstevníci.

Správná péče o nedonošené dítě

Tenká jako pergamenová kůže předčasně narozeného dítěte je velmi jemná, nemá ještě plně vyvinuté žlázy a stratum corneum, takže se snadno poškodí. Proto by matka měla eliminovat dráždivé faktory z prostředí svého dítěte. Mráz, ostré slunce, vítr, cigaretový kouř mu mohou podráždit kůži a sliznice.Když má dítě problémy se zvlhčováním sliznic a trpí sípáním, kápněte si do nosu zvlhčující kapky. Hygienické postupy kolem předčasně narozeného dítěte jsou v podstatě stejné jako u dětí narozených v pravý čas. Jen je třeba je vyrábět s větší jemností a pečlivostí. Hygienická kosmetika by měla být velmi šetrná, aby nenarušila ochrannou vrstvu epidermis. Dobré budou ty určené pro alergické děti nebo speciální pro předčasně narozené děti. Novinkou mezi pečovatelskými doplňky jsou nedávno představené vaničky s menšími rozměry než běžné, se skládací síťkou na podepření malého čisticího hadříku. Také výrobci plen a kojeneckého oblečení je začínají nabízet ve velikostech pod 50. Bohužel většina z nich je dostupná pouze v internetových obchodech. Nedonošené děti mají problém s udržením přiměřené tělesné teploty. A protože teplo uniká hlavně hlavou, vyplatí se nosit čepici i doma. Po koupeli se budou hodit i ponožky a rukavice. Až bude vaše dítě konečně doma, navštíví vás příbuzní a přátelé. Pamatujte však, že předčasně narozené miminko ještě nemá plně funkční imunitní systém a tyto návštěvy mu mohou ublížit – hrozí, že si hosté nevědomky přinesou bakterie a bacily. Zkuste tedy na začátek trochu omezit návštěvy cizích lidí, i těch nejlaskavějších – kvůli vašemu dítěti. Na první procházku však jděte do teplého dne, bez silného větru a deště, aby miminku nebyla zima.

Důležité

Největší problémy mají ti, kteří se narodili před 28. týdnem těhotenství, což je zhruba 1000 gramů nebo méně. Světovým rekordem je narození předčasně narozeného dítěte vážícího méně než 300 gramů (v Japonsku a USA).

V Polsku se každé desáté dítě narodí předčasně. Neexistuje žádná koordinovaná lékařská péče a prevence infekcí virem RS pro předčasně narozené děti

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

"M jak mama" měsíčně

Kategorie:

Zdraví dítěte